重癥診所輸液協議書?甲方：姓名：__________________身份證號：__________________聯系地址：__________________聯系電話：__________________乙方：重癥診所診所地址：__________________聯系電話：__________________醫療機構執業許可證號：__________________鑒于甲方可能因自身健康原因需要在乙方診所接受輸液治療服務，為明確雙方的權利和義務，保障醫療服務的安全、有效進行，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，甲乙雙方經平等、自愿、協商一致，達成如下協議：一、服務內容及標的物1.輸液服務描述乙方為甲方提供專業的輸液治療服務。輸液治療所使用的藥品、醫療器械等應符合國家相關質量標準和行業規范。乙方應根據甲方的病情診斷，合理選用藥物進行輸液治療，并嚴格按照醫療操作規程進行操作。2.服務環境與設施乙方診所應具備符合衛生行政部門要求的診療環境，包括清潔、舒適、通風良好的輸液區域，配備必要的急救設備、藥品以及監測儀器，以確保在輸液過程中能夠及時應對可能出現的緊急情況。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權了解輸液治療的具體方案、所用藥物的名稱、功效、不良反應等信息，乙方應如實告知。在輸液過程中，如身體出現不適或異常情況，有權要求乙方醫護人員進行檢查和處理。對乙方的醫療服務質量有異議時，有權向乙方提出意見和建議，并要求乙方作出解釋。2.義務如實向乙方告知自己的健康狀況、過敏史、疾病史等相關信息，以便乙方準確判斷病情并制定合理的治療方案。按照乙方的安排和要求，按時前來接受輸液治療，遵守診所的規章制度。支付本協議約定的輸液治療費用。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方如實提供與病情相關的信息，以便進行準確的診斷和治療。根據甲方的病情和治療需要，合理收取輸液治療費用。在甲方違反診所規章制度或不配合治療時，有權采取相應的措施進行勸阻或終止服務。2.義務按照國家法律法規和醫療行業規范，為甲方提供安全、有效的輸液治療服務。安排具備相應資質和專業技能的醫護人員為甲方進行輸液操作，并嚴格執行醫療護理操作規程。對甲方的病情信息嚴格保密，不得泄露甲方的隱私。在輸液前，向甲方詳細說明輸液治療的目的、方法、可能出現的不良反應及應對措施等，并取得甲方的同意。密切觀察甲方在輸液過程中的身體狀況，如發現異常情況及時進行處理，并采取必要的急救措施。如因乙方過錯導致甲方人身損害的，應承擔相應的賠償責任。三、費用及支付方式1.費用標準甲方應按照乙方診所公示的收費標準支付輸液治療費用。收費標準應合理、透明，并符合物價部門的相關規定。具體費用明細如下：每瓶輸液藥品費用：[x]元輸液耗材費用：[x]元護理費用：[x]元/次其他費用（如有）：[x]元總費用根據實際發生的輸液次數和項目進行結算。2.支付方式甲方應在每次輸液治療結束后，當場結清本次治療費用。乙方應向甲方提供正規的收費票據。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定按時前來接受輸液治療，且未提前通知乙方的，每逾期一天，應按照本次輸液治療費用的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]天的，乙方有權解除本協議，并要求甲方支付已發生的輸液治療費用及相應違約金。2.若甲方未如實告知乙方自己的健康狀況、過敏史、疾病史等相關信息，導致乙方制定的治療方案有誤或引發不良后果的，甲方應承擔全部責任，乙方有權要求甲方支付因此產生的額外醫療費用及賠償乙方因此遭受的損失。3.若甲方未按照約定支付輸液治療費用，每逾期一天，應按照未支付金額的[x%]向乙方支付逾期付款違約金。經乙方書面催告后仍不支付的，乙方有權暫停對甲方的輸液治療服務，并要求甲方支付已發生的費用及違約金。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照國家法律法規和醫療行業規范為甲方提供輸液治療服務，或因乙方醫護人員的過錯導致甲方人身損害的，乙方應承擔全部賠償責任，包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、營養費、殘疾賠償金（如造成殘疾）、死亡賠償金（如導致死亡）等。2.若乙方泄露甲方的病情信息或隱私，給甲方造成損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。3.若乙方未按照本協議約定的收費標準收費，或擅自增加收費項目的，甲方有權拒絕支付超出部分的費用，并要求乙方退還多收的費用。乙方應按照多收費用的[x]倍向甲方支付賠償金。五、醫療風險告知1.盡管乙方會盡最大努力提供安全、有效的輸液治療服務，但輸液治療仍存在一定的醫療風險，如過敏反應、感染、靜脈炎、空氣栓塞等。乙方已在輸液前向甲方詳細說明可能出現的不良反應及應對措施，但無法完全排除風險的發生。2.甲方在簽署本協議前，已充分了解輸液治療可能存在的風險，并自愿承擔因接受輸液治療而可能產生的一切后果。如發生醫療風險事件，乙方將積極采取措施進行救治，但不承擔因不可抗力等不可預見、不可避免的因素導致的損失。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至本次輸液治療結束。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。甲方（簽字