十五、麻醉技術1、表面麻醉：一、是將麻醉藥涂布于黏膜表面；二、結膜和角膜的麻醉，用0.5%丁卡因或2%利多卡因；三、口鼻、直腸陰道黏膜麻醉，用1~2%丁卡因或2~4%利多卡因；四、每5分用藥一次。2、浸潤麻醉：一是將麻醉藥注入皮下；二、常用0.25~1%鹽酸普魯卡因。為減少藥物吸收和延長麻醉時間，可加入適量的腎上腺素。3、傳導麻醉：一是將麻醉藥注入神經干周圍；二、常用2~5普魯卡因或2%利多卡因；三、適應癥：大動物腹部手術的腰、椎旁神經傳導麻醉、四肢跛行診斷的神經阻斷麻醉。4、硬膜外腔麻醉：一、是將麻醉藥注入到應外膜；二、適應癥：難產救助尾、會陰、陰道、直腸、膀胱手術；三、牛的硬膜外麻最為常用、注射部位在第一、二尾椎之間；四、常用2%的普魯卡因或2%利多卡因；五、注入大量藥液時保持動物前高后低。5、麻醉前用藥種類：安定、乙酰丙嗪、嗎啡、阿托品。6、常用吸入麻醉藥：乙醚、氟烷、安氟醚、異氟醚、七氟醚。7、乙醚：用于維持麻醉；可引起大量液體分泌；應用阿托品和安定藥作為麻前給藥。8、臨床常用巴比妥類作誘導麻醉，再用氟烷做維持麻醉。9、麻醉分期：一、第一期：朦朧期或隨意運動期；第二期：興奮期或不隨意運動期，由意識完全喪失至深而有規律的自主呼吸開始時止；第三期：外科麻醉期，由深而有規律的自主呼吸停止前的階段；第三期二級是最理想的麻醉深度；四、延髓麻痹期：麻醉已嚴重過量，須立即搶救否則死亡。10、全身麻醉藥：一、吸入麻醉：乙醚、氟烷、異氟醚二、非吸入：非巴比妥類：水合氯醛（馬首選，需麻前用藥）、隆朋（牛首選藥）、靜松靈、氯胺酮（為分離麻醉藥）、丙泊酚（為短時靜脈全麻藥）、846合劑；巴比妥類：硫噴妥鈉（誘導麻醉）、戊巴比妥鈉、異戊巴比妥鈉、硫戊巴比妥鈉11、手術期間的監護重點：中樞神經系統、呼吸系統、心血管系統、體溫、腎功能。12、麻醉動物的心肺復蘇：分為呼吸道暢通、人工通氣、建立人工循環、藥物治療、后期復蘇處理。十六、手術基本操作1、切開皮膚時，可用緊張切開和皺襞切開，最常用是直線切口。2、皮下疏松結締組織多用鈍性分離，3、肌肉分離：一般沿肌纖維方向作鈍性分離。4、全身預防性止血方法：1、輸血2、肌注0.3%凝血質、維生素K、安絡血、止血敏、對羧基芐胺。5、局身預防性止血方法：1、腎上腺素（縮血管）2、止血帶（用于四肢、陰莖、尾部手術）6、術中止血方法：1、機械止血2、電凝及燒烙止血3、局部化學止血（腎上腺素浸潤紗布后壓迫止血、活組織填塞等）。7、不允許把不同類的組織縫合在一起；皮膚創緣不得內翻；創傷深部不應留有死腔、積血、積液。8、腸道：用于胃腸、泌尿生殖道縫合、不能用于胰臟手術。9、絲線：不能用于空腔器官的黏膜層縫合（易產生潰瘍）。10、不銹鋼絲：用于筋膜、肌腱、皮膚減張縫合。11、單絲尼龍縫線：用于血管縫合；要打三疊結。

多絲尼龍縫線：用于皮膚縫合，要三疊結。12、最廣泛使用的組織黏合劑：腈基丙西酸脂；（用于口腔手術、腸管吻合術）。13、皮膚縫合：用絲線、尼龍線、（非吸收性）、結節縫合。14、皮下組織縫合：用人造可吸收性縫線。15、腹壁：用中等規格尼龍線。16、筋膜：用人造可吸收性縫線。17、空腔器官縫合：用腸線、聚乙醇酸縫線、單絲非吸收線。18、腱的修補：用尼龍線、不銹鋼絲。19、血管神經縫合：用尼龍縫線、聚丙烯縫線。20、表皮下縫合：縫針刺入真皮下，再翻轉刺入另一側真皮、在組織深處打結。21、壓擠縫合：用于腸管吻合的單層間斷縫合法。22、倫伯特氏縫合法：即垂直褥式內翻轉縫合法；用于胃腸、子宮、膀胱等空腔器官的縫合。23、庫頭氏縫合法：即連續水平褥式內翻轉縫合法用于胃腸、子宮漿膜肌層縫合。24、康乃爾氏縫合法：縫針要貫穿全層組織；內翻縫合；用于胃腸、子宮壁的縫合。25、常用的打結種類：方結、三疊結、外科結。26、常用打結方法：單手、雙手、器械打結。27、拆線：指拆除皮膚縫線；一般在術后7~8d進行。28、引流的種類：紗布、皮牛、乳膠管引流。29、干繃帶發：即“干敷法”；即臨診上最常用的包扎法。30、濕敷法：用嚴重感染、濃汁多、組織水腫的創傷。31、卷軸繃帶：1、用途最廣、多由紗布、棉布制成；2、包扎方法：環形、螺形、折轉、蛇形、8字包扎法。32、石膏繃帶：用于整復后的骨折、脫位的外固定。33、VET-list繃帶：用于大小動物的硬化夾板。十七、手術技術1、牛斷角術：1、采用角神經麻醉，注射點在額骨外緣稍下方；2、3%~4%鹽酸普魯卡因；3、觀血斷角術的位置在靠近角根部4、無血斷角術的位置在最上角輪與角尖之間。5、術后應預防化膿性竇炎。2、犬外耳道切除術：1、需全身麻醉；2、切口：從耳屏處沿垂直處耳道做-u型皮膚切口；3、術后全身用抗生素。3、馬副鼻竇圓鋸術：1、局部浸潤麻醉；2、手術部位：額竇后部（在兩側額骨灌突后緣連續與額骨中央線相交的交點兩側1.5~2CM處在左右源鋸的正切點）3、治療：皮膚不縫合或假縫合，外施以繃帶；全身用抗生素。4、羊多頭蚴孢囊摘除術：1、局部浸潤麻醉；2、術后于散布抗菌藥，裝上繃帶；3、嚴重并發癥的建議屠宰；4、手術：瓣狀切開皮膚，十字切開骨膜，5、唾液腺囊腫摘除術：1、切口：下頜支后緣，即頜外靜脈之間的三角區域內；2、手術前由口腔腺體開口處注入0.5%龍膽紫，使腺體成紫色，便于分離3、術后經兩腹肌下面導入引流管，應用7D抗生素。6、眼瞼內翻矯正術：1、全身麻醉配合局部麻醉；2、方法：暫時性縫合矯正術（垂直紐孔狀縫合）；切除皮膚矯正3、術后涂紅霉素軟膏，7d后拆線、且頸部必須安裝頸部安裝頸圈。7、眼瞼外翻矯正術：1、全身麻醉2、采用V-Y型矯正：先做-v型皮膚切口，深達皮下組織，從V型尖部開始縫合，使V型切口變成Y型切口；最后結節縫合皮瓣和皮膚切口；3、術后：眼藥水、全身抗生素5d、安裝頸圈、10d后拆線。8、第三眼瞼腺突出切除術：1、全身麻醉2、手術：用止血鉗鉗住突出物基部，沿止血鉗上方將其切除。3、術后：氯霉素眼藥水。9、眼球摘除術：1、全身麻醉配合眼球表面麻醉及眼球周圍浸潤麻醉；手術切口;在其側球結膜上做環形切口；最后將上下眼瞼進行減張縫合；3、護理：佩戴伊麗莎白圈10天；全身抗生素與止痛藥5d，10d后拆除眼瞼縫合線。10犬豎耳術：1全身麻醉配合局部浸潤麻醉；2手術包括：確定切除線、切除耳郭、縫合耳郭（連續鎖邊縫合）、固定耳郭（扣狀縫合）；3、護理：土碘酊，10d后解除固定、抗生素、止痛藥。11、拔牙術：1、全身麻醉結合局部浸潤麻醉。2、手術（用齒根起子），切開齒齦，用齒根起子將起拔除；多齒根，先用齒鋸從齒冠處鋸為兩半；再拔除；3、護理：抗生素止痛藥。12、甲狀腺摘除術：1、全身麻醉；2、切口：甲狀軟骨后方沿頸腹正中線做6~8cn長的切口；3、護理抗生素7d。13、氣管切開術：1、全身麻醉配合局部浸潤麻醉；2、切口：頸部上Y3和中Y3交界處頸腹正中線上；3、護理：防治動物摩擦術部。14、食管切開術：1、全身鎮靜配合局部浸潤麻醉；2、頸部食管的切口；（上方切口）沿頸靜脈與壁頭肌之間；（下方切口）頸靜脈下方沿胸頭肌上緣（利于排膿）；都須沿頸靜脈溝縱向切開；3、腹部食管的切口：左側胸壁7~9肋間；4、牛賁門梗塞的切口：在腹壁、開瘤胃；5、犬食道裂孔前梗塞的切口：在劍狀軟骨和臍孔之間的腹正中線上；6、護理：術后2d內禁水禁食；抗生素7d；12d后拆皮膚縫線。15、食管的縫合：1、第一層可吸收縫線連續縫合全層；第二層僅對纖維肌層做間斷縫合。16、犬開胸術：1、吸入麻醉2、手術：第2、3肋間用于縱肋前部手術；第8~11肋間用于食道末端用膈的手術；3、護理：限制運動、抗生素。17、肋骨切除術：1、局部麻醉（肋間神經傳導麻醉和皮下浸潤麻醉結合）；2、手術：切開、分割隔膜切斷肋骨；關閉手術創時，將骨膜展平用縫線間斷縫合；3、治療：止痛、抗生素。18、牛心包切開術：站立時局部浸潤麻醉；2、切口：第5肋骨縱軸中央；3、心包切開10~15cm，用縫線將切開的心包緣固定在四周皮膚之上，縫合時、心包、胸膜、肌肉用可吸收線連續縫合；皮膚用絲線結節縫合；4、護理：鎮痛、消炎、強心、輸液。19、瘤胃切開術：1、局部浸潤麻醉；2、左肷部中切口，瘤胃積食手術通路；3、左肷部前切口；適用于網胃探查、瓣胃梗塞和皺胃積食的胃沖洗術；4、左肷部切口：瘤胃積食右側腹腔探查術的手術通路；5、手術包括：瘤胃六針固定（瘤胃的漿膜肌層與鄰近皮膚創緣做六針紐扣狀縫合）、瘤胃切開、放置洞巾、縫合瘤胃切口（污染手術階段自下而上全層連續縫合切口；無菌手術階段再次連續輪勃特氏縫合瘤胃切口）；6、護理：禁食2d、抗生素。20、牛皺胃切開術：①皮下注射阿托品、肌注靜松靈、術部浸潤麻醉；②切口：右側肋弓下斜切口；③胃壁（皺胃）的縫合：污染手術階段進行連續全層縫合；無菌手術階段進行庫興氏縫合；④護理：禁食：2d、抗生素。21、牛皺胃左方變位整復要主：①腰旁神經傳導麻醉配合局部浸潤麻醉；②左、右肷部切口大網膜固定法（將網膜用紐扣狀縫合固定在腹壁切口下角的腹膜肌層上）；③瘤胃減壓整復法；④仰臥自然復位、皺位固定法：⑤右肷部下切口大網膜固定法；⑥護理：禁飼、抗生素；⑦另：執拗的牛用靜松靈鎮靜。22、犬、貓剖腹術：①腹中線切開法：子宮卵巢摘除術（以臍孔為上界向下切開5至10cm）;剖腹產術（上界臍孔2至3cm向下切開10至15cm）；膀胱切開術（距恥骨2cm向上切開3cm）；②腹白線旁切開法；③腹側壁切開法；④護理：禁食、抗生素。23、胃切開術：①全身麻醉；②切口：劍狀軟骨與臍連續的中點；③胃的切口在胃大彎；④胃的縫合：黏膜肌層；連續縫合；漿膜肌層連續水平內翻褥式縫合；⑤護理：禁食2d，抗生素7d。24、小腸切開術：①全身麻醉；②皮膚切口：腹中線；③腸壁切口的縫合：（大動物）用可吸收線做一層連續全層縫合后，再做一層漿膜肌層內翻縫合（小動物）只做一層全層結節縫合；④腹膜肌層連續縫合；⑤皮膚結節縫合；⑥護理：禁食3至4天，抗生素7d。25、腸管切開術有斷端吻合術：①全身麻醉；②皮膚切口：腹中線；③污染手術期：確定切除范圍，雙重結扎腸系膜血管；腸壁的縫合用可吸收線全層連續內翻縫合；④無菌手術期：腸壁進行螺旋連續縫合；⑤臨診常用腸管端端吻合術；小動物僅做一層全層斷端連續縫合；⑥護理：禁食4d，抗生素7d。26、腸套疊整復術：①馬、犬采用全身麻醉；牛采用局麻配合止痛鎮靜；②皮膚切開：（馬）左肷部踐切口；③方法：在套疊的頂端將套入部自遠心端向近心端緩慢逆行推擠復位；④腸壁切口的縫合：間斷倫勃特特氏縫合；⑤護理：輸液、禁食、抗生素、止痛藥7d。27、大腸切開術：①全身麻醉；②馬的小結腸和骨盆曲切開術：切口在左肷部中切口；腸壁縫合先用連續全層內翻（污染手術階段），再用倫勃特縫合（無菌手術階段）；③馬的胃狀膨大部切開術：切口在右側肋弓下斜切口；④馬的盲腸和左側結腸切開術：切口在臍后腹中線；⑤犬的結節切開術：切口在臍后腹中線，切開的腸壁進行全層結節縫合；⑥護理：防摔倒、禁食3d、肌注抗生素、溫水灌腸。28、犬直腸固定術：①全身麻醉；②切口：在左側壁髂結節前下方1至2cm處，為起點向下垂直切開腹壁3至5cm；③手術：將直腸與髂骨結節內側的肌肉結節縫合2至3cm；（不要穿透腸黏膜）；將直腸固定于腹腔內；④護理：抗生素7d。29、犬直腸切除術：①全身麻醉；②手術：術前禁食36h；用兩根滅菌的長針；互相垂直成十字型，緊貼肛門穿過脫出的腸管；切除壞死腸管；③腸管兩層斷端：漿膜和肌層分別做結節縫合；黏膜層連續縫合；④肛門：采用煙包縫合；⑤護理：禁食1至2d、輸液、抗生素7d。30、犬腎摘除術：①用圓枕墊起腰部、全身麻醉；②切口：正中線臍的前方；③需雙重結節并切斷輸尿管，結扎腎動、靜脈、摘除腎臟；④護理：抗生素7d。31、犬膀胱切開術：①全身麻醉；②切口：（雄）陰莖旁2至3cm做腹中線的平行切口5至10cm；（雌）恥骨前緣向前在腹中線上切開5至10cm；③膀胱切口：膀胱頂部切開1至2cm，④縫合：膀胱黏膜用可吸收線連續縫合；膀胱漿膜肌層用包埋縫合；腹膜腹直肌用連續縫合；皮膚和皮下組織用結節縫合；⑤護理：官置雙腔導尿管沖洗膀胱；抗生素7d；⑥手術時依次切開皮下、腹直肌、腹膜。32、犬尿道切口術：①全身麻醉；②陰囊前尿道切開術：切口在陰囊前方；取出骨盆及會陰部結石；用細腸線連續縫合尿道黏膜和尿道海棉體；③陰囊尿道造口術：從龜頭處插入導尿管，在陰囊基部做橢圓形切口；用不右吸收縫線結節縫合尿道黏膜與同側皮膚；④護理：抗生素5d。33、貓尿道造口術：①保定：全身麻醉，肛門做煙懈縫合；②手術：環繞陰囊至包皮周圍做一橢圓皮膚切口；將睪丸、陰囊、陰莖皮膚一同切除等；③縫合：骨盆部尿道黏膜與會陰部皮膚結節縫合；陰莖部尿道皮膚結節縫合；陰莖部遠端2/3處貫穿縫合后剪斷陰莖；④護理：拆除肛門縫線、佩戴伊麗莎白圈、抗生素5d。34、去勢術：①全身麻醉；②犬去勢術：切口在陰囊基部前方；手術后應閉合皮下組織和皮膚；③公貓去勢術：切口在陰囊底部距陰囊縫際0.3cm處平行于縫際切開；手術后陰囊切口不縫合；④護理：戴上頸圈、犬10d后拆皮膚縫線；⑤打開總鞘膜、結扎精索、摘除睪丸。35、犬貓卵巢子宮切除術：①全身麻醉；②切口：由臍孔向后做4至10cm長的腹中線切口；③過程：在右腎后方的腰溝內找卵巢與子宮角；撕斷卵巢懸韌帶分離結扎卵巢系膜；分離子宮闊韌帶；結扎和切除子宮體；④護理：抗生素7d；止痛藥7d；套上頸圈10d后拆線。36、乳腺切除術；①全身麻醉；②切口：在乳腺的內外側，從胸前至外陰部做長橢圓形切口；③護理：抗生素7d；術后穿布衣服，防啃咬。37、犬貓剖腹產術：①保定：仰臥后側斜20度；全身麻醉；②皮膚切口沿腹壁正中線看自臍部身后延伸：③子宮角切口：子宮體背側中線縱行切開；④子宮壁縫合：第一道用庫興式縫合法，第二道用倫勃特氏縫合法；⑤護理：鎮靜劑、抗生素7d,10d后拆線。38、膝內直韌帶切除術：①適應癥：治療馬、牛膝蓋骨上方脫位；②局部（膝中真韌帶下半部內側緣、韌帶的的內側遠端皮下浸潤麻醉）、③皮膚切口：中直韌帶的內側緣，靠近韌帶的止點脛骨嵴；④護理馬：休息和牽遛至少需兩周。39、髖關節開放性整復術：①全身麻醉；②切口：股二頭肌前緣；分別切開皮下組織、臂筋膜和闊筋膜張肌；③大轉子的骨切線與股骨長軸呈45度角；④關節囊的縫合：可吸收線間斷水平褥式縫合；⑤股二頭肌、闊筋膜張肌、臂部筋膜：采用結節縫合；⑥護理：限制活動一段時間。40、馬指（趾）淺屈肌腱切斷術：①適應癥：治療球節屈由變形（即屈肌腱的攣縮）；②局麻；③切口：淺屈肌腱與深層肌腱之間；之后切斷淺層肌腱；④護理：裝上肢繃帶、10日后拆線。41、犬骨股頭切除術：①即“髖關節成形術”；②全身麻醉；③切口：從髖關節前側的髖骨轉向大轉子，再轉向股骨中央做弧形皮膚切開；④股骨頸切斷：應從股骨頸基部由外側向后、向內鑿開；⑤縫合：股二頭肌前緣與股外直肌后緣縫間；闊筋膜張肌與臂部筋膜縫合（間斷縫合）；⑥護理：早期進行病肢活動很重要。42、犬股骨干骨折內固定術：①全身麻醉；②切口：從大轉子水平至股骨外踝之間的連線，沿股骨外輪廓的彎曲和平行股二頭肌的前緣切開皮膚；③護理：早期限制關節活動；也要防關節僵硬。43