小兒腹瀉護理(Li)查房第一頁，共二十四頁。一、病情(Qing)介紹

患兒__48床，720/30月，患兒因5天前出現腹瀉，開始次數不多，為黃色稀糊樣便，日約3-4次，前日開始解蛋花樣便，量多，次數頻，前夜出現嘔吐，為胃內(Nei)容物，3次，給予口服“嗎丁啉混懸液”效不顯，11月21日晨來院就診，收住院。病程中患兒開始精神欠佳，無咳嗽，無流涕。測T：38.5℃P:110次／分R：24次／分，醫囑予完善相關檢查，清熱解毒，止瀉等處理。大便常規未見異常，22日血生化示谷草轉氨酶56u/l，肌酸激酶同工酶46u/l，乳酸脫氫酶467u/l提示“心肌損害”給予果糖二磷酸營養心肌。第二頁，共二十四頁。病情介紹1相關知識介紹2腹瀉分類-發病機制3

健康教育54主(Zhu)要內容

腹瀉病因-臨床表現4護理診斷-措施-評價3第三頁，共二十四頁。概述：小兒腹瀉是指一組由多病因、多因素引起的以排便次數增多（與平時排便次數相比）和/或糞便的性狀改變（不消化稀便、水樣便、黏液便或膿血便等）為特點的臨床綜合(He)征。以6個月到2歲發病率高.相關知識介紹第四頁，共二十四頁。非(Fei)感染性按病程按病因按病情腹瀉分類感(Gan)染性慢性遷延性急性重型輕型腹瀉分類第五頁，共二十四頁。

腹瀉發生機(Ji)制腹瀉的(De)四大病理生理學因素腸粘膜分泌過多大量滲出腸粘膜吸收障礙腸蠕動過快第六頁，共二十四頁。自身(Shen)因素感染因(Yin)素非感染因素1.嬰幼兒消化系統發育尚未成熟.胃酸少.不能適應食物質和量的變化.

2.嬰幼兒水代謝旺盛，對水的耐受力差，易發生體液紊亂.3.嬰兒時期神經、內分泌、循環、肝、腎功能發育不成熟，易發生消化道功能紊亂。

1.腸道內感染，可有病毒、細菌、真菌、寄生蟲引起，以前二者多見，尤其是病毒，最主要病原為輪狀病毒。

2.腸道外感染.3.抗生素相關性腹瀉

1.飲食因素：

1）人工喂養；喂養不當。

2）過敏性腹瀉；

3）原發性或繼發性雙糖酶缺乏或活性喪失.

2.氣候因素

病因第七頁，共二十四頁。臨床表(Biao)現1.腹瀉的癥狀，體征

（1）胃腸道癥狀：輕型腹瀉患兒有食欲不振，偶有嘔吐，大便每日達數次或10余次，呈黃色或黃綠色，稀薄或帶水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液；中、重型腹瀉患兒常有嘔吐，嚴重者(Zhe)可吐出咖啡渣樣液體，每天大便可達10余次以上，每次量多，呈蛋花湯或水樣，可有少量黏液。

﹙2﹚全身中毒癥狀：輕型腹瀉患兒偶有低熱，中、重型腹瀉患兒有發熱，精神萎靡或煩燥不安、意識朦朧甚至昏迷等。第八頁，共二十四頁。臨床(Chuang)表現2.水，電解質和酸，堿平衡紊亂表現

（1）脫水：主要為口渴、眼窩及前囟凹陷、

眼淚及尿量減少、黏膜及皮膚干燥、皮

膚彈性減弱、煩躁(Zao)、嗜睡甚至昏迷休克

等。

1）根據脫水程度分為輕、中、重3度2）根據脫水性質分為低滲、等滲、高滲第九頁，共二十四頁。

不同脫(Tuo)水程度的臨床表現

輕度中度重度精神狀態無明顯改變煩躁或萎(Wei)靡昏睡或昏迷皮膚彈性稍差差極差口腔黏膜稍干燥干燥極干燥眼窩及前囟凹陷輕度明顯極明顯眼淚有少無尿量略減少明顯減少少尿或無尿周圍循環衰竭無不明顯明顯酸中毒無有嚴重失水占體重百分比5%以下5%-10%10%以上第十頁，共二十四頁。

不同性質脫水的臨床(Chuang)表現

血鈉濃(Nong)度口渴血壓神志發生率（mmol/L）低滲性﹤130不明顯明顯下降嗜睡或昏迷較多等滲性130-150明顯下降萎靡多高滲性﹥150極明顯正?；蛏缘蜔┰昊蝮@厥少第十一頁，共二十四頁。臨床表(Biao)現2）代謝性酸中毒：由于腹(Fu)瀉丟失大量堿性物質，進食少和腸道吸收不良，攝入熱量不足，尿量減少，酸性代謝產物在體內堆積而產生。（3）低鈣和低鎂血癥臨床表現：震顫、手足搐搦、驚厥.多在補液后出現。若補鈣后抽搐仍不見緩解，注意低鎂（4）低鉀血癥臨床特點：神經肌肉興奮性降低.心電圖表現為T波低平，雙向或倒置，出現U波，P-R、Q-T間期延長、ST段下降第十二頁，共二十四頁。護(Hu)理診斷-措施-評價P1腹瀉：與喂養不當、感染(Ran)致胃腸紊亂有關

I11評估可能引起腹瀉的因素。

2觀察記錄大便次數，性狀及量，并收集送檢

3做好消毒隔離，防止交叉感染。

4加強臀部護理，預防臀紅

O1

患兒22日，23日腹瀉仍較嚴重約每日10余次，24日排便約8-9次，25日為6-7次第十三頁，共二十四頁。

護理(Li)診斷-措施-評價P2體液不足：與丟失過多和攝入量不足有關

I21.防止液體繼續丟失，調整飲食，按醫囑用藥控制感染2.靜脈補液靜脈補充液體，維持電解質平衡，防止電解質紊(Wen)亂O2病兒腹瀉癥狀好轉，皮膚彈性正常第十四頁，共二十四頁。

護理(Li)診斷-措施-評價P3體溫升高：與腸道感染有關I31.患兒入院體溫38.5℃，遵醫囑予地塞米松2.4mg靜脈(Mai)注射并囑解衣散熱，溫水擦浴。后復測體溫37.0℃2.21日11:00T：36.8℃15:00T：36.5℃

3.22日至25日q4h體溫均正常。4.密切監測患兒體溫變化，警惕驚厥發生.5.及時更換清潔衣物，觀察有無脫水征象，避免受涼.O3患兒經治療護理后自11.21后無發熱

第十五頁，共二十四頁。

護理(Li)診斷-措施-評價P4

營養失調：與腹瀉丟失營養物質過多及攝入減少有關I41.暫時禁食4~6小時（不禁水），待好轉后繼續喂食，由少到多，有稀(Xi)到稠.2.患兒主要以母乳喂養為主，輔以等量的米湯、粥、面條等。3.腹瀉停止后繼續給予營養豐富飲食.每天加餐1次，共2周.O4病兒能攝入足夠的營養第十六頁，共二十四頁。

護理(Li)診斷-措施-評價P5有皮膚完整性受損的危險：與大便次數多刺激臀部皮膚有關I51.觀察患兒臀部皮膚情況

2.選用清潔，柔(Rou)軟尿布，及時更換，避免使用塑料布3.每次便后用溫水清洗臀部，蘸干，涂油，保持會陰部及肛周皮膚干燥.4.局部發紅.滲出或潰瘍者.可用烤燈.理療促使創面干燥愈合O5

患兒住院期間臀部皮膚正常第十七頁，共二十四頁。

護理診斷(Duan)-措施-評價P6活動受限與病毒感(Gan)染引起的心肌損害有關I61.遵醫囑使用營養心肌的藥物。

2.保持病室環境安靜，避免噪音。

3.各項護理操作集中進行，動作輕柔O6患兒暫無較明顯的心肌損害癥狀，血生化暫未復查。第十八頁，共二十四頁。護理診(Zhen)斷-措施-評價P7

潛在并發癥：酸中毒，低鉀血癥I7密(Mi)切觀察患兒的病情變化O7患兒住院期間未出現有關并發癥第十九頁，共二十四頁。護理診斷-措施(Shi)-評價P8焦慮：與陌生環境及家長擔心患兒病情有關I81.患兒入科后熱情接待患兒.向患兒家長介紹病區環境、規章制度等

2.巡視病房時多與患兒及家長溝通交流.了解患者所需，加強健康教育.3.讓(Rang)患兒家長了解患兒病情，告知各項檢查結果，讓(Rang)家長了解此疾病及預后情況.O8患兒家長焦慮和恐懼減輕，對治愈疾病有很大信心。

第二十頁，共二十四頁。護理診斷-措施-評(Ping)價P9知識缺乏：家長缺乏小兒喂養，飲食衛生及腹瀉患兒相關的護理知識I91.向患兒家長介紹本病的相關知識、誘發因素、治療用藥、護理要點、防治措施.2.告知患兒家長所服用藥物的名稱、方法、劑量及給藥時間，其作用及可能發生的副作用.3.指導家長合理喂養，注意手衛生及奶具消毒。O9家長了解本病的相關知識，能夠積極(Ji)配合治療.第二十一頁，共二十四頁。健康(Kang)教育1.向患(Huan)兒家長