上呼吸道感染

acuteupperrespiratorytractinfection上呼吸道感染一、病因（病原體）二、臨床表現三、診斷四、鑒別診斷五、并發癥六、治療七、預防上呼吸道感染一病因（病原體）急性上呼吸道感染（AURI）簡稱上感，主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。大多是由病毒引起（70%以上），如鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒等。可繼發細菌感染：溶血性鏈球菌，流感嗜血桿菌，肺炎鏈球菌、葡萄球菌等。上呼吸道感染二臨床表現不同的類型：

普通感冒（commoncold）病毒性咽炎、喉炎和支氣管炎皰疹性咽峽炎咽結膜炎急性咽扁桃體炎上呼吸道感染一、普通感冒（commoncold）

病毒引起咽干、咽癢或燒灼感，噴嚏、鼻塞、清水樣鼻涕，2－3d后變稠;一般無發熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。一般經5－7d痊愈。

上呼吸道感染

二、病毒性咽炎、喉炎和支氣管炎

急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及呼吸道合胞病毒等引起。

咽部發癢和灼熱感，疼痛輕，可有發熱和乏力。咽部明顯充血和水腫。頜下淋巴結腫大且觸痛。

上呼吸道感染

急性病毒性喉炎多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。聲嘶、講話困難、咳嗽時疼痛，常有發熱、咽痛或咳嗽。喉部水腫、充血，局部淋巴結輕度腫大和觸痛，可聞及喘息聲。

上呼吸道感染

三、皰疹性咽峽炎

常由柯薩奇病毒A引起。明顯咽痛、發熱。咽充血，咽及扁桃體表面有灰白色皰疹，淺表潰瘍，周圍有紅暈。病程約一周，多于夏季發作，多見兒童偶見于成人。

上呼吸道感染

四、咽結膜炎

主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。發熱，咽痛、畏光、流淚，咽及結合膜明顯充血。病程4－6d，常發生于夏季，游泳中傳播。兒童多見。

上呼吸道感染

五、急性咽扁桃體炎

多由溶血性鏈球菌引起,次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明顯咽痛、畏寒、發熱，體溫可達39℃以上。咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點狀滲出物，頜下淋巴結腫大、壓痛上呼吸道感染

三診斷

根據病史、流行情況、鼻咽部發炎的癥狀和體征，結合周圍血象和胸部X線檢查可作出臨床診斷。

進行細菌培養和病毒分離，或病毒血清學檢查、免疫熒光法、酶聯免疫吸附檢測法、血凝抑制試驗等，可確定病因診斷。上呼吸道感染一、血象

病毒性感染見白細胞計數正常或偏低，淋巴細胞比例升高。細菌感染有白細胞計數與中性粒細胞增多和核左移現象。二、病毒和病毒抗原的測定

免疫熒光法、酶聯免疫吸附檢測法、血清學診斷法和病毒分離和鑒定，以判斷病毒的類型細菌培養判斷細菌類型和藥敏試驗。

上呼吸道感染

四鑒別診斷一、過敏性鼻炎起病急驟、鼻腔發癢、頻繁噴嚏、流清水樣鼻涕，發作與環境、氣溫突變、異常氣味有關，經過數分鐘至1－2h痊愈鼻粘膜蒼白、水腫，鼻分泌物涂片可見嗜酸粒細胞增多。二、流行性感冒流感病毒引起，常有明顯的流行。起病急，全身癥狀較重，高熱、全身酸痛、眼結膜炎癥狀明顯，但鼻咽部癥狀較輕。病毒分離或血清學診斷可供鑒別。三、急性傳染病前驅癥狀如麻疹、脊髓灰質炎、腦炎等在患病初常有上呼吸道癥狀，在這些病的流行季節或流行區應密切觀察，并進行必要的實驗室檢查上呼吸道感染14

五

可能引起的并發癥鼻竇炎急性支氣管炎,慢支急性發作中耳炎肺炎心肌炎上感風濕病腎小球腎炎上呼吸道感染

六治療

呼吸道病毒目前尚無特效抗病毒藥物，以對癥或中醫治療為常用措施。

上呼吸道感染一>一般治療

臥床休息，忌煙，多飲水，勤洗手，室內保持空氣流通

上呼吸道感染二>抗病毒及抗菌素治療

上呼吸道感染抗病毒治療單純的病毒感染一般可不用藥。免疫缺陷者早期應用：利巴韋林、奧斯他韋*《流行性感冒臨床診斷和治療指南》指出奧司他韋(達菲)等抗病毒藥物只有在流感發生1－2天內應用才能取得最佳療效上呼吸道感染普通感冒無須抗病毒治療根據感冒的不同類型決定是否需要加用抗病毒藥物普通感冒流行性感冒缺乏療效確切的抗感冒病毒藥有特異性的抗流感病毒藥對癥治療抗病毒+對癥治療

×目前尚無專門針對普通感冒的特異性抗病毒藥物×流感病毒的特點是容易變異×流感疫苗只能預防流感而不能預防普通感冒1上呼吸道感染

抗菌素治療普通感冒無需抗菌素治療－－除非白細胞身高、咽部膿苔、咯黃痰等：口服青霉素、一代頭孢、大環內酯、喹諾酮等。上呼吸道感染感冒應慎用抗生素治療抗生素應用指南感冒初診患者無須抗生素治療或應暫緩抗生素治療急性持續性膿性鼻炎應用抗生素并沒有明顯受益感冒患者應用抗生素治療的不良反應風險更高(RR=1.80)急性呼吸道感染抗生素合理使用指南普通感冒不宜用抗生素治療流行性感冒臨床診斷和治療指南抗生素僅在明確或有充分證據提示出現繼發細菌感染時才考慮應用上呼吸道感染抗生素的濫用

濫用抗生素導致×過敏和毒副作用增加×人體正常菌群的微生態失衡×醫療費用增加×耐藥菌產生增多90%以上的感冒為病毒所致，不需要使用抗生素，除非并發細菌感染。據WHO統計，國人約50%在感冒時用抗生素，而其中可能僅25%是真正需要使用。中國醫學論壇報.2008年1127期上呼吸道感染三>、中醫治療

采用中成藥或辨證施治的原則上呼吸道感染

病型癥

狀選

藥風寒感冒惡寒重，出熱輕，無汗，頭痛，鼻寒，時流清涕，喉癢，咳嗽，咯痰稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，肢體酸痛等如通直理肺片(丸)、風寒感冒沖劑、荊防劑、午時茶顆粒、感冒疏風片、感冒軟膠囊等

風熱感冒

身熱明顯，微惡風，有汗，頭脹痛，咳嗽，痰粘或黃，咽燥或咽喉腫痛，鼻寒，流黃濁涕，口渴欲飲等如銀翹解毒片、感冒退熱沖劑風熱感冒劑、桑菊感冒片、銀翅解毒片、柴胡口服液、板蘭根沖劑等

暑濕感冒

身熱，微惡風，汗出不暢，肢體酸痛，頭昏脹痛，咳嗽痰粘，鼻流濁涕，心煩口渴或口中粘膩，渴不飲，胸悶，泛惡，小便黃等霍香正氣軟膠囊、廣東涼茶、六和定中丸、清涼油、十滴水、仁丹等

中醫的三種感冒癥型區別及選藥

上呼吸道感染四>對癥治療上呼吸道感染26中樞鎮咳藥減充血劑解熱鎮痛藥抗組胺藥抑制延髓咳嗽中樞，發揮鎮咳作用選擇性收縮鼻粘膜血管,解除鼻粘膜充血、水腫,緩解鼻塞解決發熱、頭痛、咽痛、肌肉酸痛控制流涕、噴嚏氫溴酸右美沙芬可待因鹽酸偽麻黃堿苯丙醇胺(PPA)對乙酰氨基酚阿司匹林雙氯氛酸納馬來酸氯苯那敏苯海拉明感冒對癥治療方案目的是緩解癥狀—頭痛、發熱、鼻塞、噴嚏、咳嗽常用藥物上呼吸道感染上呼吸道感染28

常用感冒藥－西藥市場上治療感冒的西藥大多為對癥治療的各種復方制劑上呼吸道感染藥名解熱止痛抗過敏縮血管中樞鎮咳抗病毒興奮祛痰藥加合百服寧對乙酰氨基酚咖啡因快可對乙酰氨基酚金剛烷胺泰克對乙酰氨基酚金剛烷胺感速寧對乙酰氨基酚金剛烷胺海王感冒劑對乙酰氨基酚氯苯那敏咖啡因克感敏顆粒氨基比林/非那西丁氯苯那敏咖啡因海王銀得菲對乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿康利諾片對乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿達諾（夜）對乙酰氨基酚苯海拉明偽麻黃堿麗珠感樂對乙酰氨基酚特非那丁偽麻黃堿上呼吸道感染藥名解熱止痛抗過敏縮血管中樞鎮咳抗病毒興奮祛痰藥其他達諾（日）對乙酰氨基酚偽麻黃堿右美沙芬感清膠囊對乙酰氨基酚氯苯那敏嗎啉胍輕克對乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺感立克對乙酰氨基酚金剛烷胺咖啡因散利痛對乙酰氨基酚咖啡因氨基比林速效傷風膠囊對乙酰氨基酚氯苯那敏咖啡因人工牛黃康必得對乙酰氨基酚板藍根二氧丙嗪葡萄糖酸鋅泰諾對乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿右美沙芬白加黑感冒片對乙酰氨基酚苯海拉明（夜）偽麻黃堿右美沙芬日夜百服寧對乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿右美沙芬上呼吸道感染藥名解熱止痛抗過敏縮血管中樞鎮咳抗病毒興奮祛痰藥其他雷蒙欣片對乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿右美沙芬金剛感冒片對乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因可立克對乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因撲感靈對乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因聯邦菲迪樂對乙酰氨基酚偽麻黃堿咖啡因水楊酰胺感冒清對乙酰氨基酚氯苯那敏嗎啉胍大青葉庫克小兒速效感冒膠囊對乙酰氨基酚氯苯那敏咖啡因人工牛黃快克感嘆號對乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因人工牛黃感康對乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因人工牛黃感諾對乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因人工牛黃上呼吸道感染藥名解熱止痛抗過敏縮血管中樞鎮咳抗病毒興奮祛痰藥其他新速效感對乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因人工牛黃力克舒膠囊對乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿咳平咖啡因消炎酶愛菲樂布洛芬偽麻黃堿得爾膠囊布洛芬偽麻黃堿新芬泰膠囊布洛芬特非那丁偽麻黃堿臣功再欣布洛芬氯苯那敏葡萄糖酸鋅壽堂效靈感冒膠囊阿司匹林嗎啉胍牛黃酸感冒通雙氯氨基酚氯苯那敏人工牛黃新康泰克氯苯那敏偽麻黃堿撲爾偽麻氯苯那敏偽麻黃堿雷登泰偽麻黃堿右美沙芬愈創木酚甘油醚上呼吸道感染33常用感冒藥－中成藥治療感冒的中成藥分純中藥和中西結合的復方制劑復方中成藥中往往含西藥成份，與其他感冒藥合用時需謹慎！上呼吸道感染中藥和西藥的聯合用藥問題復方中成藥中往往含西藥成份，與其他感冒藥合用時需謹慎！分類代表藥物成分是否可與西藥感冒藥合用中藥成分化學成分中西結合藥999感冒靈膠囊/顆粒金銀花、野菊花、三叉苦、崗梅、薄荷油對乙酰氨基酚(200mg/袋;100mg/粒)、馬來酸氯苯那敏、咖啡因*×純中藥板藍根板藍根/√雙黃連口服液金銀花、黃芩、連翹/√*999感冒靈膠囊/顆粒中馬來酸氯苯那敏及咖啡因含量不明確中西藥復方制劑，因含有西藥成分，同服可能會增加藥物過量純中藥制劑，因缺乏相互作用的研究，與西藥同服也須謹慎上呼吸道感染避免重復給藥某些OTC止咳藥實際也含有感冒藥成分美敏偽麻溶液（如惠菲寧成分為右美沙芬、氯苯那敏和偽麻黃堿）某些中成藥實際含有西藥成分Vc銀翹片（含對乙酰氨基酚）感快好片、速感靈膠囊（含對乙酰氨基酚和氯苯那敏）999感冒靈（含對乙酰氨基酚、氯苯那敏和咖啡因）某些感冒藥主藥成分完全相同（含量不同）泰諾感冒片

=日夜百服嚀夜片感嘆號

=新速效感冒片

=快克（5種成分）上呼吸道感染服用感冒藥不能只按習慣，要按癥狀以發熱、頭痛、全身不適為主：可選用泰諾、撲熱息痛片、百服寧、康必得、白加黑感冒片、日夜百服寧、速效傷風膠囊、快克、感康、海王感冒劑、克感敏顆粒、感立克、散利痛、金剛感冒片、可立克、撲感靈、聯邦菲迪樂、庫克小兒速效感冒膠囊、感諾、新速效感、力克舒膠囊。以鼻塞、打噴嚏、流涕為主：可選用雷蒙欣片、海王銀得菲、康利諾片、泰諾、日夜百服寧、力克舒膠囊、新康泰克、撲爾偽麻以咳嗽為主：可選用泰諾、白加黑感冒片、日夜百服寧、雷蒙欣片、雷登泰、健兒嬰童咳水。以病毒感染為主：可選用康必得、感冒清、快克、金剛感冒片、撲感靈、快可、泰克、感速寧、感清膠囊、輕克、感立克、可立克、感康、感諾上呼吸道感染各種成分的副作用對乙酰氨基酚——解熱止痛

長期或大劑量服用可引起肝臟損害使用含有對乙酰氨基酚成分的感冒藥時需要注意：

1、肝腎功能不全者在使用時需要特別注意。

2、藥物易蓄積肝腎，3歲以下幼兒應禁止使用。

3、因能通過胎盤，孕婦慎用或禁用。上呼吸道感染含有對乙酰氨基酚的感冒藥：康必得、泰諾、白加黑感冒片、日夜百服寧、康得、必理通、撲熱息痛片、對乙酰氨基酚糖漿、康利諾：散利痛、索米痛、去痛片、一服寧、泰諾林、加合百服寧、泰克、快克、快可、感速寧、海王銀得菲、麗珠感樂、達諾、感清膠囊、輕克、感立克、速效傷風膠囊、雷蒙欣片、金剛感冒片、可立克、撲感靈、聯邦菲迪樂、感冒清、庫克小兒速效感冒膠囊、感康、感諾……。上呼吸道感染雙氯芬酸鈉——解熱止痛口服可出現上腹部疼痛，惡心，嘔吐，腹瀉等胃腸道不適，還可出現頭痛，頭暈，眩暈，皮膚紅斑或皮疹。罕見的反應有：胃腸道出血，消化性潰瘍，嗜睡，肝功能異常，水腫和類似過敏反應。極個別病例出現：感覺或視覺障礙，耳鳴，失眠，煩躁，血尿，急性腎功能不全；血小板減少，白細胞減少，粒細胞缺乏，溶血性貧血，再生障礙性貧血，有導致骨髓抑制或使其加重的可能上呼吸道感染使用含有雙氯芬酸鈉成分的感冒藥時需要注意：

1、可經血液透入胎盤，動物試驗對胎鼠有毒性，但不致畸。孕婦和兒童均屬禁忌。

2、有肝腎功能損害慎用。

3、胃及十二指腸潰瘍者慎用，

4、老年人慎用。

5、本品含有鈉，對于限制鈉鹽攝入量者應慎用含有雙氯芬酸鈉的感冒藥：感冒通上呼吸道感染氨基比林——解熱止痛可出現口腔發炎、發熱、咽喉痛等；抑制骨髓，易致粒細胞缺乏癥和再生障礙性貧血以及形成致癌物質；可導致末梢血中白細胞，特別是粒細胞減少。撲感敏同時含有對乙酰氨基酚和氨基比林兩種退熱成分，因此解熱鎮痛效力大，但有白細胞減少，貧血患者不宜服用含有氨基比林成分的感冒藥有：克感敏顆粒、撲感敏上呼吸道感染布洛芬——解熱止痛

惡心，嘔吐；腹瀉，便秘，燒心，上腹部痛。偶見有頭暈頭昏，斑丘疹性紅斑或麻疹性皮炎、全身瘙癢。使用時需要注意：可發生尿潴留如水腫，心功能不全慎用；有發生急性腎衰竭的報道，腎功能不良者慎用；有消化道潰瘍病史和有出血傾向者慎用。哮喘，鼻息肉綜合征、孕婦及哺乳期婦女禁用。可發生交叉過敏，對阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏者禁用。含有布洛芬成分的感冒藥有：臣功再欣上呼吸道感染阿司匹林——解熱止痛由于阿司匹林能抑制前列腺素合成，促使胃酸分泌增加，同時又抑制胃部粘液分泌，使胃粘膜的保護作用明顯減弱。再則，阿司匹林是酸性藥物，它能直接刺激胃粘膜，故用藥者極易發生潰瘍性出血。此外，阿司匹林對肝、腎等內臟也有損害，嚴重者并發急性腎功能衰竭。使用時需要注意：患有胃及十二指腸潰瘍病的患者應慎用。肝，腎功能不良的患者、孕婦及哺乳期婦女應慎用或禁用。兒童慎用。上呼吸道感染鹽酸偽麻黃堿——緩解鼻塞

使用時需要注意：可引起中樞神經系統興奮、抽搐。可產生失眠、頭痛，因而對老年人應謹慎。甲亢、糖尿病、缺血性心臟病、眼壓高、高血壓、前列腺肥大、服用單胺氧化酶抑制劑及對擬交感神經藥敏感的患者慎用。（單胺氧化酶分布于中樞神經細胞、外周腎上腺素能、多巴胺能神經末梢、肝臟和腸壁，能夠分解5-羥色胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺。單胺氧化酶抑制劑用于治療抑郁癥、帕金森氏病，藥物包括苯乙肼、異卡波肼、反苯環丙胺（最易引起高血壓）、嗎氯貝胺、司來吉蘭。）

孕婦及哺乳期婦女應慎用。上呼吸道感染含有鹽酸偽麻黃堿成分的感冒藥有：新康泰克、泰諾、白加黑感冒片、日夜百服寧、聯邦菲迪樂、雷蒙欣片、海王銀得菲、康利諾片、達諾、麗珠感樂、力克舒膠囊、愛菲樂、得爾膠囊、新芬泰膠囊、撲爾偽麻、雷登泰上呼吸道感染撲爾敏（馬來酸氯苯那敏）

—消除卡他、輕微嗜睡開車、高空作業者要禁用；人體內支配排尿活動的神經興奮時，神經末梢能釋放乙酰膽堿，而撲爾敏能破壞乙酰膽堿的活性，使膀胱的排尿功能降低，導致排尿困難。前列腺肥大患者慎用；膀胱頸部梗阻、幽門十二指腸梗阻、消化性潰瘍或致幽門狹窄、心血管疾病、青光眼(或有青光眼傾向者)、高血壓危象、甲亢慎用。本品作用于M受體而具有抗膽堿作用，泌乳可能受到抑制。且小量撲爾敏可由乳汁中排出，哺乳期婦女不宜服用。上呼吸道感染含有撲爾敏成分的感冒藥有：感康、新康泰克、泰諾、快克、速效傷風膠囊、日夜百服寧、海王感冒劑、感冒清、感冒通、撲爾偽麻、克感敏顆粒、海王銀得菲、康利諾片、感清膠囊、輕克、雷蒙欣片、金剛感冒片、可立克、撲感靈上呼吸道感染鹽酸苯海拉明——消除卡他癥狀可出現中樞神經抑制作用、共濟失調、惡心、嘔吐、食欲不振等使用時需要注意：1、妊娠期用可使嬰兒腭裂、腹股溝疝和泌尿生殖器官畸形，孕婦慎用；2、授乳期婦女及新生兒、早產兒禁用3、幽門十二指腸梗阻、消化性潰瘍所致幽門狹窄、膀胱頸狹窄、甲狀腺功能亢進、心血管病、高血壓以及下呼吸道感染（包括哮喘）者不宜用。4、對其他乙醇胺類高度過敏者，對本品也可能過敏。5、避免駕駛車輛、高空作業或操作機器。6、腎功能衰竭時，給藥的間隔時間應延長。禁忌癥：重癥肌無力、閉角型青光眼、前列腺肥大者含有鹽酸苯海拉明成分的感冒藥有：白加黑感冒片（夜）、達諾、麗珠感樂上呼吸道感染氫溴酸右美沙芬——止咳會導致腦損傷、癲癇、意識喪失，甚至死亡使用時需要注意：1、孕婦、肝功能不全、哮喘患者及痰多咳嗽者慎用；2、不得與單胺氧化酶抑制同時服用。3、右美沙酚有強鎮咳作用，但無祛痰作用。因此頑固性咳嗽伴有濃痰患者在使用時要注意。含有氫溴酸右美沙芬成分的感冒藥有：泰諾、白加黑感冒片、日夜百服寧、康得上呼吸道感染咖啡因小劑量時，不良反應較輕，有惡心，嘔吐，頭痛等。大劑量服用可引起頭痛，煩躁不安，過度興奮，肌肉震顫甚至抽搐，驚厥。使用時需要注意：1、孕婦大量攝入本品可引起流產，早產，應避免使用。2、可增加胃酸分泌，胃潰瘍者慎用。3、因為有提神作用，所以服用含咖啡因的感冒藥最好在臨睡前3小時服用，以免影響睡眠。4、在服用單胺氧化酶抑制劑類抗抑郁藥治療期間，可出現失眠等過度興奮現象。5、可使血糖略微升高。上呼吸道感染含有咖啡因成分的感冒藥有：感康、速效傷風膠囊、快克、海王感冒劑、克感敏顆粒、感立克、聯邦菲迪樂、散利痛、金剛感冒片、可立克、撲感靈、庫克小兒速效感冒膠囊、感諾、新速效感、力克舒膠囊。上呼吸道感染服用抗感冒藥要注意的問題囑咐患者服藥期間多喝水，不能與含酒精的飲料同服嚴格按照說明書的推薦劑量使用，避免劑量過大一般感冒藥最多使用5～7天，避免用藥時間過久，長時間使用感冒藥，也會導致頭痛、頭暈，讓人誤認為是“感冒未好”大劑量維生素C不能預防感冒，只能縮短感冒病程約有25％的老年患者同時使用4～6種藥物，個別老年人甚至多至10種以上，注意藥物相互作用上呼吸道感染不合理應用可能引發的不良反應上呼吸道感染特殊人群感冒時藥物選擇肝腎功能不全者：不含解熱鎮痛成分的感冒藥，如新康泰克、撲爾偽麻、雷登泰開車、高空作業者：不含抗組胺成分的感冒藥，如愛菲樂、得爾膠囊、百服寧、快可、泰克、感速寧、達諾（日）、感立克、散利痛、聯邦菲迪樂、雷登泰。前列腺增生者：不含布落芬、偽麻黃堿、撲爾敏的感冒藥：百服寧、快可、泰克、感速寧、感立克、散利痛、康必得。（上述藥物能使膀胱逼尿肌松弛，加重排尿困難。）兒童：泰諾林，主要成分是對乙酰氨基酚（又名撲熱息痛）；美林,成分是布洛芬。如果對乙酰氨基酚類藥不能使熱度退下，可以用美林。泰諾林的間隔是4個小時，美林是8個小時，不能弄錯。上呼吸道感染嚴重高血壓和冠心病患者：建議使用不含有麻黃堿和偽麻黃堿成份的感冒藥如加合百服寧、快可、泰克、感速寧、感清膠囊、輕克、感立克、散利痛、速效傷風膠囊、康必得、金剛感冒片、可立克、撲感靈、感冒清、快克、感康、感諾。血友病、血小板減少癥的患者：禁用含有阿司匹林的感冒藥上呼吸道感染活動性消化道潰瘍或其他原因引起的消化道出血或潰瘍患者：應禁用含阿司匹林的感冒藥；建議選用胃腸道反應輕微的對乙酰氨基酚，另外可選康必得、雷登泰、達諾（日）、快可、泰克、感速寧阿