低鉀血(Xue)癥的護理第一頁，共三十頁。第二頁，共三十頁。主要(Yao)內容1.低鉀血癥的概念（了(Liao)解）2.低鉀血癥的病因（了解）3.低鉀血癥的臨床表現（熟悉）4.低鉀血癥的治療（了解）5.低鉀血癥的觀察和護理（重點）第三頁，共三十頁。

復習(Xi)（一）

正常(Chang)人體含鉀量=50～55mmol／Kg7.6%2.4%90%細胞內（140－160mmol／L）1.4%細胞外液+1%跨細胞液鉀骨鉀第四頁，共三十頁。

復(Fu)習（一）

1.保持神經肌肉應激性能2.維持細胞(Bao)的新陳代謝3.維持正常心肌收縮運動4.維持細胞內外滲透壓和酸堿平衡鉀的生理功能：第五頁，共三十頁。復(Fu)習（二）

鉀的代謝(Xie)特點1.主要來源于飲食和藥物2.主要經腎臟排泄3.多進多出，少進少出，不進也出第六頁，共三十頁。1.

細胞內外Na+-K+泵、H+-K+交換

復習(Xi)（四）跨細胞膜轉移調節腎臟的調節

機體的鉀平衡調節細胞內液[K+]

140－160mmo1／L細胞外液[K+]4.2mmol/LK+K+H+-K+交換Na+Na+K+K+Na+-K+泵（泵）第七頁，共三十頁。

復習(Xi)（四）2.腎臟腎對鉀調節遠曲小管和集合小管的排泄調節近曲小管和髓襻的重吸收腎小球濾過ICEECF原尿液遠曲小管、集合小管H+H+H+-K

+

泵（潤）K+K+K+K+K+Na+-K

+

泵（主）Na+Na+Na+主要調節第八頁，共三十頁。一(Yi)、概念低鉀(Jia)血癥的定義：血清鉀離子濃度低于3.5mmol/L為低鉀血癥第九頁，共三十頁。鉀(Jia)攝入不足

鉀排出過多鉀分布異常見于昏迷(Mi)、消化道梗阻、術后禁食等堿中毒、糖原合成加強時、胰島素、藥物二、病因嘔吐、腹瀉、胃腸道引流第十頁，共三十頁。血(Xue)清鉀濃度3.5~5.5mmol/L（消化(Hua)道）(血管)糞（10%左右）

尿（占80%以上）（皮膚）（腎）第十一頁，共三十頁。三、臨床(Chuang)表現神經肌肉系統

肌無力常是最早最突出的癥狀全身肌肉無力甚至癱瘓，重者腱反射消失，呼吸肌麻痹。中樞神經系統癥狀有抑郁、嗜睡、定向障礙及精神紊亂(Luan)等消化系統輕度缺鉀時僅有輕度腹脹、惡心、便秘。嚴重低血鉀時可出現腸麻痹，甚至麻痹性腸梗阻第十二頁，共三十頁。三、臨床表(Biao)現心血管系統低鉀可使心肌應激性減低和出現各種心律失常和傳導阻(Zu)滯泌尿系統長期低鉀可使腎小管受損而引起缺鉀性腎病代謝性堿中毒、反常性酸性尿第十三頁，共三十頁。

實驗室(Shi)及其他檢查

血液(Ye)檢查血清K+濃度低于血清3.5mmol/L；pH值升高且常伴代謝性堿中毒尿液檢查尿比重下降，尿為酸性心電圖改變

ST段降低；T波低平或倒置；QT間期延長；U波出現（缺鉀三聯征）第十四頁，共三十頁。1.鉀的正常范圍A2.5-3.5mmol/LB3.5-5.5mmol/L

2.低鉀血癥患者的尿液呈

A酸性(Xing)

B堿性第十五頁，共三十頁。四、治(Zhi)療鉀的(De)補充治療原發病防止鉀的進一步丟失第十六頁，共三十頁。四(Si)、治療

低鉀程度的分級輕(Qing)度低K：血清鉀＜3.0-3.5mmol/L中度低K：血清鉀＜2.5-3.0mmol/L重度低K：血清鉀＜2.0-2.5mmol/L第十七頁，共三十頁。四、治(Zhi)療

補鉀方式輕者可口服果汁、牛(Niu)奶，亦可口服含鉀藥物嚴重缺鉀或不能口服者需靜脈補充禁忌靜脈注射第十八頁，共三十頁。五、護(Hu)理措施持續心電監護

密切觀察動態變化血液檢測隨時調整(Zheng)補鉀量常規護理第十九頁，共三十頁。五、護理措(Cuo)施靜脈補鉀時注意選擇深粗大血管。適當控制液(Ye)體滴速在50～60滴/min。必要時硫酸鎂濕熱敷。靜脈補鉀第二十頁，共三十頁。五(Wu)、護理措施濃度一般為0.15%-0.3%。輕度低鉀者，濃度為0.3%～0.4%，輸速<0.75g/h每日補鉀量為1～3g。重(Zhong)度低鉀者，濃度為0.6%～1%，輸速1～1.5g/h，每日補鉀量3～6g。有呼吸肌麻痹或嚴重心律失常等危重情況時,在心電等密切監護下予5-10mmol氯化鉀于15-20min內快速滴注,血清鉀上升至3.0mmol/L后減慢補鉀尿量:大于30ml/h或700ml/d.補鉀較安全每天補鉀量一般不超過200mmol（15g）靜脈補鉀不宜過濃不宜過快不宜過多不宜過早第二十一頁，共三十頁。五(Wu)、護理措施伴有低氯、低鎂、低蛋白的病人，在補鉀同時應補充上述物質，尤其是低鎂缺乏！低鉀血癥同低鈣血癥同時存在，在血清鉀達到正常水平后，應補鈣劑(Ji)！糾正缺鉀需歷時數日，勿操之過急或中途停止

靜脈補鉀第二十二頁，共三十頁。五、護(Hu)理措施肌無力觀察與護理如出現呼吸道不適感的，警惕是否有呼吸肌無力麻痹告知要臥床休息，避免下床，預防跌倒(Dao)觀察大小便，記錄好出入量

對癥護理第二十三頁，共三十頁。五、護理措(Cuo)施消化系統觀察與護理

惡心嘔吐時及清理嘔吐物，做好記錄，可給予溫水袋腹部熱敷（防止燙傷）腹脹者，順時針腹部按摩，促進腸蠕動便秘者，給予人工通(Tong)便或灌腸等措施對癥護理第二十四頁，共三十頁。五(Wu)、護理措施適當給予患者高熱量、高維生素、富含鉀的肉類水果及蔬菜等易消化(Hua)的飲食。鼓勵其多飲水，保持體液平衡。應少食多餐，忌高碳水化合物食品限制鈉鹽。大量出汗后，不要馬上飲用過量白開水或糖水，可適量飲用果汁或淡鹽水，防止血鉀過低。飲食護理第二十五頁，共三十頁。

每100克食物含鉀(Jia)（毫克）香(Xiang)菇1960紫菜1649海帶1503菠菜502土豆502玉米面494香蕉472菜花316第二十六頁，共三十頁。五(Wu)、護理措施根據患者的心理，我們耐心向患者及家屬講解一些低血鉀的原因、臨床表現，并向患者解釋補鉀治療的機制，在生活上無微(Wei)不至的關心及時滿足患者生活需要，關心、體貼和鼓勵患者，使之解除思想顧慮，樹立戰勝疾病的信心，配合治療。健康宣教第二十七頁，共三十頁。1、補鉀四不宜A不宜過濃,不宜過快B不宜過多,不宜過早C以上都是2、復習一下低鉀血癥的護理措施常規護理靜(Jing)脈補鉀對癥護理飲食護理健康宣教第二十八頁，共三十頁。

參考文(Wen)獻1.外科護理/王玉升，張瀾濤主編，—北京：人民衛生出版社，