口腔賠償協議書范本?甲方：姓名：__________________性別：__________________身份證號：__________________聯系地址：__________________聯系電話：__________________乙方：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯系電話：__________________鑒于甲方在乙方處接受口腔相關服務后，出現了[具體情況描述]，雙方經友好協商，就賠償事宜達成如下協議：一、服務內容及經過1.服務內容乙方為甲方提供了[具體口腔服務項目，如牙齒治療、修復、正畸等詳細內容]。2.服務經過在[具體服務時間區間]內，乙方按照醫療規范和操作流程為甲方實施了上述口腔服務。服務過程中，甲方積極配合，乙方盡到了應有的注意義務。然而，服務完成后，甲方出現了[詳細描述甲方出現的問題，如牙齒疼痛加劇、修復體松動、正畸效果未達預期等]情況。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利甲方有權要求乙方對因口腔服務引發的問題進行合理的解釋和說明。甲方有權要求乙方按照本協議約定承擔相應的賠償責任。2.義務甲方應如實向乙方陳述自身口腔狀況及過往病史等相關信息，以便乙方做出準確的診斷和合理的治療方案。甲方應積極配合乙方進行后續的檢查、治療或協商解決賠償事宜，提供必要的協助。甲方在接受乙方賠償后，不得再就本次口腔服務引發的相同問題向乙方主張其他賠償（如有其他特殊約定除外）。（二）乙方權利義務1.權利乙方有權對甲方提出的賠償要求進行合理的審查和判斷，依據事實和法律決定是否承擔賠償責任以及賠償的范圍和方式。乙方有權要求甲方提供與口腔服務及賠償相關的證明材料和信息，以便準確評估責任。2.義務乙方應具備相應的口腔執業資質，并按照國家相關口腔醫療規范和標準為甲方提供服務。乙方在知悉甲方出現口腔服務相關問題后，應及時安排專業人員對甲方進行檢查和診斷，明確問題原因，并采取合理有效的措施進行處理。若乙方認定自身存在過錯并需承擔賠償責任，應按照本協議約定及時、足額地向甲方支付賠償金。三、賠償事宜1.賠償原因經雙方共同確認，乙方在為甲方提供口腔服務過程中，因[具體過錯原因，如醫療操作失誤、選用材料不當、未充分告知風險等]導致甲方出現了[再次明確甲方出現的問題]，乙方對此存在過錯，應承擔相應的賠償責任。2.賠償方式及金額賠償方式：乙方以[具體賠償方式，如一次性支付現金、支付后續治療費用、提供免費口腔修復或治療服務等]方式向甲方進行賠償。賠償金額：乙方共計向甲方支付賠償金人民幣[x]元（大寫：[大寫金額寫法]）。此金額為雙方基于本次口腔服務問題協商確定的最終賠償數額，包含但不限于甲方因本次問題所遭受的直接損失（如醫療費用、誤工費等）、預期可得利益損失以及精神損害撫慰金等所有相關賠償項目。3.支付時間乙方應在本協議簽訂后的[x]個工作日內，將賠償金一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：__________________四、違約責任1.若甲方未按照本協議約定配合乙方進行相關事項，如拒絕提供必要信息、不配合后續檢查或治療等，導致乙方無法準確評估責任或合理處理賠償事宜的，乙方有權暫停支付賠償金，并要求甲方承擔因此給乙方造成的損失。2.若乙方未按照本協議約定的時間和方式向甲方支付賠償金，每逾期一日，應按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的，甲方有權解除本協議，并要求乙方一次性支付全部賠償金及違約金，同時乙方應賠償甲方因此遭受的其他損失（如利息損失、因維權產生的合理費用等）。3.任何一方違反本協議其他條款約定，應向對方支付違約金人民幣[x]元，并賠償對方因此遭受的全部損失。五、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規的規定。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。3.在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應繼續履行本協議其他無爭議的條款。六、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議內容與本協議不一致的，以補充協議為準。甲方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字/蓋章