冠脈介入治療術中護理演講人：日期：CATALOGUE目錄02術前護理準備01冠脈介入治療概述03術中護理操作04術后護理與觀察05護理質量與安全06護理培訓與提升冠脈介入治療概述01冠脈介入治療（PercutaneousCoronaryIntervention，PCI）是用心導管技術疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，從而改善心肌血流灌注的一種治療方法。定義改善心肌血供，緩解癥狀，提高生活質量，降低心肌梗死和死亡率。目的定義與目的適應癥穩定性心絞痛、不穩定性心絞痛、心肌梗死、冠狀動脈粥樣硬化等。禁忌癥嚴重出血傾向、嚴重肝腎功能不全、嚴重感染、惡性腫瘤等。適應癥與禁忌癥術前準備進行心電圖、心臟彩超、血液檢查等，術前禁食禁水，備皮、碘過敏試驗等。手術過程在X線透視下，經股動脈或橈動脈將導管送至冠狀動脈口，注入造影劑顯示病變部位，選擇合適的球囊進行擴張，再植入支架。術后護理密切監測生命體征，觀察穿刺部位有無出血、血腫等，遵醫囑給予抗凝、抗血小板等藥物治療。手術步驟簡介術前護理準備02了解心臟功能狀況，判斷手術風險。評估患者心功能了解腎功能狀況，預防造影劑腎病。評估患者腎功能01020304了解冠脈狹窄程度、病變部位、病變范圍等。評估患者冠脈病變情況指導患者進行術前準備，如呼吸訓練、床上排便等。教育患者術前準備患者評估與教育介入手術器械如導管、球囊、支架等。確保手術器械的消毒效果和無菌狀態。手術器械的消毒與準備包括手術刀、止血鉗、手術剪等。常規手術器械如除顫器、心電監護儀、臨時起搏器、搶救藥品等。急救設備手術器械準備患者心理護理了解患者心理狀態評估患者術前焦慮、恐懼等心理狀況。心理護理與疏導提供心理支持，幫助患者緩解焦慮、恐懼情緒。術前宣教向患者介紹手術過程、手術目的、手術風險等，使患者了解手術情況。家庭成員支持鼓勵患者家屬給予患者關心和支持，減輕患者心理壓力。術中護理操作03患者體位與監測患者體位確?；颊咂脚P位，全身放松，術側上肢外展，并與身體呈45°角。生命體征監測持續監測患者心率、心律、血壓、血氧飽和度等生命體征指標，保持平穩。心電監護使用心電監護儀，嚴密觀察心電圖變化，及時發現并處理異常情況。配合醫生操作熟悉手術步驟，密切配合醫生進行手術操作，確保手術順利進行。器械傳遞熟練掌握手術器械的名稱、用途及使用方法，準確、迅速地傳遞手術器械，確保手術過程順利。無菌操作嚴格遵守無菌操作原則，防止手術部位感染。術中配合與器械傳遞血管并發癥密切觀察穿刺部位有無滲血、血腫等情況，及時報告醫生并處理。并發癥的預防與處理心臟并發癥嚴密觀察患者心電圖變化，發現異常及時處理，避免心臟并發癥的發生。急性心包填塞一旦發生急性心包填塞，立即配合醫生進行心包穿刺引流，以解除心臟壓塞。術后護理與觀察04生命體征監測持續監測患者的心率、呼吸、血壓等生命體征，及時發現異常情況并采取處理措施。心電監測持續心電監測，及時發現并處理心律失常，尤其是與心肌缺血相關的心律失常。傷口監測保持傷口清潔干燥，觀察傷口有無滲血、滲液、感染等跡象，定期更換敷料。尿量監測記錄患者術后尿量，及時發現腎功能異常或心力衰竭等情況。術后患者監測密切觀察傷口滲血情況，遵循醫囑給予止血、抗凝等藥物治療，避免劇烈活動。嚴密觀察患者有無心絞痛、心電圖改變等心肌梗死癥狀，及時告知醫生并采取相應措施。包括血管痙攣、閉塞、出血等，應密切監測患者肢體溫度、顏色、動脈搏動情況，發現異常及時處理。監測血壓變化，如有低血壓應及時處理，避免引起腦及腎臟等重要器官的灌注不足。術后并發癥的護理出血和血腫心肌梗死血管并發癥低血壓出院指導與隨訪用藥指導詳細告知患者出院后的用藥方案，包括藥物名稱、劑量、用法等，強調用藥的重要性和注意事項。生活方式調整指導患者改變不良的生活習慣，如戒煙、限酒、合理飲食、適當鍛煉等，以促進康復。定期復查根據患者情況，制定定期復查計劃，包括心電圖、超聲心動圖等檢查，以便及時發現并處理異常情況。緊急情況處理告知患者如出現胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀時，應立即就醫，并告知醫院聯系方式。護理質量與安全05術中配合熟練掌握手術步驟和器械使用，緊密配合醫生操作，保持手術進程安全、順暢。生命體征監測持續監測患者生命體征，包括心率、血壓、呼吸等，及時發現并處理異常情況?；颊唧w位擺放確?；颊唧w位舒適、穩定，防止神經、血管受壓，同時方便醫生操作。術前準備確保手術室環境整潔、設備齊全，檢查手術器械和植入物是否滅菌合格，為病人創造安全手術環境。護理操作規范術中感染控制嚴格無菌操作遵循無菌原則，穿戴無菌手術衣、手套，使用無菌器械和敷料，防止手術部位感染。02040301手術室環境管理控制手術室內人員數量和流動，減少開門次數，保持室內空氣凈化。術中垃圾處理及時清理手術垃圾，保持手術區域清潔，減少細菌污染機會。植入物管理確保植入物經過嚴格滅菌處理，在植入前再次核對型號、規格和有效期。護理記錄詳細記錄術中護理操作、患者生命體征、配合醫生操作情況等信息，確保記錄準確、完整。術前與術后對手術器械進行清點，確保器械無遺漏、無損壞，并做好記錄。在手術結束或交接時，向接班護士詳細交接患者病情、手術進程、術中用藥等情況，確保交接清晰、無誤。妥善保管手術標本，按照要求及時送檢，確保標本不丟失、不混淆。護理記錄與交接交接記錄器械清點標本管理護理培訓與提升06護理知識學習如導管操作、急救技能、心電監測等，確保掌握專業護理技能。護理技能培訓溝通技巧與團隊協作培養護理人員的溝通技巧，提高團隊協作能力，確保手術順利進行。包括冠脈解剖學、介入手術操作流程、術中急救措施等。護理人員培訓計劃術中護理技能提升熟練配合手術熟練掌握手術步驟，準確傳遞手術器械，確保手術順利進行。生命體征監測并發癥預防與處理密切監測患者生命體征，如心率、血壓、呼吸等，及時發現異常并處理。熟悉并發癥的預防措施和處理方法，如血管破裂、血栓形成等，確?；颊甙踩?23護