整形終止協議書范本?甲方（醫療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于甲乙雙方就乙方在甲方處進行整形事宜已達成相關協議，現因[具體原因]，雙方經友好協商，一致同意終止該整形項目合作，并簽訂本終止協議書，以明確雙方權利義務，妥善解決后續事宜。一、整形項目及服務具體描述乙方于[具體日期]與甲方簽訂整形服務協議，計劃接受以下整形項目：1.手術名稱1：[詳細描述手術部位、手術方式及預期效果等]，旨在[說明該手術對乙方容貌改善的具體目標]。2.手術名稱2：[如有其他手術項目，依次詳細描述]甲方為乙方提供的整形服務包括但不限于術前咨詢、身體檢查、手術實施、術后護理指導及相關醫療用品等。手術過程中，甲方應配備專業的醫療團隊，確保手術操作符合醫療規范和行業標準，以保障乙方的安全和手術效果。二、雙方權利與義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方按照本協議約定支付因已提供服務而產生的合理費用。在乙方未履行本協議約定義務時，有權暫停或終止相關服務，并要求乙方承擔違約責任。2.義務向乙方如實告知整形項目的風險、注意事項等相關信息，并確保乙方充分理解。按照醫療規范和與乙方的約定，為乙方提供安全、有效的整形服務。妥善保管乙方的個人信息及醫療檔案，不得泄露乙方隱私。在終止協議后，根據乙方實際情況，為乙方提供必要的術后護理建議或協助安排后續醫療服務（如有需要）。（二）乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照協議約定提供符合質量標準的整形服務。在對整形服務不滿意或因合理原因需要終止協議時，有權提出終止要求。2.義務向甲方如實告知自身健康狀況、過敏史等與整形相關的重要信息，以便甲方進行準確評估和手術安排。按照協議約定支付整形服務費用。嚴格遵守甲方的術前、術后注意事項，配合甲方完成各項檢查和治療。在協議終止后，不得向甲方提出無理要求或干擾甲方正常經營活動。三、已履行服務情況及費用結算（一）已履行服務情況截至本終止協議簽訂之日，甲方已為乙方提供了以下整形服務：1.術前咨詢：甲方醫療團隊與乙方進行了[x]次詳細的術前溝通，解答了乙方關于整形項目的疑問，并根據乙方身體狀況和需求制定了個性化的手術方案。2.身體檢查：安排乙方進行了全面的身體檢查，包括[列舉各項檢查項目]，檢查結果顯示乙方身體狀況基本符合手術條件，但存在[如有特殊情況，詳細說明]。3.部分手術：已完成了[已實施的手術名稱及簡要過程]，目前手術效果[描述當前手術效果情況]。（二）費用結算1.乙方應向甲方支付已提供服務對應的費用共計人民幣[x]元。該費用明細如下：術前咨詢費用：人民幣[x]元。身體檢查費用：人民幣[x]元，具體包括[各項檢查費用明細]。已實施手術費用：人民幣[x]元，其中手術費[x]元、麻醉費[x]元、醫療器械費[x]元等（如有其他相關費用，依次列出）。2.乙方應在本協議簽訂之日起[x]個工作日內，將上述費用支付至甲方指定賬戶。賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照協議約定為乙方提供整形服務，或提供的服務不符合醫療規范和質量標準，導致乙方身體受到損害或未達到預期手術效果，甲方應承擔相應的賠償責任，包括但不限于退還已收取的相關費用、賠償乙方因整形失敗造成的直接經濟損失（如后續修復費用、誤工費等），并按照損失的[x]%向乙方支付違約金。2.若甲方泄露乙方個人信息或醫療檔案，給乙方造成不良影響或損失的，甲方應立即采取措施消除影響，并賠償乙方因此遭受的全部損失。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照協議約定支付費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[x]%向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的，甲方有權暫停或終止相關服務，并要求乙方支付已產生的全部費用及違約金。2.若乙方違反甲方的術前、術后注意事項，導致手術效果不佳或出現其他不良后果，乙方應自行承擔相應責任，甲方不承擔任何賠償責任。同時，乙方應按照本協議約定支付剩余未支付的服務費用。3.若乙方在協議終止后，向甲方提出無理要求或干擾甲方正常經營活動，給甲方造成損失的，乙方應承擔全部賠償責任。五、協議終止后的處理（一）醫療檔案交接協議終止后，甲方應在[x]個工作日內，將乙方的醫療檔案整理成冊，并移交給乙方或乙方指定的合法接收人。醫療檔案應包括術前檢查報告、手術記錄、術后護理記錄等全部與整形服務相關的資料。（二）術后護理指導甲方應根據乙方已接受的整形項目和實際情況，為乙方提供詳細的術后護理指導，包括傷口護理、飲食禁忌、康復注意事項等內容。乙方應按照甲方提供的護理指導進行術后護理，如有任何疑問或異常情況，應及時與甲方聯系。（三）后續醫療服務安排（如有需要）若乙方因整形手術需要后續進一步的醫療服務，甲方應根據乙方實際情況，協助乙方安排相關服務，并提供必要的建議和幫助。后續醫療服務費用由乙方自行承擔，但甲方應按照市場合理價格為乙方提供服務。六、保密條款雙方應對在整形服務過程中知悉的對方商業秘密、個人信息等予以保密。未經對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用對方的保密信息。本條款的保密期限為自本協議生效之日起[x]年。七、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規的規定。若雙方在本協議履行過程中發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議內容與本協議不一致的，以補充協議為準。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期