社區定點醫療協議書?甲方（醫療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系電話：________________乙方（參保人員或其家屬）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯系電話：________________鑒于乙方為參加社區基本醫療保險的人員，甲方為經相關部門批準的社區定點醫療機構，為保障乙方能夠在甲方享受便捷、有效的醫療服務，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上，就乙方在甲方進行定點醫療服務事宜達成如下協議：一、服務內容與范圍1.醫療服務內容甲方應按照國家及地方有關社區醫療衛生服務的規范和標準，為乙方提供以下基本醫療服務：一般常見病、多發病的診斷、治療；慢性病的管理與治療；預防保健服務，包括但不限于健康教育、預防接種、婦女兒童保健等；康復理療服務；基本藥物的配備與使用。2.服務范圍甲方應在其核準登記的診療科目范圍內，為乙方提供上述醫療服務。乙方在甲方就診時，甲方應按照乙方的病情需要，合理安排檢查、治療等醫療服務項目，不得推諉、拒絕乙方的合理就醫需求。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權按照國家及地方有關規定，向乙方收取合理的醫療費用；有權要求乙方如實提供個人基本信息及病情等相關資料；有權根據乙方的病情和醫療需要，合理安排檢查、治療等醫療服務；在乙方違反本協議約定或國家法律法規時，有權采取相應的措施，包括但不限于暫停或終止醫療服務。2.義務遵守國家及地方有關醫療衛生法律法規、政策規定，嚴格執行社區醫療衛生服務規范和標準，為乙方提供安全、有效、便捷、價廉的醫療服務；配備與開展業務相適應的專業技術人員和必要的醫療設備，確保醫療服務質量；按照乙方的病情需要，合理使用國家基本藥物，不得濫用藥物或進行不必要的檢查、治療；建立健全醫療服務管理制度，規范醫療服務行為，提高醫療服務水平；為乙方提供醫療費用結算清單，詳細記錄乙方的診療項目、藥品使用、收費標準等信息；對乙方的醫療信息予以保密，不得泄露乙方的個人隱私和病情資料，但法律法規另有規定的除外。（二）乙方權利與義務1.權利有權在甲方享受規定范圍內的醫療服務；有權了解甲方的醫療服務價格、收費標準及醫保報銷政策；對甲方的醫療服務質量、收費等有異議時，有權向甲方提出質疑或向相關部門投訴；在符合醫保政策規定的情況下，有權按照醫保報銷比例享受醫保報銷待遇。2.義務如實向甲方提供個人基本信息、病情及醫保相關信息，不得隱瞞或虛報；遵守甲方的醫療服務管理制度，按照甲方的安排就診，聽從醫護人員的指導；按照國家及地方有關規定，按時足額繳納醫保費用；支付應由個人承擔的醫療費用，不得拖欠；不得將本人的醫保憑證轉借他人使用，不得利用醫保報銷謀取不正當利益。三、醫療費用結算與支付1.費用結算方式乙方在甲方就診時，甲方應按照醫保政策規定，實時結算乙方的醫療費用。乙方只需支付應由個人承擔的部分費用，醫保報銷部分由甲方與醫保部門直接結算。2.醫保報銷范圍及比例甲方應嚴格按照國家及地方有關醫保政策規定，確定乙方的醫保報銷范圍及比例。對于符合醫保報銷規定的醫療費用，甲方應按照相應比例予以報銷；對于不符合醫保報銷規定的費用，甲方應告知乙方由其個人承擔。3.費用支付時間甲方應在乙方就診結算后，及時將醫保報銷信息告知乙方，并按照醫保部門的規定，按時收取應由醫保部門支付的報銷費用。乙方應在收到甲方費用結算通知后，及時支付應由個人承擔的醫療費用。四、違約責任1.甲方違約責任若甲方違反本協議約定，未按照規定為乙方提供醫療服務或未履行相關義務，導致乙方權益受損的，甲方應承擔相應的賠償責任。具體賠償金額應根據乙方的實際損失確定，包括但不限于醫療費用損失、誤工費、交通費等。若甲方存在濫用藥物、過度醫療等行為，乙方有權向甲方提出異議，并要求甲方承擔因不合理醫療行為給乙方造成的損失。甲方應及時糾正其不當行為，并退還乙方多支付的醫療費用。若甲方泄露乙方的個人隱私和病情資料，給乙方造成不良影響或損失的，甲方應依法承擔相應的法律責任，賠償乙方因此遭受的全部損失。2.乙方違約責任若乙方違反本協議約定，不如實提供個人信息或病情資料，導致甲方無法正確診斷和治療，乙方應承擔由此造成的一切后果及損失。若乙方將本人的醫保憑證轉借他人使用，或利用醫保報銷謀取不正當利益，甲方有權暫停或終止為乙方提供醫療服務，并追回已報銷的費用。同時，乙方應承擔相應的法律責任，甲方可視情節輕重向醫保部門及相關部門舉報。若乙方拖欠應由個人承擔的醫療費用，甲方有權暫停為乙方提供后續醫療服務，直至乙方結清欠費。乙方應按照欠費金額的一定比例向甲方支付逾期利息。五、協議變更與解除1.協議變更本協議的任何變更或補充需經雙方協商一致，并簽訂書面協議。變更或補充協議作為本協議的組成部分，與本協議具有同等法律效力。2.協議解除經雙方協商一致，可以解除本協議；若一方嚴重違反本協議約定，另一方有權提前解除本協議，并要求違約方承擔相應的違約責任；因不可抗力或國家政策調整等原因，導致本協議無法履行或部分無法履行的，雙方可協商解除本協議，互不承擔違約責任。六、爭議解決本協議在履行過程中如發生爭議，雙方應首先友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[具體期限]年。協議期滿后，雙方如無異議，則自動延續[延續期限]年。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：______________________法定代表人（簽字）：_____________