醫院病歷免責協議書?甲方（醫院方）：名稱：[醫院全稱]法定代表人：[姓名]地址：[醫院地址]聯系方式：[聯系電話]乙方（患者方或其家屬方）：姓名：[患者姓名或家屬姓名]性別：[患者性別]身份證號碼：[身份證號]地址：[常住地址]聯系方式：[聯系電話]鑒于乙方因[具體病情簡述]前往甲方醫院就醫，現雙方就醫院病歷相關事宜，經友好協商，達成如下免責協議：一、病歷相關事宜概述（一）病歷內容病歷是指醫務人員在醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。甲方醫院為乙方提供的病歷將如實記錄乙方的病情診斷、治療過程、用藥情況、檢查檢驗結果等醫療信息。（二）病歷用途1.作為乙方接受醫療服務的重要記錄，用于乙方后續的復診、轉院、保險理賠等相關事宜。2.作為醫學研究、教學的參考資料，但甲方將嚴格遵守相關法律法規及醫學倫理規范，確保乙方個人信息的保密性和安全性。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利按照國家相關法律法規、醫療衛生行業規范及甲方醫院的內部規定，為乙方提供醫療服務并書寫病歷。根據乙方病情及醫療需要，合理安排檢查、檢驗項目，并將檢查、檢驗結果如實記錄于病歷中。在緊急情況下，為保障乙方生命健康安全，有權采取必要的醫療措施，并在病歷中詳細記錄。2.義務安排具備相應資質和專業知識的醫務人員為乙方書寫病歷，確保病歷內容真實、準確、完整、清晰。病歷書寫應符合衛生部《病歷書寫基本規范》等相關規定。按照規定妥善保管乙方病歷，病歷保存期限按照國家有關法律法規執行。未經乙方書面同意，不得擅自銷毀或更改病歷內容。向乙方提供病歷查閱、復印服務。乙方要求查閱、復印病歷時，甲方應按照《醫療事故處理條例》等相關法律法規的規定，及時為乙方提供，并收取合理的成本費用。對乙方提出的關于病歷內容的疑問或異議，甲方應及時給予解釋和說明。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照法律法規及合同約定為其書寫真實、準確、完整的病歷。有權查閱、復印自己的病歷，并了解病歷中記錄的醫療信息。對病歷內容有異議時，有權向甲方提出，并要求甲方給予解釋和說明。2.義務如實向甲方醫務人員陳述病情、病史等相關信息，積極配合甲方的醫療檢查和治療工作。按照甲方要求支付醫療費用及病歷查閱、復印等相關費用。在未經甲方書面同意的情況下，不得擅自更改、偽造病歷內容。三、病歷書寫規范與質量要求（一）書寫規范1.病歷書寫應當使用藍黑墨水、碳素墨水，需復寫的病歷資料可以使用藍或黑色油水的圓珠筆。計算機打印的病歷應當符合病歷保存的要求。2.病歷書寫應當使用中文，通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。3.病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規范。住院病歷應在患者入院后24小時內完成（急危重癥患者應及時書寫），因搶救急?；颊呶茨芗皶r書寫病歷的，應當在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。4.病歷書寫過程中出現錯字時，應當用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。上級醫務人員有審查修改下級醫務人員書寫的病歷的責任。（二）質量要求1.病歷內容應具備完整性，包括患者基本信息、現病史、既往史、個人史、家族史、體格檢查、?？茩z查、輔助檢查結果、診斷、治療經過、病情變化及預后等相關內容。2.病歷書寫應具備準確性，診斷明確，治療措施合理，用藥正確，檢查檢驗結果記錄準確無誤。3.病歷應具備邏輯性，病情發展、診療過程應符合醫學科學原理，各項醫療記錄之間應相互銜接、連貫一致。四、病歷保密條款（一）保密范圍雙方同意，對于在本協議履行過程中知悉的對方商業秘密、技術秘密、個人隱私以及病歷中涉及的乙方個人信息等均予以保密。其中，病歷中涉及的乙方個人信息包括但不限于乙方的姓名、性別、年齡、身份證號碼、聯系方式、病情診斷、治療情況、用藥記錄、檢查檢驗結果等。（二）保密措施1.甲方將采取合理的安全措施保護乙方病歷信息的保密性、完整性和可用性。甲方工作人員應嚴格遵守醫院的保密制度，對接觸到乙方病歷信息的人員進行必要的保密培訓，并與其簽訂保密協議。2.乙方應妥善保管自己的病歷，不得將病歷轉借他人或泄露給無關人員。未經甲方書面同意，乙方不得擅自將病歷用于非醫療相關目的。（三）保密期限本條款的保密期限為自本協議生效之日起[x]年。但法律法規另有規定的除外。五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方違反本協議約定，未按照規定書寫病歷或病歷內容存在虛假、錯誤、遺漏等情況，導致乙方權益受損的，甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于乙方因此遭受的直接經濟損失、醫療費用增加、延誤治療造成的病情加重等損失。2.若甲方擅自銷毀、更改病歷內容，或未按照規定為乙方提供病歷查閱、復印服務的，甲方應按照法律法規的規定承擔相應的法律責任，并賠償乙方因此遭受的損失。3.若甲方違反病歷保密條款，泄露乙方病歷信息，導致乙方個人隱私受到侵犯的，甲方應立即采取措施消除影響，并向乙方賠禮道歉。甲方還應賠償乙方因此遭受的精神損害撫慰金及其他經濟損失。（二）乙方違約責任1.若乙方違反本協議約定，未如實陳述病情、病史等相關信息，導致甲方誤診、誤治，乙方應承擔相應的責任，包括但不限于支付由此增加的醫療費用、賠償甲方因此遭受的損失等。2.若乙方擅自更改、偽造病歷內容，或未經甲方書面同意將病歷用于非醫療相關目的，乙方應承擔相應的法律責任，并賠償甲方因此遭受的損失。3.若乙方違反病歷保密條款，泄露病歷信息，導致甲方聲譽受損或其他不良后果的，乙方應立即采取措施消除影響，并向甲方賠禮道歉。乙方還應賠償甲方因此遭受的經濟損失。六、爭議解決（一）協商解決雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決。協商期限為自爭議發生之日起[x]個工作日內。雙方應本著誠實信用的原則，積極溝通，尋求解決方案。（二）訴訟解決若雙方協商不成，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應繼續履行本協議其他無爭議的條款。七、其他條款（一）協議變更與解除1.本協議的任何變更或補充需經雙方書面協商一致，并簽訂書面協議。2.在履行本協議過程中，若出現法律法規規定或雙方約定的解除情形，一方有權解除本協議，但應提前[x]日書面通知對方。（二）不可抗力1.本協議所稱不可抗力是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于自然災害、政府行為、社會異常事件等。2.因不可抗力事件導致一方無法履行本協議的，該方不承擔違約責任，但應及時通知對方，并提供相關證明文件。在不可抗力事件影響消除后，雙方應協商恢復本協議的履行；若因不可抗力事件導致本協議無法繼續履行或部分無法履行的，雙方應協商解決善后事宜。（三）協議生效與份數1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________________法定代表人或授權代表（簽字）：______簽訂日期：______年____月____日