員工工傷自負協議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系電話：________________乙方（員工）：姓名：____________________性別：____________________身份證號：________________地址：____________________聯系電話：________________鑒于乙方在甲方工作期間可能面臨工傷風險，為明確雙方在工傷處理方面的權利義務，經甲乙雙方平等、自愿協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就乙方工傷自負事宜達成如下協議：一、協議背景與目的乙方知曉并理解在甲方工作過程中存在因工作原因遭受事故傷害或者患職業病的風險。甲乙雙方經友好協商，決定對乙方工傷后的責任承擔等相關事宜進行明確約定，以避免日后可能產生的糾紛，保障雙方的合法權益。二、協議標的物或服務具體描述本協議所涉及的標的物為乙方在甲方工作期間因工作原因可能發生的工傷事故及后續處理事宜。乙方在甲方工作期間，應遵守甲方的各項規章制度，按照操作規程進行工作，甲方應為乙方提供必要的勞動安全衛生條件和勞動保護用品。三、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利在乙方發生工傷事故后，有權按照本協議約定對相關費用進行處理。有權對乙方工傷事故的情況進行調查核實。2.義務按照國家法律法規的要求，為乙方繳納工傷保險費用。在乙方發生工傷事故后，應及時采取必要的救助措施，并按照工傷保險的規定協助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等手續。根據工傷保險基金支付的情況，按照本協議約定承擔或協助承擔相應的費用。（二）乙方權利義務1.權利在工作期間因工作原因遭受工傷事故后，有權按照國家法律法規及本協議的約定獲得相應的賠償或補償。有權要求甲方協助辦理工傷認定、勞動能力鑒定等手續。2.義務嚴格遵守甲方的各項規章制度，按照操作規程進行工作，如因自身違反規定導致工傷事故發生，應承擔相應責任。在發生工傷事故后，應立即通知甲方，并積極配合甲方進行救治及后續處理工作。按照本協議約定，自行承擔應由其個人承擔的工傷費用。四、工傷事故處理及費用承擔（一）工傷認定1.乙方在工作期間發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，甲方應在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。2.如甲方未在規定時間內提出工傷認定申請，在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由甲方負擔。3.乙方或其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。（二）勞動能力鑒定1.經工傷認定后，乙方傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關資料。2.甲方應協助乙方按照規定進行勞動能力鑒定，并及時將鑒定結果告知乙方。（三）工傷保險待遇支付1.甲方為乙方繳納工傷保險費后，乙方發生工傷事故，經社會保險行政部門認定為工傷且經勞動能力鑒定委員會鑒定達到相應傷殘等級的，乙方應享受的工傷保險待遇由工傷保險基金按照國家規定支付。2.工傷保險基金支付的待遇項目包括但不限于醫療費用、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、生活護理費、一次性工傷醫療補助金等。具體支付標準和方式按照國家及當地工傷保險政策執行。（四）乙方自行承擔的費用1.根據國家法律法規及本協議約定，乙方自行承擔以下費用：工傷保險基金支付范圍以外的醫療費用，包括但不限于超出工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的費用，以及未經批準在非協議醫療機構就醫的費用等。停工留薪期工資福利待遇低于乙方正常工作期間工資福利待遇的差額部分（如有）。因乙方自身過錯導致工傷事故擴大的損失部分。按照法律規定應由乙方承擔的其他費用。2.乙方承諾在工傷事故發生后，積極配合甲方及相關部門辦理保險理賠手續，及時提供必要的證明材料。如因乙方原因導致甲方無法及時獲得工傷保險理賠款項，乙方應承擔相應的賠償責任。五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照國家法律法規的要求為乙方繳納工傷保險費用，導致乙方無法享受或無法足額享受工傷保險待遇的，甲方應按照國家法律法規規定的工傷保險待遇標準向乙方支付相應費用。2.若甲方違反本協議約定，未協助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等手續，或者故意拖延、阻礙乙方獲得工傷保險待遇的，甲方應承擔乙方因此遭受的全部損失。（二）乙方違約責任1.若乙方違反甲方的規章制度，不按照操作規程進行工作，導致工傷事故發生的，乙方應自行承擔全部責任，并賠償甲方因此遭受的一切損失，包括但不限于停工停產損失、因處理工傷事故產生的費用等。2.若乙方在工傷事故發生后，故意隱瞞事故真相、偽造證據或者不配合甲方及相關部門進行調查處理的，乙方應向甲方支付違約金[x]元，并賠償甲方因此遭受的全部損失。同時，甲方有權解除與乙方的勞動合同，且無需向乙方支付任何經濟補償。3.若乙方違反本協議約定，自行承擔的費用逾期未支付的，每逾期一日，應按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的，甲方有權從乙方的工資、獎金等收入中扣除相應款項，直至乙方付清全部費用為止。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方與甲方勞動關系終止之日止。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字）：____________________