簽署胚胎冷凍協議書?甲方（胚胎冷凍服務提供方）：名稱：[具體醫院名稱]法定代表人：[姓名]地址：[醫院地址]聯系方式：[聯系電話]乙方（胚胎冷凍服務接受方）：姓名：[乙方姓名]性別：[乙方性別]身份證號碼：[身份證號]地址：[聯系地址]聯系方式：[聯系電話]鑒于乙方有胚胎冷凍的需求，甲方具備提供胚胎冷凍服務的資質和能力，經雙方友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就乙方使用甲方胚胎冷凍服務事宜達成如下協議：一、標的物或服務具體描述1.胚胎冷凍服務內容甲方為乙方提供胚胎冷凍服務，包括但不限于對乙方符合醫學指征的胚胎進行采集、處理、冷凍保存及后續的定期檢查、管理等服務。2.胚胎情況說明乙方此次需冷凍保存的胚胎情況如下：胚胎來源：[詳細說明胚胎是通過何種輔助生殖技術獲得，如體外受精胚胎移植（IVFET）、卵胞漿內單精子注射（ICSI）等]胚胎數量：[x]枚胚胎發育階段：[具體發育階段，如卵裂期胚胎、囊胚等]二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權按照國家法律法規、醫療規范及本協議約定，對乙方的胚胎進行冷凍保存及相關操作。有權要求乙方按照本協議約定支付胚胎冷凍服務費用。在乙方出現違反本協議約定或法律法規規定的情況下，有權暫停或終止對乙方胚胎的冷凍服務，并采取相應措施。2.義務按照國家相關法律法規、醫療規范及行業標準，為乙方提供安全、有效的胚胎冷凍服務。配備專業的醫療技術人員和必要的設備設施，確保胚胎冷凍保存的質量和安全。對乙方的胚胎信息嚴格保密，未經乙方書面同意，不得向任何第三方披露。定期對乙方冷凍保存的胚胎進行檢查和管理，如發現異常情況及時通知乙方，并提供相應的處理建議。（二）乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定提供胚胎冷凍服務。有權了解自己胚胎的冷凍保存情況及相關信息。在符合法律法規和本協議約定的情況下，有權決定對胚胎的后續處理方式，如解凍移植、放棄等。2.義務如實向甲方提供個人基本信息、胚胎相關信息及病史等資料，確保所提供信息的真實性和完整性。按照本協議約定按時足額支付胚胎冷凍服務費用。嚴格遵守國家法律法規、醫療規范及甲方的相關規定，配合甲方完成胚胎冷凍服務的各項流程和操作。在胚胎冷凍保存期間，如聯系方式發生變更，應及時通知甲方。三、費用及支付方式1.服務費用乙方應向甲方支付的胚胎冷凍服務費用為人民幣[x]元。該費用包含胚胎采集、處理、冷凍保存首年費用及首次檢查費用。2.支付方式乙方應在簽署本協議之日起[x]個工作日內，將上述服務費用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶全稱]銀行賬號：[賬號]3.費用調整如因國家政策調整、物價變動或其他不可抗力因素導致胚胎冷凍服務費用發生變化，甲方應提前[x]個工作日通知乙方，乙方應按照調整后的費用標準支付。四、胚胎冷凍期限及續凍1.冷凍期限本協議約定的胚胎冷凍期限為自胚胎冷凍保存之日起[x]年。2.續凍在冷凍期限屆滿前，乙方如需繼續冷凍保存胚胎，應在冷凍期限屆滿前[x]個月向甲方提出書面申請，并按照甲方當時的收費標準支付續凍費用。經甲方審核同意后，雙方可續簽胚胎冷凍協議，繼續為乙方提供胚胎冷凍服務。五、胚胎解凍及移植1.解凍條件在符合法律法規和本協議約定的情況下，乙方如需解凍胚胎進行移植，應提前[x]個工作日向甲方提出書面申請，并提交相關證明文件。甲方在收到乙方申請及證明文件后，將對乙方的情況進行審核，審核通過后為乙方安排胚胎解凍及移植事宜。2.移植安排甲方將根據乙方的身體狀況、胚胎情況及醫療資源情況，合理安排胚胎移植時間。在胚胎移植前，甲方將對乙方進行必要的檢查和評估，確保移植手術的安全性和成功率。3.解凍后胚胎處理如乙方解凍胚胎后因自身原因未能進行移植，剩余胚胎可按照乙方的意愿選擇繼續冷凍保存或放棄。如乙方放棄剩余胚胎，應簽署相關放棄聲明，甲方將按照醫療規范對剩余胚胎進行妥善處理。六、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照國家法律法規、醫療規范及本協議約定為乙方提供胚胎冷凍服務，導致乙方胚胎受損或出現其他不良后果的，甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于乙方因此遭受的直接經濟損失、精神損害撫慰金等。若甲方違反保密義務，向第三方披露乙方胚胎信息，甲方應立即采取措施消除影響，并向乙方支付違約金人民幣[x]元。如因甲方的違約行為給乙方造成損失的，甲方還應承擔相應的賠償責任。若甲方未按照本協議約定定期對乙方冷凍保存的胚胎進行檢查和管理，導致乙方胚胎出現異常情況而未能及時發現和處理的，甲方應承擔相應的責任，并采取積極措施減少乙方損失。2.乙方違約責任若乙方未按照本協議約定支付胚胎冷凍服務費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的，甲方有權暫停或終止對乙方胚胎的冷凍服務，并要求乙方支付已產生的服務費用及違約金。若乙方提供的信息虛假或不完整，導致甲方在提供胚胎冷凍服務過程中出現錯誤或風險的，乙方應承擔全部責任，并賠償甲方因此遭受的損失。若乙方違反國家法律法規、醫療規范及甲方的相關規定，影響胚胎冷凍服務的正常進行或給甲方造成損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。七、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力，如補充協議與本協議不一致的，以補充協議為準。3.本協議附件（如有）為本協議的組成部分，與本協議具有同等法律效力。附件包括但不限于乙方提供的個人信息表、胚胎相關資料等。甲方（蓋章）：__________________法定代表人（簽字）：________________