口腔影像委托協議書?甲方（委托方）：姓名：__________________性別：__________________身份證號：__________________聯系地址：__________________聯系電話：__________________乙方（受托方）：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯系電話：__________________鑒于甲方有口腔影像相關需求，乙方具備提供該類服務的專業能力和資質，經雙方友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就甲方委托乙方提供口腔影像服務事宜達成如下協議：一、委托事項及標的物或服務具體描述（一）委托事項甲方委托乙方為其進行口腔影像檢查及相關服務，具體包括但不限于拍攝口腔全景片、根尖片、CBCT（錐形束計算機斷層掃描）等各類口腔影像資料。（二）服務內容及要求1.影像拍攝乙方應按照口腔醫學專業標準及甲方需求，使用先進、精準的口腔影像設備，為甲方拍攝清晰、準確的口腔影像。拍攝過程中要充分考慮甲方的舒適度，采取必要的措施減少甲方的不適和風險。2.影像診斷協助乙方應根據拍攝的口腔影像資料，為甲方提供初步的影像診斷協助。診斷內容應包括但不限于牙齒的形態、位置、牙周狀況、牙槽骨情況等，并以專業、易懂的語言向甲方解釋影像結果。3.影像資料存儲與管理乙方負責對拍攝的口腔影像資料進行妥善存儲和管理，建立完善的檔案系統，確保資料的安全性、完整性和可追溯性。在甲方需要時，能夠及時、準確地提供影像資料。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方按照本協議約定提供高質量的口腔影像服務。有權了解口腔影像檢查的過程、結果及相關診斷信息。對乙方提供的服務不滿意時，有權提出異議并要求乙方采取相應措施改進。2.義務向乙方如實告知自身口腔健康狀況、病史、過敏史等相關信息，以便乙方進行準確的影像拍攝和診斷。按照本協議約定的時間和方式支付服務費用。配合乙方進行口腔影像檢查，遵守乙方的檢查流程和要求。（二）乙方權利與義務1.權利有權按照本協議約定收取服務費用。根據甲方的口腔狀況和檢查需求，合理安排檢查時間和方式。2.義務具備從事口腔影像服務所需的合法資質和專業技術人員，確保服務質量符合國家相關標準和行業規范。嚴格遵守醫療倫理道德規范，保護甲方的隱私和個人信息安全。按照本協議約定的服務內容和要求，為甲方提供優質、高效的口腔影像服務。對影像拍攝過程中出現的問題及時處理，并承擔相應責任。向甲方提供詳細的口腔影像檢查報告，包括影像圖片、診斷結論等，并對診斷結論負責。定期對口腔影像設備進行維護和校準，確保設備正常運行，影像質量可靠。三、服務費用及支付方式（一）服務費用雙方經協商確定，本次口腔影像委托服務費用總計為人民幣______元（大寫______元整）。該費用涵蓋了影像拍攝、診斷協助、資料存儲等全部服務內容。（二）支付方式甲方應在本協議簽訂之日起______個工作日內，向乙方支付服務費用的______%作為預付款，即人民幣______元（大寫______元整）；在乙方完成全部服務并向甲方交付口腔影像檢查報告后，甲方應在______個工作日內支付剩余服務費用，即人民幣______元（大寫______元整）。乙方應在收到甲方每筆款項后的______個工作日內，向甲方開具合法有效的發票。四、服務期限本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，服務期限為自協議生效之日起至乙方完成全部服務內容，并向甲方交付口腔影像檢查報告之日止。五、保密條款（一）雙方應對在履行本協議過程中知悉的對方商業秘密、技術秘密、個人隱私等信息予以保密。未經對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。（二）本條款的保密期限為自本協議生效之日起______年。六、違約責任（一）若甲方未按照本協議約定支付服務費用，每逾期一日，應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權暫停服務，并要求甲方支付已完成服務對應的費用及違約金。（二）若乙方未按照本協議約定的服務內容、質量要求或服務期限提供服務，應承擔違約責任，向甲方退還已收取的服務費用，并按照服務費用總額的______%向甲方支付違約金。如因乙方原因給甲方造成損失的，乙方還應承擔相應的賠償責任。（三）如一方違反本協議的保密條款，應向對方支付違約金人民幣______元，并賠償對方因此遭受的全部損失。如違約行為給對方造成重大損失或影響惡劣的，受損方有權解除本協議，并追究違約方的法律責任。七、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款（一）本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。（二）本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議不一致的，以補充協議為準。甲方（簽字或蓋章）：__________________簽訂日期：______年______月______日乙方