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文檔簡介
死亡調解協議書筆錄?甲方(死者家屬):姓名:__________________身份證號:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________乙方(責任方):姓名:__________________身份證號:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________鑒于[具體事件簡述,如乙方的行為導致甲方親屬死亡等],甲乙雙方經友好協商,就死亡相關事宜達成如下調解協議:一、標的物或服務具體描述1.死亡事件詳情本次事件涉及甲方親屬[死者姓名]的死亡,具體死亡時間為[x年x月x日x時x分],死亡地點為[具體地點]。乙方的行為與[死者姓名]的死亡存在[直接/間接]關聯。2.相關事宜概述乙方同意就[死者姓名]的死亡向甲方承擔相應責任,并愿意與甲方共同協商解決因該死亡事件引發的各項糾紛,包括但不限于喪葬事宜安排、經濟賠償等問題。二、權利義務1.甲方權利義務權利有權要求乙方對[死者姓名]的死亡承擔相應責任,包括但不限于經濟賠償、賠禮道歉等。有權了解乙方就本次事件采取的措施及后續處理計劃。在法律法規允許的范圍內,有權自主決定[死者姓名]的喪葬事宜,包括但不限于選擇喪葬地點、喪葬方式、棺木或骨灰盒等喪葬用品。義務向乙方如實提供與[死者姓名]死亡相關的信息,不得隱瞞或虛報重要事實。配合乙方進行與本次事件相關的調查、協商等工作,提供必要的協助。按照本協議約定及法律法規規定,合理行使權利,不得采取過激行為或給乙方造成不必要的損失。2.乙方權利義務權利在提供相關賠償或履行其他義務后,有權要求甲方提供相應的收款憑證或證明文件。有權要求甲方按照本協議約定配合完成相關事項,如協助辦理保險理賠等手續。在法律法規允許的范圍內,有權對本協議的履行情況進行監督。義務承認對[死者姓名]的死亡負有[相應責任描述,如主要責任、次要責任等],并向甲方表示誠摯的歉意。按照本協議約定向甲方支付經濟賠償等費用,具體賠償項目及金額如下:喪葬費:人民幣[x]元,用于支付[死者姓名]的喪葬費用,包括但不限于遺體停放、火化、骨灰盒購置、墓地費用等。該費用應在本協議簽訂后[x]個工作日內支付至甲方指定賬戶。死亡賠償金:人民幣[x]元,作為對甲方因[死者姓名]死亡所遭受的經濟損失及精神痛苦的賠償。此款項應在[具體支付時間節點,如雙方共同辦理完相關手續后的x個工作日內]支付完畢。被扶養人生活費(如有):經雙方確認,若存在被扶養人,乙方應按照法律法規規定及實際情況,向甲方支付被扶養人生活費共計人民幣[x]元。支付方式及時間按照相關法律規定執行。協助甲方辦理與本次事件相關的保險理賠等手續,提供必要的證明文件和協助。如因乙方原因導致甲方無法順利獲得保險理賠,乙方應承擔相應的賠償責任,賠償金額為甲方未能獲得的保險理賠款數額。按照甲方合理要求,參加[死者姓名]的葬禮,并在葬禮上向甲方及親屬表示歉意。在本協議履行期間,乙方應保持與甲方的溝通順暢,及時反饋相關信息。三、違約責任1.甲方違約責任若甲方違反本協議約定,未如實提供信息或故意阻礙乙方履行義務,導致乙方遭受損失的,甲方應承擔相應的賠償責任。賠償金額根據乙方實際損失確定,包括但不限于直接經濟損失、因糾紛產生的律師費、訴訟費等合理費用。同時,甲方應按照本協議約定繼續履行義務。2.乙方違約責任若乙方未按照本協議約定按時足額支付賠償等費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的,甲方有權解除本協議,并要求乙方一次性支付全部未付金額及違約金,同時乙方還應承擔甲方為實現債權而支付的全部費用,包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。若乙方違反本協議約定,未履行協助甲方辦理相關手續或其他義務,導致甲方權益受損的,乙方應承擔賠償責任。賠償金額根據甲方實際損失確定,如因乙方原因導致甲方無法獲得保險理賠,乙方應按照本協議約定的保險理賠款數額進行賠償。四、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。3.在爭議解決期間,除涉及爭議的部分外,雙方應繼續履行本協議其他無爭議的條款。五、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議內容與本協議不一致的,以補充協議為準。3.本協議履行完畢后,雙方就本次事件的權利義務關系即告終止,但法律法規另有規定或雙方另有約定的除外。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:[x年x月x日]乙方(簽字/蓋章):_____
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