醫院控制醫療費用不合理增加方法為加強醫療服務價格管理,控制醫藥費用不合理增加,減輕患者負擔,依據上級相關精神,就我院控制醫療機構醫藥費用不合理增加,提出以下方法:

一、提升認識,統一思想,增強控制醫藥費用不合理增加責任感

控制醫藥費用不合理增加,保持醫療服務價格穩定,為人民群眾提供費用較低、質量較高醫療衛生服務,實現好、維護好、發展好人民群眾健康權益是醫院工作關鍵目標,也是目前一項關鍵任務。群眾“看病難、看病貴”原因有醫療資源總體不足、醫療資源配置不合理、醫療保障機制不健全、群眾就醫需求提升以及政府對衛生事業投入不足等多方面原因,這里現有社會原因,也有衛生部門本身原因,需要標本兼治,綜合治理。控制醫藥費用不合理增加,是黨委、政府和人民群眾迫切要求,是今年醫院工作關鍵內容,是開展科學發展觀教育活動落到實處并見成效標志之一。各科室、廣大醫務工作者要從講政治、講大局高度出發,充足認識做好控制醫療費用不合理增加這項工作必需性和責任感,必需以對人民高度負責態度,自覺落實公立醫院社會責任和公益性,認真抓好此項工作。二、規范醫療行為,保障控制醫藥費用不合理增加目標實現1、堅持因病施治、合理用藥、合理檢驗、合理收費標準,控制醫療費用不合理增漲,要求全院人均次住院費用控制在2200元,人均次賠償率>60%,自費百分比≤15%。為了確保農合各項指標達要求,在確保醫療質量前提下,要求各科應依據患者病情,合理控制醫療總費用,不得推諉患者,不得將結算標準平均分配到每一患者,造成醫療資源浪費或醫療服務質量下降。2、認真實施衛生行政部門制訂常見疾病診療技術規范,嚴格掌握入院、檢驗、診療、手術、出院、轉診指征和標準,不得接收不符合住院標準參合病人,也不得拒收符合住院標準參合病人;不得私自延長住院日或推諉病人讓病人提前出院。3、合理用藥:①嚴格實施《新型農村合作醫療基礎藥品目錄》和《抗生素使用指導標準》等相關要求,實施梯度用藥、合理藥品配伍,不得濫用藥品、不得開人情方、開大處方、開“搭車”藥;②因病情需要超出基礎藥品目錄自費藥品,應通知病人或其家眷,并經簽字同意,使用目錄外藥品不得超出藥品總額要求標準;③同種藥品只能使用一個;④抗生素使用率≤60%;⑤嚴禁使用與住院病種診療無關藥品;⑥每個科室藥品百分比不得超出醫院要求標準（含全部藥品）,全院藥品百分比不得超出醫療費用總額45%;⑦出院帶藥通常疾病不得超出2日用量（靜脈輸液）,慢性疾病不得超出7天用量（口服診療藥品）。4、合理應用醫療器材:對參合農民應用相關醫療器材應本著質量可靠、實惠標準,果斷杜絕不合理應用,所用材料必需是國產器械,嚴禁私自進貨采購,外來帶入。并由科室報醫院合管科,再報市合管辦同意后方可應用,切實做好先申報審批后使用標準。5、合理檢驗,合理診治:①對參合農民輔助檢驗、診療,要堅持“確保基礎醫療”標準,自覺實施《實施措施》,不得隨意擴大檢驗項目;②嚴格掌握大型設備檢驗指征,能夠用常規檢驗確診不得用特殊檢驗,不得使用與疾病無關特殊檢驗,要求特檢陽性率≥65%;③因病情需要必需到上級醫院作大型儀器設備檢驗,應該通知病人或其家眷并經簽字同意,并由科室報醫院合管科,再報市合管辦同意后方可進行,切實做好先申報審批后檢驗標準;④診療方法應該在基礎診療項目范圍內選擇,因病情需要超出基礎診療項目自費診療項目或部分報銷診療項目,應通知參合病人或其家眷,并經簽字同意。6、合理收費:①嚴格實施《孝感市醫療服務項目指導價格》要求收費標準,嚴禁分解收費、反復收費、超標收費;②全方面實施醫療費用一日一清單,要求住院清單必需與醫囑相符,且經病人或家眷簽字認可;不準張冠李戴,用可報銷藥品項目替換自費藥品項目等。一日一清單、藥品清單必需天天到收費室進行記帳登記,并加蓋農合收費專用章后方可由科室留存,切實確保患者住院費用與醫囑一致,讓患者明白消費。7、嚴格實施單病種限價政策,有合并癥或病情特殊者要立刻向市合管辦申報,超標費用必需審批后方可納入賠償。8、合理賠償:①認真實施新型農村合作醫療基礎藥品目錄,基礎診療項目及相關費用結算賠償標準,嚴禁私自提升或降低賠償標準,嚴禁任何個人利用工作之便,經過編造假病歷、出具假票據等任何方法套取合作醫療資金;②嚴格實施支付政策、標準、范圍,對超范圍醫療開支和違規費用一律不得納入賠償,并強化責任追究制度。9、為參合病人建立門診和住院病歷,根據病歷（病案）管理相關要求,正確、完整地統計診療過程。護士站在參合病人住院卡上要標明“農合”字樣,住院病歷應在住院證上標明“農合”字樣以備查。非經親自診查,不得出具醫療文書,也不得出具與自己執業范圍無關或執業類別不相符醫療文書,嚴禁出具假證實、假病歷、假處方、假票據。、三、落實責任追究、加強違規處理1、醫務人員有下列行為之一者,依據《市新型農村合作醫療定點醫療機構管理制度》和《新型農村合作醫療服務協議書》要求,處以500元罰款,對科室責任人給予責任追究,造成經濟損失,處以2倍罰款,并視情節輕重分別給予批評、記過、除名、取消科室該年度參與農村合作醫療服務資格等處理,觸犯刑律移交司法部門處理。①不實施診療、藥品價格政策,對參合農民私自抬高診療、藥品價格,進行分解收費,反復收費、超標準收費;②不堅持入院標準,隨意放寬入院指征,或任意延長病人住院時間,采取病人掛床、掛名住院、分解住院、分段計帳等方法增加合作醫療基金支出;③不堅持《基礎藥品目錄》內用藥百分比,增加參合農民經濟負擔,降低基金有效使用率;④不嚴格遵守醫療操作規程,不因病施治,不合理用藥,開人情處方、開大處方、開過時或超前日期處方和“搭車藥”,以及超范圍特殊檢驗、反復檢驗;⑤醫囑、檢驗、診療、用藥等病歷資料與實際診療不相符;⑥弄虛作假套取合作醫療補助。如:私自變更疾病名稱、出具虛假證實、假處方、假病歷、假票據或為冒名就醫者提供方便、將目錄內藥品串換成自費藥品、更換診治項目等等;⑦不熱情接待患者,不認真查對患者身份,造成冒名頂替,以及隨意轉診,推諉病人;⑧住院期間讓病人去門診或藥店購置藥品或材料;⑨為逃避負擔超出費用,讓未痊愈病人出院,再辦理入院手續,或有意延長住院日;⑩其她違反合作醫療管理要求。2、應用自費藥品,自費或部份自費診療、服務項目（如特殊檢驗、特殊診療、特殊服務