第二章外科感染

Surgicalinfections

第一節外科感染的概述3第二章外科感染一、外科感染的概念外科感染（Surgicalinfections）外科感染是動物有機體與侵入體內的致病微生物相互作用所產生的局部和全身反應。動物機體致病微生物？致病微生物有哪些？3第二章外科感染（一）外科感染的分類外科感染入侵途徑病原種類感染時間內源性感染外源性感染單一感染混合感染原發性感染繼發性感染再感染3第二章外科感染（二）常見的致病菌真菌、病毒、原蟲鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌金黃葡萄球菌3第二章外科感染二、發生發展的基本因素兩種力量：

動物機體致病菌兩種因素：

機體的防衛機能===促進外科感染發展的因素3第二章外科感染（一）促進發展的因素致病微生物重要因素，細菌的數量和毒力局部條件皮膚黏膜破損、局部缺血缺氧、不清潔感染發展的速度部位、組織和器官的特性、安靜與否、肉芽組織完整與否、單一感染和混合感染、機體整體情況3第二章外科感染（二）機體的防御機能皮膚、黏膜及淋巴結的屏障作用

血管及血腦的屏障作用體液中的殺菌因素

吞噬細胞的吞噬作用炎癥反應和肉芽組織

炎癥反應：有機體與侵入體內的致病因素相互作用而產生全身反應的局部表現。透明質酸3第二章外科感染三、病理機制及病程演變

抵抗力致病菌治療措施3第二章外科感染（一）病理機制局部反應血管反應：紅、腫、熱、痛和機能障礙

血管充血和血管壁通透性增加全身反應癥狀：Ｔ、Ｐ、Ｒ、精神、食欲

白細胞：數量增多／減少3第二章外科感染（二）外科感染的病程演變抵抗因素

≥

促進因素局限化、吸收或形成膿腫抵抗因素

≈

促進因素轉為慢性感染抵抗因素

≤

促進因素感染擴散

3第二章外科感染四、診斷與治療（一）診斷局部癥狀紅、腫、熱、痛和機能障礙是化膿性感染的五個典型癥狀全身癥狀輕重不一實驗室檢查

白細胞計數、B超、X線檢查、血液細菌培養3第二章外科感染（二）外科感染防治原則消除外源性因素、抗菌消炎、提高畜體免疫力、必要時手術治療合理用藥選擇手術時機3第二章外科感染（三）治療措施

局部治療（１）休息和患部制動（２）外部用藥有改善血液循環、消腫、加速感染灶局限化，以及促進肉芽組織生長的作用。如魚石脂軟膏用于癤等較小的感染，50%硫酸鎂溶液濕敷用于蜂窩織炎。3第二章外科感染（３）物理療法有改善局部血液循環，增強局部抵抗力，促進炎癥吸收及感染病灶局限化的作用，熱敷或濕熱敷、微波、頻譜、超短波及紅外線（４）手術治療膿腫切開術和感染病灶的切除3第二章外科感染（三）治療措施全身治療１、抗菌消炎

藥敏試驗

致病菌種類：①葡萄球菌青霉素、SMZ-TMP或紅霉素、麥迪霉素②溶血性鏈球菌首選青霉素，其它可選用紅霉素、頭孢唑啉等。③大腸桿菌氨基糖甙類抗生素、喹諾酮類或頭孢唑啉等。④綠膿桿菌首選藥物哌拉西林。⑤類桿菌甲硝唑

藥物替換：抗菌譜

聯合用藥3第二章外科感染給藥方法

肌肉注射

靜脈給藥

分次靜脈注射法停藥時間一般認為在全身情況和局部感染灶好轉后3～4d，即可停藥。但嚴重全身感染停藥不能過早，以免感染復發（三）治療措施3第二章外科感染支持治療補充水分補充電解質防止酸中毒補充葡萄糖補充維生素補充鈣制劑（三）治療措施3第二章外科感染對癥療法根據病畜的具體情況進行必要的對癥治療，如強心、利尿、解毒、解熱、鎮痛及改善胃腸道的功能等。（三）治療措施3第二章外科感染思考題1．外科感染的病理機制是什么？2．外科感染有哪些特征？3第二章外科感染課外學習王洪斌主編.家畜外科學.面向21世紀課程教材.北京：中國農業出版社.2003吳階平

裘法祖主編.黃家駟外