醫療協議書范本格式?甲方（醫療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（患者或患者家屬）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方有接受醫療服務的需求，甲方具備提供相應醫療服務的資質和能力，雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就乙方接受甲方提供的醫療服務事宜達成如下協議：一、醫療服務內容及標的物詳細說明（一）醫療服務項目1.診斷檢查甲方將根據乙方的病情，為乙方安排必要的診斷檢查，包括但不限于各類常規實驗室檢查（如血常規、尿常規、生化檢查等）、影像學檢查（如x光、CT、B超等）、專科檢查等，以明確乙方的病情診斷。2.治療方案基于診斷結果，甲方為乙方制定個性化的治療方案。治療方案可能涵蓋藥物治療、手術治療、物理治療、康復治療等多種方式，具體治療方式將根據乙方的病情和身體狀況由甲方專業醫療人員確定。3.護理服務在乙方接受治療期間，甲方將為乙方提供相應的護理服務。護理服務包括但不限于基礎護理（如協助乙方進行日常生活起居、飲食照料等）、病情觀察、護理記錄等，以確保乙方在治療過程中的身體狀況得到密切關注和妥善護理。（二）醫療服務預期目標1.通過全面的診斷檢查，準確查明乙方的病情，為后續治療提供科學依據。2.依據制定的治療方案，有效緩解乙方的癥狀，控制病情發展，提高乙方的健康水平，爭取達到臨床治愈或改善乙方生活質量的目標。3.在護理服務的保障下，為乙方創造良好的治療環境，促進乙方身體的恢復，減少并發癥的發生。（三）醫療服務地點及設施1.醫療服務地點為甲方的醫療機構內，具體科室為[具體科室名稱]。該科室配備了先進的醫療設備和專業的醫療團隊，能夠為乙方提供高質量的醫療服務。2.甲方提供的醫療設施包括但不限于診斷設備（如各類檢查儀器）、治療設備（如手術器械、理療設備等）、病房設施（如病床、空調、電視等）以及急救設備（如心臟除顫儀、呼吸機等），以滿足乙方在治療過程中的各種需求。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利根據乙方的病情及身體狀況，合理安排診斷檢查項目和治療方案，并有權要求乙方配合完成相關檢查和治療。按照國家相關法律法規及醫療行業規范，收取合理的醫療費用。在緊急情況下，為保障乙方的生命健康安全，有權采取必要的急救措施和醫療處置。2.義務向乙方如實告知醫療服務的內容、流程、風險以及可能產生的費用等信息，確保乙方在充分了解的情況下做出接受醫療服務的決定。組建由具備相應資質和專業能力的醫療人員組成的醫療團隊，為乙方提供優質、安全、有效的醫療服務。嚴格遵守醫療質量控制標準和操作規程，確保醫療服務的質量和安全，減少醫療差錯和事故的發生。妥善保管乙方的病歷資料、檢查報告等醫療檔案，按照國家規定的期限進行保存，并為乙方提供查詢和復印服務。對乙方在治療過程中提出的疑問和合理訴求，及時給予解答和處理，保障乙方的知情權和選擇權。（二）乙方權利與義務1.權利有權了解自身的病情、診斷結果、治療方案、醫療風險以及醫療費用等信息，要求甲方提供詳細的解釋和說明。根據自身意愿選擇是否接受甲方提供的醫療服務，對不滿意的醫療服務環節有權提出異議。在醫療服務過程中，有權獲得甲方的尊重和關愛，要求甲方保護其隱私和個人信息安全。對醫療費用的收取情況有知情權，有權要求甲方提供費用明細清單，并對不合理的收費提出質疑。2.義務如實向甲方告知自己的病史、過敏史、家族病史等與病情相關的信息，積極配合甲方的診斷檢查和治療工作。按照甲方制定的治療方案按時接受治療，按時支付醫療費用，如因特殊原因需要變更治療時間或支付方式，應提前與甲方溝通協商。尊重甲方的醫療人員，遵守醫療機構的規章制度，不得干擾正常的醫療秩序。在醫療服務過程中，如出現病情變化或其他特殊情況，應及時告知甲方醫療人員。三、醫療費用及支付方式（一）醫療費用明細1.診斷檢查費用甲方為乙方安排的各項診斷檢查費用將根據實際檢查項目和收費標準進行收取，具體費用明細在檢查前向乙方明確告知。2.治療費用治療費用包括藥物費用、手術費用、物理治療費用、康復治療費用等，將根據乙方實際接受的治療項目和使用的藥品、器械等按照相關收費標準計算。3.護理費用護理費用按照護理級別和護理時長進行收取，具體標準按照國家相關規定執行。（二）支付方式1.乙方應在接受醫療服務前，向甲方支付一定比例的預付款，預付款金額為預計總醫療費用的[x]%，即人民幣[具體金額]元。預付款用于確保乙方能夠及時接受必要的醫療服務。2.在醫療服務過程中，乙方應根據甲方提供的費用明細和繳費通知，及時支付產生的醫療費用。每次繳費金額為已發生醫療費用減去預付款后的余額。3.乙方應在醫療服務結束后[x]個工作日內，與甲方進行費用結算。如乙方對費用結算有任何疑問，應在結算后的[x]個工作日內提出，甲方將進行核實和解釋。經雙方確認無誤后，乙方應一次性結清剩余醫療費用。（三）費用調整1.在醫療服務過程中，如因病情變化需要增加診斷檢查項目、調整治療方案或延長住院時間等導致醫療費用增加的，甲方應及時告知乙方，并經乙方同意后進行相應調整。2.如因國家政策調整、物價波動等不可抗力因素導致醫療費用發生變化的，甲方應按照相關規定及時向乙方說明情況，并按照調整后的費用標準進行收費。四、醫療風險及告知（一）醫療風險種類1.診斷風險由于疾病的復雜性、個體差異以及現有醫學技術的局限性，可能存在診斷不準確的情況，導致治療方案選擇不當。2.治療風險手術風險：手術過程中可能出現出血、感染、麻醉意外、損傷周圍組織器官等并發癥，甚至可能導致手術失敗。藥物不良反應：使用藥物治療可能會出現過敏反應、藥物副作用等不良反應，影響治療效果或對身體造成其他損害。物理治療風險：物理治療如放療、化療等可能會對正常組織產生一定的損傷，引起相應的不適癥狀。3.護理風險在護理過程中，可能因護理不當導致乙方發生跌倒、墜床、壓瘡等意外事件，影響乙方的康復進程。（二）風險告知方式1.甲方在乙方簽署本協議前，將向乙方提供詳細的《醫療風險告知書》，其中明確列舉各類醫療風險，并由乙方簽字確認已充分了解。2.在為乙方實施具體醫療服務前，如進行手術、特殊檢查、特殊治療等，甲方醫療人員將再次向乙方詳細說明該醫療服務可能存在的風險，并解答乙方的疑問。乙方有權在充分考慮風險的情況下，自主決定是否接受該醫療服務。（三）風險應對措施1.針對診斷風險，甲方將組織多學科專家進行會診，綜合分析乙方的病情和檢查結果，力求做出準確的診斷。同時，不斷提升醫療人員的專業技術水平和診斷能力，引進先進的診斷設備和技術，以降低診斷誤差。2.對于治療風險，甲方將在手術前對乙方進行全面的評估和準備，制定詳細的手術方案和應急預案。手術過程中，嚴格遵守操作規程，確保手術安全。在藥物治療方面，嚴格掌握用藥指征，密切觀察乙方的用藥反應，及時調整用藥方案。對于物理治療，合理控制治療劑量和時間，定期評估治療效果。3.在護理服務方面，加強護理人員的培訓，提高護理質量和風險防范意識。為乙方提供安全舒適的護理環境，采取必要的防護措施，如設置警示標識、安裝防護設備等，預防意外事件的發生。同時，建立完善的護理記錄制度，及時發現和處理潛在的護理問題。五、保密條款（一）保密信息范圍1.雙方在本協議履行過程中知悉的對方的商業秘密、技術秘密、患者個人信息等均屬于保密信息范圍。2.商業秘密包括但不限于甲方的醫療服務收費標準、運營模式、客戶資源等；乙方的財務狀況、支付能力等。3.技術秘密包括但不限于甲方的醫療技術、治療方案、科研成果等；乙方的病情診斷、治療記錄等。4.患者個人信息包括但不限于乙方的姓名、性別、年齡、身份證號碼、聯系方式、病史、過敏史、家族病史等。（二）保密義務1.雙方應對知悉的保密信息予以嚴格保密，未經對方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.甲方應采取合理的保密措施，確保其醫療人員、工作人員等遵守保密義務。同時，應對涉及乙方個人信息的電子數據和紙質文檔進行妥善保管，防止信息泄露。3.乙方在獲得甲方提供的醫療服務過程中，了解到甲方的醫療技術、治療方案等信息后，也應承擔保密義務，不得向他人泄露或用于非本協議約定的目的。（三）保密期限本協議的保密期限為自本協議生效之日起[x]年。在保密期限屆滿后，雙方仍應對保密信息中不宜公開的部分繼續承擔保密責任，直至該部分信息不再具有保密價值或依法不再需要保密為止。六、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定提供醫療服務，如擅自減少診斷檢查項目、更改治療方案、延誤治療時間等，導致乙方病情加重或未能達到預期治療效果的，甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括乙方因此增加的醫療費用、誤工費、護理費、精神損害撫慰金等。2.若甲方因醫療差錯或事故給乙方造成人身損害的，甲方應按照國家相關法律法規的規定承擔賠償責任。賠償金額根據乙方的實際損失進行確定，包括但不限于醫療費、誤工費、殘疾賠償金、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等。同時，甲方應積極采取措施對乙方進行救治和后續處理，盡量減少乙方的損失。3.若甲方違反保密義務，泄露乙方的個人信息或其他保密信息，給乙方造成損失的，甲方應承擔賠償責任。賠償金額根據乙方的實際損失進行確定，包括但不限于乙方因個人信息泄露可能遭受的經濟損失、精神損害撫慰金等。同時，甲方應采取措施消除不良影響，恢復乙方的名譽。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定支付醫療費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[x]%向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的，甲方有權暫停為乙方提供醫療服務，直至乙方支付全部醫療費用及違約金為止。2.若乙方違反甲方的規章制度，干擾正常醫療秩序，給甲方造成損失的，乙方應承擔賠償責任。賠償金額根據甲方的實際損失進行確定，包括但不限于甲方因乙方干擾行為導致的醫療延誤損失、設備損壞損失、名譽損失等。3.若乙方違反保密義務，泄露甲方的商業秘密、技術秘密等信息，給甲方造成損失的，乙方應承擔賠償責任。賠償金額根據甲方的實際損失進行確定，包括但不限于甲方因信息泄露可能遭受的經濟損失、商業機會損失等。同時，乙方應采取措施消除不良影響，恢復甲方的名譽。七、爭議解決（一）協商解決雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決。協商期限為自爭議發生之日起[x]個工作日內。雙方應本著平等、互利、誠信的原則，就爭議事項進行充分溝通和協商，尋求達成一致的解決方案。（二）仲裁或訴訟若雙方在協商期限內未能達成一致意見，任何一方均有權向有管轄權的仲裁機構申請仲裁或向人民法院提起訴訟。1.如選擇仲裁解決爭議，雙方應按照仲裁機構的仲裁規則進行仲裁。仲裁裁決是終局的，對雙方均具有約束力。2.如選擇訴訟解決爭議，雙方應按照《中華人民共和國民事訴訟法》的規定進行訴訟。訴訟判決結果是終局的，對雙方均具有約束力。在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應繼續履行本協議其他無爭議的條款。八、其他條款（一）協議變更與解除1.本協議的任何變更或補充需經雙方書面協商一致，并簽訂書面協議。變更或補充協議作為本協議的組成部分，與本協議具有同等法律效力。2.在履行本協議過程中，如出現下列情形之一的，一方有權解除本協議：因不可抗力致使本協議無法繼續履行的；一方嚴重違反本協議約定，經另一方書面通知后在合理期限內仍未改正的；本協議約定的解除條件成就的。（二）協議生效與期限1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協議的有效期為自協議生效之日起至乙方的醫療服務結束并完成費用