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文檔簡介
事故調節協議書范本?甲方:姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________地址:__________________聯系電話:__________________乙方:姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________地址:__________________聯系電話:__________________鑒于[事故發生的具體情況,包括事故發生的時間、地點、經過等],甲乙雙方就此次事故的相關事宜,經友好協商,達成如下協議:一、事故詳情1.事故經過:[詳細描述事故發生的經過,包括雙方各自的行為、造成事故的原因等]2.事故造成的損害:甲方遭受的損害包括但不限于[具體列舉甲方身體受傷情況、財產損失情況等,如頭部受傷、醫療費支出[x]元,車輛損壞維修費用預計[x]元等]。乙方遭受的損害包括但不限于[具體列舉乙方身體受傷情況、財產損失情況等,如腿部擦傷、衣物損壞損失[x]元等]。二、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方按照本協議約定承擔相應的賠償責任。有權根據自身實際損失情況,要求乙方對賠償金額進行合理調整。2.義務如實向乙方陳述事故發生的經過及自身遭受的損害情況。積極配合乙方進行事故處理相關事宜,提供必要的證明材料。按照本協議約定,不得再就此次事故向乙方主張其他額外賠償,但本協議另有約定的除外。(二)乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定配合事故處理相關事宜。對于甲方不合理的賠償要求,有權拒絕。2.義務承認對此次事故負有[相應責任程度,如主要責任、同等責任等],并按照本協議約定向甲方承擔賠償責任。按照本協議約定的時間和方式向甲方支付賠償款項。積極協助甲方處理保險理賠等相關事宜,提供必要的協助和證明。三、賠償事宜1.賠償項目及金額乙方同意向甲方支付以下賠償款項:醫療費:賠償甲方因事故產生的醫療費共計人民幣[x]元。甲方應提供正規醫療機構出具的醫療費發票及相關病歷資料作為憑證。誤工費:根據甲方實際誤工情況,賠償誤工費人民幣[x]元。甲方需提供工作單位出具的誤工證明、工資單等證明誤工損失的材料。護理費:考慮甲方受傷后的護理需求,賠償護理費人民幣[x]元。財產損失:賠償甲方車輛維修費用人民幣[x]元。甲方應提供車輛維修發票及維修清單等證明財產損失的材料。其他費用:賠償甲方因事故產生的交通費、營養費等其他合理費用共計人民幣[x]元。甲方應提供相應的發票或合理說明。以上各項賠償金額總計人民幣[x]元。2.支付方式乙方應在本協議簽訂后的[x]個工作日內,將賠償款項一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________四、違約責任1.若甲方違反本協議約定,未如實陳述事故情況或提供虛假證明材料,乙方有權要求甲方返還已支付的賠償款項,并承擔因此給乙方造成的損失。2.若乙方未按照本協議約定的時間和方式支付賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的,甲方有權解除本協議,并要求乙方一次性支付全部賠償款項及違約金,同時承擔甲方因此遭受的其他損失。3.任何一方違反本協議約定,應承擔對方為實現債權而支付的合理費用,包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。五、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):__________________日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):___
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