




版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
醫患追討賠償協議書?甲方(患方):姓名:[患者姓名]性別:[患者性別]年齡:[患者年齡]身份證號:[患者身份證號碼]住址:[患者住址]聯系電話:[患者聯系電話]甲方委托代理人:姓名:[代理人姓名]性別:[代理人性別]年齡:[代理人年齡]身份證號:[代理人身份證號碼]住址:[代理人住址]聯系電話:[代理人聯系電話]乙方(醫方):名稱:[醫院名稱]法定代表人:[醫院法定代表人姓名]地址:[醫院地址]聯系電話:[醫院聯系電話]鑒于患者[患者姓名]于[就診時間]在乙方處就診,因[醫療糾紛具體事由]導致患者身體受到損害,雙方就賠償事宜經友好協商,達成如下協議:一、醫療糾紛事由概述患者[患者姓名]因[具體病情]于[就診時間]前往乙方[科室名稱]就診,乙方為患者進行了[具體診療行為]。之后,患者出現了[具體損害后果]。經相關專業機構鑒定,乙方的診療行為存在[醫療過錯情形],與患者的損害后果之間存在[因果關系程度]的因果關系。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方對其醫療過錯行為導致的損害承擔賠償責任。有權了解乙方賠償責任的履行情況。2.義務如實向乙方陳述患者的病情、治療經過及相關情況。配合乙方進行與賠償事宜相關的調查、鑒定等工作,提供必要的資料和協助。按照本協議約定的方式和時間收取賠償款項。(二)乙方權利與義務1.權利在法律規定的范圍內,對賠償責任的認定和賠償金額的確定提出合理的抗辯。要求甲方提供與醫療糾紛相關的真實、完整信息,以便準確評估賠償責任。2.義務承認其在本次醫療行為中存在的過錯,并按照本協議約定向甲方承擔賠償責任。積極履行賠償義務,按照約定的時間和方式支付賠償款項。不得向甲方隱瞞與醫療糾紛相關的重要信息,如有需要,應及時告知甲方相關情況。三、賠償項目及金額經雙方協商一致,乙方同意向甲方支付以下賠償款項:1.醫療費:乙方同意賠償甲方因本次醫療糾紛所產生的全部合理醫療費,共計人民幣[x]元。該費用包括患者在乙方處就診以及后續因治療損害后果所產生的門診費、住院費、檢查費、治療費、藥費等所有費用。甲方應提供相應的醫療費票據原件及病歷資料等作為憑證。2.誤工費:考慮到患者因本次醫療糾紛導致無法正常工作,乙方賠償甲方誤工費人民幣[x]元。誤工費的計算標準按照患者受傷前最近三個月的平均工資收入計算,誤工期限根據患者的實際誤工天數確定,最長不超過[具體誤工期限]天。甲方應提供所在單位出具的誤工證明、工資單、勞動合同等相關材料予以證明。3.護理費:根據患者的實際護理需求,乙方賠償甲方護理費人民幣[x]元。護理費的計算標準按照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算,護理期限根據患者的實際需要確定,最長不超過[具體護理期限]天。甲方應提供護理人員的身份證明、護理費支付憑證等相關材料。4.住院伙食補助費:乙方賠償甲方住院伙食補助費人民幣[x]元。住院伙食補助費按照當地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準計算,住院天數以患者實際住院天數為準。5.營養費:考慮到患者身體恢復需要加強營養,乙方賠償甲方營養費人民幣[x]元。營養費的賠償標準根據患者的傷殘情況和實際需要,參照醫療機構的意見確定,賠償期限最長不超過[具體營養期限]天。6.殘疾賠償金:若患者經鑒定構成殘疾,乙方按照相關法律法規及鑒定結論賠償甲方殘疾賠償金人民幣[x]元。殘疾賠償金根據患者的傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準,自定殘之日起按[賠償年限]年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。甲方應提供有資質的鑒定機構出具的傷殘鑒定報告作為計算依據。7.精神損害撫慰金:鑒于本次醫療糾紛給患者及其家屬帶來了精神痛苦,乙方賠償甲方精神損害撫慰金人民幣[x]元。精神損害撫慰金的數額根據乙方的過錯程度、損害后果以及當地的司法實踐等因素綜合確定。8.后續治療費:對于患者因本次醫療糾紛所導致的損害可能需要后續治療的費用,乙方同意一次性賠償甲方后續治療費人民幣[x]元。該費用是對患者后續可能發生的治療費用的預估,具體以實際發生為準。如實際后續治療費用超過本協議約定的金額,超出部分由乙方承擔;如實際后續治療費用低于本協議約定金額,剩余部分不再退還乙方。甲方應在實際發生后續治療費用后及時向乙方提供相關票據和病歷資料等,以便乙方核實和支付。以上各項賠償款項總計人民幣[x]元(大寫:[大寫金額])。四、賠償款項支付方式乙方應在本協議簽訂后的[x]個工作日內,將上述賠償款項一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[開戶銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶所有人姓名]賬號:[銀行賬號]五、違約責任1.若乙方未按照本協議約定的時間和金額支付賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的,甲方有權解除本協議,并要求乙方一次性支付全部賠償款項及違約金,同時乙方還應承擔甲方為實現債權所支付的一切費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若甲方違反本協議約定,未如實向乙方陳述相關情況或不配合乙方進行與賠償事宜相關的工作,導致乙方無法準確評估賠償責任或給乙方造成其他損失的,甲方應承擔相應的賠償責任。六、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規。如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議履行完畢后,雙方就本次醫療糾紛所產生的權利義務關系即告終結,雙方均不得再就本次醫療糾紛向對方主張任何權利。但本協議另有約定或法律法規另有規定的除外。甲方(簽字或蓋章):__________________甲方委托代理人(簽字或蓋章):__________簽訂日期:______年____月____日乙方(蓋章):__________________法
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
- 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 酒店物業服務合同協議書
- 2025技術改進借款合同范本
- 人工插秧合同協議書模板
- 邏輯思維能力測評2025年試題及答案
- 銅陵銅官區西湖鎮衛生院招聘考試真題2024
- 2025傳媒集團合同式勞動合同(標準版)
- 2025年計算機二級VFP考試成功秘訣試題及答案
- 2025汽車貸款抵押的合同
- 專業導讀計算機基礎知識試題及答案
- 東營港經濟開發區中心醫院招聘考試真題2024
- 四川省成都市2024年中考道德與法治真題試卷 附答案
- 液化天然氣汽車加氣站技術規范
- (正式版)SHT 3158-2024 石油化工管殼式余熱鍋爐
- 加油站百日攻堅行動實施方案
- 供電企業輿情的預防及處置
- GB/T 41666.4-2024地下無壓排水管網非開挖修復用塑料管道系統第4部分:原位固化內襯法
- 4、《通向金融王國的自由之路》
- 大學生職業素養(高職)全套教學課件
- 涉密內網分級保護設計方案
- 木地板培訓資料大全
- 康養旅游概念及市場現狀分析
評論
0/150
提交評論