結核家庭督導協議書?甲方（督導方）：姓名：______________________性別：______________________身份證號碼：______________________聯系地址：______________________聯系電話：______________________乙方（被督導方）：姓名：______________________性別：______________________身份證號碼：______________________聯系地址：______________________聯系電話：______________________鑒于乙方患有結核病，需要進行家庭督導治療，甲方具備專業的結核病防治知識和技能，能夠為乙方提供家庭督導服務。根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上，就甲方為乙方提供結核家庭督導服務事宜達成如下協議：一、服務內容（一）督導治療方案制定1.甲方根據乙方的病情、身體狀況、治療史等因素，為乙方制定個性化的結核病督導治療方案。該方案將明確治療藥物的種類、劑量、服用方法、療程以及復查時間等內容。2.在治療過程中，甲方將根據乙方的病情變化和治療反應，及時調整治療方案，確保治療的有效性和安全性。（二）服藥監督1.甲方定期到乙方家中，監督乙方按時、按量服用抗結核藥物。確保乙方嚴格按照治療方案服藥，避免漏服、誤服或自行停藥等情況的發生。2.觀察乙方服藥后的不良反應，如出現不適癥狀，及時給予相應的處理建議，并指導乙方如何正確應對。如不良反應較為嚴重，及時聯系相關醫療機構進行診治。（三）健康指導1.向乙方及家屬宣傳結核病的防治知識，包括結核病的傳播途徑、預防方法、治療原則等，提高乙方及家屬對結核病的認知水平。2.指導乙方保持良好的生活習慣，如合理飲食、適量運動、充足睡眠等，以增強身體抵抗力，促進康復。3.告知乙方注意個人衛生，如勤洗手、勤通風、咳嗽或打噴嚏時用紙巾捂住口鼻等，避免結核菌傳播給他人。（四）復查安排1.按照治療方案的要求，協助乙方預約并按時前往指定醫療機構進行復查。復查項目包括胸部x光、痰涂片或痰培養、血常規、肝腎功能等。2.根據復查結果，及時向乙方反饋病情變化情況，并與乙方的主治醫生溝通，共同制定下一步的治療計劃。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方如實提供與病情相關的信息，包括病史、癥狀變化、服藥情況等。根據乙方的病情和治療需要，合理調整督導服務的內容和方式。在乙方違反治療方案或不配合督導服務時，有權采取相應的措施，如向相關醫療機構或衛生部門報告等。2.義務按照本協議約定的服務內容，為乙方提供專業、規范、及時的家庭督導服務。保守乙方的個人隱私和病情信息，不得向無關人員泄露。定期對乙方的治療情況進行記錄和總結，及時發現問題并采取措施解決。如遇乙方病情緊急或突發嚴重不良反應等情況，應及時協助乙方就醫，并提供必要的幫助。（二）乙方權利與義務1.權利有權了解自己的病情、治療方案以及督導服務的相關內容。對甲方的督導服務不滿意時，有權提出意見和建議，要求甲方改進服務。在接受督導服務過程中，享有獲得尊重和關懷的權利。2.義務如實向甲方提供自己的病情、病史、服藥情況等信息，積極配合甲方的督導服務。按照甲方制定的治療方案按時、按量服藥，不得擅自更改治療方案或停藥。積極配合甲方的健康指導，保持良好的生活習慣和個人衛生。按時前往指定醫療機構進行復查，及時向甲方反饋復查結果。三、服務費用及支付方式（一）服務費用本服務為[免費/收費]服務，如為收費服務，服務費用為人民幣______元。該費用涵蓋了甲方為乙方提供的結核家庭督導服務的全部費用，包括但不限于督導治療方案制定、服藥監督、健康指導、復查安排等。（二）支付方式如為收費服務，乙方應在本協議簽訂之日起______個工作日內，將服務費用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：______________________賬戶名稱：______________________賬號：______________________四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的服務內容和標準為乙方提供督導服務，導致乙方病情延誤或加重，甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括乙方因此遭受的醫療費用增加、誤工費、護理費等直接經濟損失。2.若甲方泄露乙方的個人隱私和病情信息，給乙方造成不良影響或損失的，甲方應依法承擔賠償責任，并向乙方賠禮道歉。（二）乙方違約責任1.若乙方未如實向甲方提供病情相關信息，導致甲方制定的治療方案不準確或不適用，乙方應承擔由此造成的后果，并積極配合甲方重新調整治療方案。2.若乙方違反治療方案，未按時、按量服藥或擅自停藥，導致病情復發或加重，乙方應自行承擔相應的醫療費用和后果。同時，乙方應按照甲方的要求繼續接受督導服務，直至病情穩定。3.若乙方拒絕配合甲方的健康指導和復查安排，甲方有權暫停督導服務，并要求乙方承擔因延誤治療而產生的一切后果。五、協議變更與解除（一）協議變更1.本協議履行期間，如有需要變更協議內容，甲乙雙方應協商一致，并簽訂書面變更協議。變更協議作為本協議的補充文件，與本協議具有同等法律效力。2.因不可抗力或政府政策調整等原因導致本協議無法繼續履行或需要變更服務內容的，甲乙雙方應協商解決。如因上述原因導致協議變更或解除，雙方互不承擔違約責任。（二）協議解除1.經甲乙雙方協商一致，可以提前解除本協議。解除協議時，雙方應結清已發生的服務費用，并按照本協議約定辦理相關手續。2.若乙方出現以下情形之一，甲方有權解除本協議：嚴重違反治療方案，多次擅自停藥或不配合督導服務，經甲方多次勸阻無效的。故意隱瞞病情或提供虛假信息，導致甲方無法為其提供有效的督導服務的。患有其他嚴重疾病或精神障礙，無法繼續接受結核病督導治療的。3.若甲方出現以下情形之一，乙方有權解除本協議：未按照本協議約定的服務內容和標準為乙方提供督導服務，經乙方多次提出仍未改進的。泄露乙方的個人隱私和病情信息，給乙方造成嚴重不良影響的。4.協議解除后，雙方應按照法律法規的規定，妥善處理善后事宜，如交接相關資料、結清費用等。六、爭議解決本協議在履行過程中發生的爭議，由雙方協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方結核病治療結束并完成全部督導服務為止。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，可由雙方另行協商補充，并以書面形式作為本協議的附件，與本協議具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：______________________簽訂日期：______年____月____日