2025臨床執業醫師考試個案分析能力試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.患者女性，30歲，主訴：乏力、心悸、出汗3個月。查體：脈搏90次/分，血壓120/80mmHg，心率90次/分，律齊，無雜音。下列哪項檢查最有助于診斷？

A.血常規

B.胸部X光片

C.心電圖

D.甲狀腺功能檢查

E.超聲心動圖

2.患者男性，55歲，因反復上腹部疼痛2年，加重伴黑便3天入院。查體：腹軟，上腹部壓痛，肝、脾肋下未觸及。下列哪項檢查最有助于診斷？

A.血常規

B.胃鏡檢查

C.肝功能檢查

D.腹部CT

E.腸鏡檢查

3.患者女性，25歲，主訴：發熱、咽痛、咳嗽2周。查體：體溫38.5℃，脈搏90次/分，血壓120/80mmHg，呼吸20次/分，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。下列哪項檢查最有助于診斷？

A.血常規

B.胸部X光片

C.尿常規

D.腎功能檢查

E.腸鏡檢查

4.患者男性，45歲，主訴：左側肢體無力2小時。查體：意識清楚，言語流利，左側肢體肌力3級，肌張力正常，病理征陰性。下列哪項檢查最有助于診斷？

A.腦電圖

B.頭顱CT

C.腦磁共振

D.腦電圖

E.血常規

5.患者女性，40歲，主訴：反復發作性呼吸困難伴胸悶2年。查體：血壓130/90mmHg，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音，心律齊，無雜音。下列哪項檢查最有助于診斷？

A.血常規

B.胸部X光片

C.肺功能檢查

D.心電圖

E.超聲心動圖

6.患者男性，50歲，主訴：反復發作性胸痛2年。查體：血壓140/90mmHg，心率70次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。下列哪項檢查最有助于診斷？

A.血常規

B.胸部X光片

C.心電圖

D.肝功能檢查

E.腎功能檢查

7.患者女性，35歲，主訴：反復發作性腹瀉、腹痛2年。查體：腹軟，上腹部壓痛，肝、脾肋下未觸及。下列哪項檢查最有助于診斷？

A.血常規

B.胃鏡檢查

C.腸鏡檢查

D.肝功能檢查

E.腎功能檢查

8.患者男性，45歲，主訴：反復發作性心悸、頭暈1年。查體：血壓110/70mmHg，心率100次/分，律齊，無雜音。下列哪項檢查最有助于診斷？

A.血常規

B.心電圖

C.腦電圖

D.腎功能檢查

E.超聲心動圖

9.患者女性，28歲，主訴：反復發作性尿頻、尿急、尿痛1年。查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，血壓120/80mmHg，心肺無異常。下列哪項檢查最有助于診斷？

A.尿常規

B.血常規

C.腎功能檢查

D.腸鏡檢查

E.胸部X光片

10.患者男性，40歲，主訴：反復發作性下肢水腫、呼吸困難2年。查體：血壓150/90mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。下列哪項檢查最有助于診斷？

A.血常規

B.心電圖

C.肺功能檢查

D.超聲心動圖

E.腎功能檢查

11.患者女性，50歲，主訴：反復發作性右上腹痛、發熱1年。查體：體溫38.5℃，脈搏90次/分，血壓120/80mmHg，心肺無異常。下列哪項檢查最有助于診斷？

A.血常規

B.胸部X光片

C.肝功能檢查

D.超聲心動圖

E.腸鏡檢查

12.患者男性，30歲，主訴：反復發作性關節疼痛、紅腫2年。查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，血壓120/80mmHg，心肺無異常。下列哪項檢查最有助于診斷？

A.血常規

B.胸部X光片

C.肝功能檢查

D.腎功能檢查

E.超聲心動圖

13.患者女性，35歲，主訴：反復發作性頭痛、嘔吐1年。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，血壓120/80mmHg，心肺無異常。下列哪項檢查最有助于診斷？

A.血常規

B.胸部X光片

C.肝功能檢查

D.腎功能檢查

E.腦電圖

14.患者男性，45歲，主訴：反復發作性腹瀉、腹痛2年。查體：腹軟，上腹部壓痛，肝、脾肋下未觸及。下列哪項檢查最有助于診斷？

A.血常規

B.胃鏡檢查

C.腸鏡檢查

D.肝功能檢查

E.腎功能檢查

15.患者女性，28歲，主訴：反復發作性心悸、頭暈1年。查體：血壓110/70mmHg，心率100次/分，律齊，無雜音。下列哪項檢查最有助于診斷？

A.血常規

B.心電圖

C.腦電圖

D.腎功能檢查

E.超聲心動圖

16.患者男性，40歲，主訴：反復發作性尿頻、尿急、尿痛1年。查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，血壓120/80mmHg，心肺無異常。下列哪項檢查最有助于診斷？

A.尿常規

B.血常規

C.腎功能檢查

D.腸鏡檢查

E.胸部X光片

17.患者女性，50歲，主訴：反復發作性右上腹痛、發熱1年。查體：體溫38.5℃，脈搏90次/分，血壓120/80mmHg，心肺無異常。下列哪項檢查最有助于診斷？

A.血常規

B.胸部X光片

C.肝功能檢查

D.超聲心動圖

E.腸鏡檢查

18.患者男性，30歲，主訴：反復發作性關節疼痛、紅腫2年。查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，血壓120/80mmHg，心肺無異常。下列哪項檢查最有助于診斷？

A.血常規

B.胸部X光片

C.肝功能檢查

D.腎功能檢查

E.超聲心動圖

19.患者女性，35歲，主訴：反復發作性頭痛、嘔吐1年。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，血壓120/80mmHg，心肺無異常。下列哪項檢查最有助于診斷？

A.血常規

B.胸部X光片

C.肝功能檢查

D.腎功能檢查

E.腦電圖

20.患者男性，45歲，主訴：反復發作性腹瀉、腹痛2年。查體：腹軟，上腹部壓痛，肝、脾肋下未觸及。下列哪項檢查最有助于診斷？

A.血常規

B.胃鏡檢查

C.腸鏡檢查

D.肝功能檢查

E.腎功能檢查

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.在診斷糖尿病時，空腹血糖值高于正常范圍即可確診。（）

2.高血壓患者應定期監測血壓，并根據血壓水平調整治療方案。（）

3.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選青霉素類藥物。（）

4.肝硬化患者出現腹水時，應立即進行利尿治療。（）

5.風濕性心臟病患者應避免劇烈運動，以免加重心臟負擔。（）

6.慢性胃炎患者應避免辛辣、油膩食物，以免刺激胃黏膜。（）

7.腎炎綜合征患者應限制蛋白質攝入，以免加重腎臟負擔。（）

8.心律失常患者應避免情緒激動，以免誘發心律失常。（）

9.癲癇患者應長期服用抗癲癇藥物，以控制病情。（）

10.骨折患者應早期進行功能鍛煉，以促進骨折愈合。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述急性心肌梗死的臨床表現及診斷要點。

2.如何評估和監測慢性阻塞性肺疾病的病情？

3.在治療高血壓時，如何根據患者的具體情況選擇合適的藥物？

4.請簡述骨折患者康復期的注意事項。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述糖尿病的病因、發病機制、臨床表現及治療原則。

2.結合臨床實際，探討如何提高慢性病患者的生活質量。

試卷答案如下

一、多項選擇題答案及解析思路：

1.D.甲狀腺功能檢查：根據患者癥狀，甲狀腺功能檢查有助于排除甲狀腺功能亢進等疾病。

2.B.胃鏡檢查：患者癥狀及體征提示可能為消化性潰瘍或胃癌，胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜情況。

3.A.血常規：血常規檢查有助于了解感染情況，根據白細胞計數及分類判斷感染性質。

4.B.頭顱CT：患者癥狀提示可能為腦梗死或腦出血，頭顱CT可明確診斷。

5.C.肺功能檢查：患者癥狀及體征提示可能為哮喘或慢性阻塞性肺疾病，肺功能檢查有助于明確診斷。

6.B.胸部X光片：患者癥狀提示可能為肺炎或肺結核，胸部X光片可明確診斷。

7.B.胃鏡檢查：患者癥狀及體征提示可能為消化性潰瘍或胃癌，胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜情況。

8.B.心電圖：患者癥狀提示可能為心律失常，心電圖可明確診斷。

9.A.尿常規：患者癥狀提示可能為泌尿系感染，尿常規檢查有助于明確診斷。

10.D.肺功能檢查：患者癥狀及體征提示可能為哮喘或慢性阻塞性肺疾病，肺功能檢查有助于明確診斷。

11.B.胸部X光片：患者癥狀提示可能為肺炎或肺結核，胸部X光片可明確診斷。

12.A.血常規：患者癥狀提示可能為感染，血常規檢查有助于了解感染情況。

13.E.腦電圖：患者癥狀提示可能為癲癇發作，腦電圖檢查有助于明確診斷。

14.B.胃鏡檢查：患者癥狀及體征提示可能為消化性潰瘍或胃癌，胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜情況。

15.B.心電圖：患者癥狀提示可能為心律失常，心電圖可明確診斷。

16.A.尿常規：患者癥狀提示可能為泌尿系感染，尿常規檢查有助于明確診斷。

17.B.胸部X光片：患者癥狀提示可能為肺炎或肺結核，胸部X光片可明確診斷。

18.A.血常規：患者癥狀提示可能為感染，血常規檢查有助于了解感染情況。

19.E.腦電圖：患者癥狀提示可能為癲癇發作，腦電圖檢查有助于明確診斷。

20.B.胃鏡檢查：患者癥狀及體征提示可能為消化性潰瘍或胃癌，胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜情況。

二、判斷題答案及解析思路：

1.×診斷糖尿病需同時滿足空腹血糖≥7.0mmol/L和/或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L。

2.√定期監測血壓有助于評估病情，調整治療方案。

3.√肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素類藥物，對青霉素過敏者可選用其他β-內酰胺類抗生素。

4.×肝硬化患者出現腹水時，應先采取保肝、利尿等措施，必要時進行腹水穿刺。

5.√風濕性心臟病患者應避免劇烈運動，以免加重心臟負擔。

6.√慢性胃炎患者應避免辛辣、油膩食物，以免刺激胃黏膜。

7.√腎炎綜合征患者應限制蛋白質攝入，以免加重腎臟負擔。

8.√心律失常患者應避免情緒激動，以免誘發心律失常。

9.√癲癇患者應長期服用抗癲癇藥物，以控制病情。

10.√骨折患者應早期進行功能鍛煉，以促進骨折愈合。

三、簡答題答案及解析思路：

1.急性心肌梗死的臨床表現包括胸痛、呼吸困難、出汗、惡心、嘔吐等。診斷要點包括典型的胸痛癥狀、心電圖改變、心肌酶學異常等。

2.慢性阻塞性肺疾病的病情評估包括病史詢問、體格檢查、肺功能檢查、影像學檢查等。監測包括癥狀監測、體征監測、肺功能監測等。

3.選擇合適的高血壓藥物應根據