試管移植委托協議書?甲方（委托人）：姓名：__________________性別：__________________身份證號：__________________聯系地址：__________________聯系電話：__________________乙方（受托人）：機構名稱：__________________統一社會信用代碼：__________________法定代表人：__________________聯系地址：__________________聯系電話：__________________鑒于甲方有通過試管移植技術生育子女的需求，乙方具備開展相關醫療服務的資質和能力，經雙方友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就甲方委托乙方進行試管移植事宜達成如下協議：一、標的物或服務具體描述（一）服務內容1.乙方為甲方提供試管移植相關的醫療服務，包括但不限于以下項目：根據甲方的身體狀況，進行全面的身體檢查和評估，制定個性化的試管移植治療方案。對甲方進行促排卵治療，監測卵泡發育情況，適時進行取卵手術。對獲取的卵子與甲方配偶或供精者的精子進行體外受精，培養成胚胎。選擇質量優良的胚胎，通過移植技術將胚胎植入甲方子宮內。在移植后，為甲方提供必要的保胎治療和孕期監測服務，直至確認妊娠成功。2.服務過程中，乙方應嚴格遵守醫療規范和操作流程，確保醫療服務的質量和安全性。（二）使用的藥品及醫療器械1.乙方所使用的藥品和醫療器械應符合國家相關標準和規定，并向甲方提供藥品和醫療器械的名稱、產地、規格、型號等詳細信息。2.對于涉及的進口藥品和醫療器械，乙方應確保其具有合法的進口手續和資質。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權了解試管移植治療的詳細過程、方案及進展情況。有權對乙方提供的醫療服務進行監督，提出合理的意見和建議。在符合法律法規和本協議約定的前提下，有權要求乙方按照約定的治療方案進行操作。2.義務如實向乙方提供個人及配偶（如有）的健康狀況、遺傳病史、過敏史等相關信息，如有隱瞞或不實陳述，應承擔由此產生的一切后果。按照乙方的要求，按時進行各項身體檢查、治療和復診，積極配合乙方完成治療過程。按照本協議約定，按時足額支付服務費用。在治療期間，遵守乙方的各項規章制度，尊重乙方的醫護人員，配合乙方進行管理。（二）乙方權利義務1.權利有權按照本協議約定收取服務費用。根據甲方的身體狀況和治療需要，有權調整治療方案，但應提前告知甲方并取得其同意。在醫療服務過程中，如因甲方原因出現不利于治療的情況或違反醫療規范和操作流程，乙方有權暫停治療，并要求甲方承擔相應責任。2.義務具備開展試管移植醫療服務所需的合法資質和專業技術人員，確保醫療服務的質量和安全性。按照本協議約定的服務內容和標準，為甲方提供優質、高效、安全的醫療服務。嚴格遵守醫療規范和操作流程，保護甲方的隱私和個人信息安全。定期向甲方通報治療進展情況，解答甲方的疑問，提供必要的醫療指導和建議。在治療過程中，如發現甲方身體狀況不適合繼續進行試管移植治療或存在其他風險因素，應及時告知甲方，并提供合理的解決方案。三、服務費用及支付方式（一）服務費用1.甲方應向乙方支付的服務費用總計為人民幣______元（大寫______元整）。2.該費用包含但不限于以下項目：身體檢查費、促排卵藥物費、取卵手術費、體外受精培養費、胚胎移植費、保胎治療費、孕期監測費以及乙方為提供本協議約定的服務所發生的其他費用。（二）支付方式1.甲方應在本協議簽訂之日起______個工作日內，向乙方支付服務費用的______%，即人民幣______元（大寫______元整）作為預付款。2.在完成取卵手術后，甲方應在______個工作日內，向乙方支付服務費用的______%，即人民幣______元（大寫______元整）。3.在胚胎移植成功并確認妊娠后，甲方應在______個工作日內，向乙方支付剩余的服務費用，即人民幣______元（大寫______元整）。（三）費用調整1.如因國家政策調整、藥品價格波動、醫療器械更新換代等不可預見、不可避免的原因導致服務費用發生變化，乙方應提前告知甲方，并經雙方協商一致后進行調整。2.若甲方對費用調整有異議，應在收到乙方通知后的______個工作日內提出，雙方應進行友好協商解決；協商不成的，可按照本協議約定的爭議解決方式處理。四、保密條款（一）雙方承諾1.雙方應對在本協議履行過程中知悉的對方商業秘密、個人隱私及其他機密信息予以保密，未經對方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為本協議生效之日起______年。（二）保密信息范圍1.甲方的保密信息包括但不限于個人身份信息、健康狀況、遺傳病史、治療方案、支付信息等。2.乙方的保密信息包括但不限于醫療技術、患者資料、商業運營模式、財務狀況等。五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定按時足額支付服務費用，每逾期一日，應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權暫停治療，并要求甲方支付已發生的服務費用及違約金；如甲方仍未支付，乙方有權解除本協議，并要求甲方承擔因此給乙方造成的全部損失。2.若甲方違反本協議約定，未如實提供相關信息或不配合乙方進行治療，導致治療失敗或出現其他不良后果，甲方應自行承擔全部責任，并賠償乙方因此遭受的損失。3.若甲方擅自終止本協議，已支付的服務費用不予退還，同時甲方應按照服務費用總額的______%向乙方支付違約金，并賠償乙方因此遭受的損失。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定的服務內容和標準為甲方提供醫療服務，或因乙方的過錯導致治療失敗或出現醫療事故，乙方應退還甲方已支付的全部服務費用，并按照服務費用總額的______%向甲方支付違約金；同時，乙方應承擔甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于醫療費、誤工費、精神損害撫慰金等。2.若乙方違反保密條款的約定，向第三方披露或使用甲方的保密信息，乙方應立即采取措施消除影響，并向甲方支付人民幣______元（大寫______元整）的違約金；如給甲方造成損失的，乙方應承擔全部賠償責任。3.若乙方擅自終止本協議，應退還甲方已支付的全部服務費用，并按照服務費用總額的______%向甲方支付違約金；同時，乙方應賠償甲方因此遭受的損失。六、爭議解決（一）協商解決本協議履行過程中如發生爭議，雙方應首先通過友好協商解決；協商達成一致的，雙方應簽訂書面補充協議，作為本協議的組成部分。（二）訴訟解決若雙方協商不成，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應繼續履行本協議其他無爭議的條款。七、其他條款（一）協議變更與解除1.本協議的任何變更或補充需經雙方書面協商一致，并簽訂書面協議。2.在履行本協議過程中，如出現下列情形之一，一方有權解除本協議：因不可抗力致使本協議無法繼續履行的；一方嚴重違反本協議約定，經另一方書面通知后在合理期限內仍未改正的；本協議約定的解除條件成就的。（二）協議生效與終止1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至本協議約定的服務內容全部完成之日止。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：________