肝五臟東方生風，風生木，木生酸，酸生肝

——《素問·陰陽應象大論》解剖位置：位于腹部，橫膈之下，右脅之內。形態結構：形似楔形，左右分葉，右厚左薄，其色赤紫（一）主要生理功能主疏泄主藏血肝主疏泄⒈概念：是指肝氣具有疏通以保持全身氣機疏通暢達的功能。肝氣疏泄的關鍵是調暢氣機基本生理：

肝主疏泄氣機調暢氣血和調，經絡通利，臟腑形體官竅等活動穩定有序。基本病理：肝失疏泄

最早提出肝主疏泄者，乃元代醫家朱震亨《格致余論·陽有余陰不足論》明確提出：“主閉藏者腎也，司疏泄者肝也。”

肝主疏泄促進血液與津液的運行輸布促進脾胃的運化功能和膽汁的分泌排泄調暢情志促進男子排精與女子排卵行經。肝氣疏泄調暢氣機的作用，主要表現在哪幾個方面？氣行則血行血不瘀阻氣機調暢津血運行通利氣行則津行津不停留

促進津血運行輸布血瘀胸脅刺痛、癥積、腫塊、月經不調等氣滯津停梅核氣、痰核、臌脹、水腫等氣逆血行逆亂嘔血、咯血、昏厥、倒經等津血運行輸布失常膽汁助脾運化協助脾胃促脾升，使清陽升發中焦升降有序氣機升降促胃降，助濁陰下降運化有職促進膽汁的膽汁來源于肝分泌與排泄其排泄依賴于肝土得木則達

促進脾胃運化和膽汁的分泌排泄肝氣乘脾脾失健運——胸脅脹滿、腹脹腹痛肝脾不和脾氣不升——腸鳴、腹瀉肝氣犯胃胃失納降——胸脅脘腹脹滿疼痛納呆肝胃不和胃氣不降——噯氣、惡心、嘔吐、泛酸肝病及膽——脅下脹痛，口苦，納食不化，黃疸等消化功能失常

既不亢奮肝氣疏泄氣血調和，心情舒暢又不抑郁調暢情志

郁郁不樂，多疑善感肝氣郁結情志抑郁沉悶欲哭，胸悶嘆息急躁易怒，心煩失眠肝氣亢逆情志亢奮頭目眩暈，頭脹頭痛情志活動異常情志異常活動氣機失調，肝失疏泄稱為“怒傷肝”：郁怒：敢怒不敢言，情志不得發泄氣郁、氣滯，“因郁致病”暴怒：“怒則氣上”肝氣上逆，甚肝風內動，為“因怒致病”心—產生相應的精神情志。肝—產生適度的精神情志。肝氣疏泄女子行經規律，正常排卵二者協調腎氣閉藏男子正常排精

促進男子排精與女子排卵行經女子——月經紊亂，經行不暢，痛經閉經等

男子——排精不暢，陽痿或不射精等

生殖機能障礙主藏血肝藏血——指肝具有貯藏血液，調節血量及防止出血的功能。機理：肝為實質性全血器官，故能藏血；肝的疏泄作用是肝調節血量的動力。涵養肝氣——肝中藏血，化生和涵養肝

氣，使之

沖和條達，防其亢逆。調節血量——人動則血運于諸經，全身得以濡養人靜則血歸于肝臟，以備不時之需

濡養肝及筋目為經血之源——肝中貯藏充足血液，保證月經來潮防止出血——肝氣充足，固攝血液；

肝陰充足而能凝血，

肝者，凝血之本。肝藏血的生理意義肝藏血的病理意義

肝體失養——肝氣化生不足失于條達

肝陽失于涵養則易亢逆藏血不足

筋目失養——目澀昏花，或為夜盲

筋脈拘急，肢體麻木

經血乏源——月經量少，甚則閉經肝不藏血——吐血、衄血、咯血、月經過多，或

崩漏等出血征象肝不藏血——肝藏血功能失職，引起各種出血。為什么會出現肝不藏血的情況呢？肝氣虛弱，收攝無力——補肝氣，兼健脾肝陰不足，肝陽偏亢，血不得凝——滋肝陰，兼補氣肝火亢盛，灼傷脈絡，迫血妄行——瀉肝火，兼降氣肝不藏血（二）生理特性肝為剛臟肝主升發肝為剛臟指肝氣主升主動，具有剛強躁急生理特性而言。機理：肝在五行屬木，木性曲直，伸展舒暢；肝主疏泄，肝氣喜條達而惡抑郁；肝內寄相火，主升主動。病變特點：肝病多見肝氣升動太過，如：肝氣上逆，肝火上炎，肝陽上亢，肝風內動，臨床多出現眩暈面赤，煩躁易怒，筋脈拘攣，甚則抽搐，角弓反張等癥狀。肝主升發指肝具有升生陽氣以啟迪諸臟，升發陽氣以調暢氣機的作用。機理：肝在五行屬木，方位應東，通于春氣，有類于木性曲直，應陽升之方，行春生之令，具有條達疏暢、升發生長和生機盎然的特性，其氣以升發為順，主人體一身陽氣之升騰，對氣機的影響主要表現為升舉疏通之作用。病變特點：肝病多為肝氣升泄太過，臨床多見肝陽上亢，肝氣上逆的病變。升發（三）與形、竅、志、液、時的關系在體合筋其華在爪在竅為目在液為淚在志為怒與春氣相通應在體合筋肝精血充盛筋力強健，運動靈活，耐受疲勞，則筋膜得養并能快速解除疲勞。肝精血不足筋力減退，運動失靈，動則疲勞，則筋膜失養手足震顫，肢體麻木，屈伸不利。含義：筋的功能有賴于肝精肝血的濡養，筋膜的功能由肝所主。肝為罷極之本生理病理筋力強健，運動靈活能曲能直剛柔相濟其華在爪含義：爪甲賴肝精肝血以濡養，其榮枯與肝之功能盛衰密切相關。生理意義：肝精肝血充足，則爪甲堅韌，紅潤光澤；病理意義：肝精肝血不足，則爪甲萎軟而薄，枯而色夭，甚則變形、脆裂。在竅為目含義：目的視覺功能，有賴于肝精肝血之濡養和肝氣之疏泄。生理意義：肝之精血充足，肝氣調和，目才能正常發揮其視物辨色的功能。病理意義：肝之精血不足——兩目干澀，視物不清肝經風熱——目赤癢痛肝風內動——目睛上吊，兩目斜視肝氣郁結，火動痰生——二目昏蒙，視物不清

在液為淚含義：淚由肝精肝血所化，肝與五液中的淚關系密切。生理意義：肝氣疏泄促進津液上行于目而為淚，通常情況下，濡潤目竅，但不外溢；遇有異物則大量分泌，排除異物，清潔目竅；情緒悲哀時，淚液可大量流出。病理意義：肝血不足，淚液分泌減少，兩目干澀；肝經風火，迎風流淚；肝經濕熱，目眵增多。在志為怒含義：情志活動中的怒與肝的關系最密切。生理意義：一定限度內的怒，對維持機體的生理平衡有重要的意義，肝為剛臟，性喜條達而惡抑郁，故肝生怒志是肝臟功能本有的特性。

病理意義：郁怒傷肝——郁怒不解，使肝氣郁結；大怒傷肝——大怒暴怒，使肝氣升發太過；若肝之精血不足，不能涵養怒志，肝陰不足，肝陽偏亢，則人易怒。與春氣相通應機理：春季為一年之始，陽氣始生，