腦供血不足的護理查房

概述大腦的血液供應主要分為兩部分：1.前循環系統：頸內動脈-大腦前、中動脈等，提供大腦的2/3的血供；2.后循環：椎動脈-基底動脈系統，提供小腦及大腦后1/3的血供。所謂的后循環缺血，就是椎動脈-基底動脈系統缺血，可能引發的原因有：頸椎病、動脈瘤、動脈硬化等。腦供血不足是指人腦某一局部的血液供應不足而引起腦功能的障礙臨床上將腦供血不足分為急性和慢性，急性腦供血不足（急性腦缺血）是老年人的常見病。臨床已較重視，而慢性腦供血不足卻很少引起人們的注意。病因介紹主要病因有：（1）主要原因是：因為頸椎寰樞關節和頸5頸6關節錯位，刺激椎動脈引起動脈血管腔狹窄或血管痙攣，通過的血流量減少，致使所供應的腦區發生供血不足（2）血流量力學障礙，當血壓降低，心臟搏出量減少時腦組織供血不足（3）某些原因造成的血液粘稠度增高，血液緩慢及血液成分的改變，也可以發生供血不足臨床表現

（1）運動神經功能失靈這一類先兆征象最常見。由于腦供血不足使掌管人體運動功能的神經失靈，常見的表現如突然嘴歪，流口涎，說話困難，吐字不清，失語或語不達意，吞咽困難，一側肢體無力或活動不靈，持物跌落，走路不穩或突然摔倒，有的出現肢體痙攣或跳動。（2）感覺功能障礙由于腦供血不足而影響到腦部的分析區域，感覺器以及感覺神經纖維，常表現為面麻、舌麻、以及一側肢體發麻或異物感；有的人視物不清，甚至突然一時性失明；不少人有突然眩暈感；有的肢體自發性疼痛；還有的突然出現耳鳴、聽力減退等。（3）精神意識異常如總是想睡，整天昏昏沉沉地睡，不是過度勞累所致，而是腦供血不足的先兆征象。有的可以出現短暫性的意識喪失，甚至喪失了正常的判斷力。疾病癥狀

腦供血不足的癥狀歸納起來，主要表現在以下方面：（1）頭暈，特別是突然感到眩暈。（2）肢體麻木，突然感到臉麻，腳麻，有的為舌麻、唇麻。（3）暫時的吐字不清或講話不靈。（4）肢體無力或活動不靈。（5）與平日不同的頭痛（6）突然原因不明的暈倒（7）短暫的意識喪失（8）全身明顯乏力，肢體軟弱無力。（9）惡心嘔吐或血壓波動（10）整天昏昏欲睡（11）一側或某一肢體不自主的抽動（12）突然但短暫出現的視物不清一、病情回顧

基本資料姓名：王昌富性別：男年齡：70歲病歷號：8172288

床號:031床

入院日期:

2015-07-15

入院診斷：腦供血不足主訴頭暈3+天生命體征體溫36.7℃，脈搏73次/分，呼吸20次/分，血壓128/76mmHg病程記錄1、病員老年男性2、起病急，病程短3、現病史：入院前3+天，患者無明顯誘因出現頭昏，無視物旋轉，無乏力，無惡心、嘔吐，無暈厥及一過性黑蒙，無頭痛、耳鳴，無昏迷，無抽搐，無大小便失禁等癥狀，病員未重視，未治療，1天前出現腹痛，腹痛主要位于上腹部及臍周，伴有惡心、干嘔，腹痛呈陣發性，伴有腹脹，為求診治，遂來我院住院治療。自發病以來，病員精神食欲稍差，小便正常，大便未解，體重變化不明顯。4、既往史：平素健康狀況：良好；傳染病史：否認肝炎、結核或其他傳染病史；預防接種史：不詳；否認過敏史；否認外傷史；否認手術史。否認高血壓、糖尿病、心臟病史，否認輸血史。5、生命體征：體溫36.7℃，脈搏73次/分,呼吸20次/分，血壓128/76mmHg一般情況：發育正常，營養一般，無病容，表情自如，神志清楚，自動體位，步態正常，查體配合。專科情況：神智清楚，雙側瞳孔等大等圓，面部無畸形，口角無歪斜，伸舌居中，四肢肌力肌張力肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出。腹部觸診柔軟，上腹部及臍周壓痛，無反跳痛及肌緊張。治療原則1、向病員及家屬交待病情及治療方案2、予以丹參川芎嗪改善微循環3、加強心理護理，健康宣教。護理診斷1、舒適的改變與頭暈有關2、活動無耐力與頭暈目眩有關3、生活自理能力下降4、焦慮與病程較長有關5、有跌倒的危險護理措施1、給病人創造安靜舒適的環境，避免環境刺激加重頭暈。2、指導病人合理用藥，配合治療3、指導病人臥床休息4、協助患者生活需要5、向病人解釋發生眩暈的病因誘因6、防止墜床跌倒健康教育1、提倡合理膳食，飲食要合理，以清淡少脂為原則，多食新鮮蔬菜水果。2、情緒激動常常是誘發急性心血管病得因素，盡量避免過累，緊張，激動，焦慮，保證充足的睡眠3、應該在醫生的指導下，堅持合理用