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治療痘痘協(xié)議書模板?甲方(治療方):姓名:__________________身份證號(hào)碼:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(患者):姓名:__________________身份證號(hào)碼:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于乙方存在痘痘問題,甲方具備專業(yè)的治療能力,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就乙方痘痘治療事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、治療服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物描述(一)治療項(xiàng)目甲方為乙方提供針對(duì)痘痘的綜合治療服務(wù),包括但不限于皮膚檢測、專業(yè)診斷、個(gè)性化治療方案制定以及相應(yīng)的治療措施實(shí)施。(二)治療周期預(yù)計(jì)治療周期為______個(gè)月,自本協(xié)議簽訂之日起計(jì)算。具體治療周期將根據(jù)乙方痘痘的實(shí)際情況及治療進(jìn)展由甲方進(jìn)行合理調(diào)整,并提前通知乙方。(三)治療方法及使用產(chǎn)品1.甲方將根據(jù)乙方痘痘的類型、嚴(yán)重程度等因素,采用專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)和方法進(jìn)行治療,具體包括但不限于藥物治療、物理治療等。2.在治療過程中,甲方可能會(huì)根據(jù)治療需要使用相關(guān)的藥品、護(hù)膚品及醫(yī)療器械等產(chǎn)品,這些產(chǎn)品均為正規(guī)渠道采購,質(zhì)量有保障。產(chǎn)品的名稱、規(guī)格、使用方法等將在治療過程中向乙方詳細(xì)說明。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)根據(jù)乙方痘痘的實(shí)際情況,制定合理的治療方案,并根據(jù)治療進(jìn)展進(jìn)行必要的調(diào)整。有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議及治療要求配合治療,包括按時(shí)接受治療、遵循醫(yī)囑等。在乙方未按照約定支付治療費(fèi)用或嚴(yán)重違反治療要求的情況下,有權(quán)暫停或終止治療服務(wù)。2.義務(wù)具備提供痘痘治療服務(wù)所需的專業(yè)資質(zhì)和技能,確保治療服務(wù)的質(zhì)量和安全性。向乙方詳細(xì)介紹治療方案、治療過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng),保障乙方的知情權(quán)。按照約定的治療周期和方法為乙方提供治療服務(wù),合理安排治療時(shí)間,盡量減少對(duì)乙方日常生活的影響。妥善保管乙方的個(gè)人信息及治療記錄,保護(hù)乙方的隱私。未經(jīng)乙方書面同意,不得向任何第三方披露。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解治療方案、治療過程及相關(guān)產(chǎn)品的信息,對(duì)不明確的地方向甲方進(jìn)行咨詢。在治療過程中,如對(duì)治療效果、治療方法等有任何疑問或不滿意的地方,有權(quán)向甲方提出,要求甲方給予解釋或調(diào)整。在甲方違反本協(xié)議約定或治療行為存在過錯(cuò)導(dǎo)致乙方權(quán)益受損的情況下,有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自身痘痘的病史、過敏史、用藥史等相關(guān)信息,以便甲方準(zhǔn)確診斷和制定治療方案。按照本協(xié)議約定及甲方的治療要求,按時(shí)支付治療費(fèi)用。積極配合甲方的治療,按時(shí)接受治療,遵循醫(yī)囑,包括但不限于注意飲食、作息規(guī)律等方面的要求。在治療期間,如因自身原因需要調(diào)整治療時(shí)間或暫停治療,應(yīng)提前通知甲方,并協(xié)商確定后續(xù)治療安排。三、費(fèi)用及支付方式(一)治療費(fèi)用乙方本次痘痘治療的總費(fèi)用為人民幣_(tái)_____元(大寫:______元整)。此費(fèi)用包含皮膚檢測費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)、護(hù)膚品費(fèi)及醫(yī)療器械使用費(fèi)等與治療相關(guān)的所有費(fèi)用,但不包括因乙方個(gè)人原因?qū)е碌念~外檢查或治療費(fèi)用。(二)支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi),向甲方支付治療費(fèi)用的______%作為預(yù)付款,即人民幣_(tái)_____元(大寫:______元整)。剩余費(fèi)用在治療周期過半時(shí)支付______%,即人民幣_(tái)_____元(大寫:______元整);治療結(jié)束后,如乙方對(duì)治療效果滿意,支付剩余的______%,即人民幣_(tái)_____元(大寫:______元整)。甲方應(yīng)在收到乙方每次支付的費(fèi)用后,向乙方開具相應(yīng)的合法發(fā)票。四、治療效果及風(fēng)險(xiǎn)告知(一)治療效果預(yù)期1.經(jīng)過甲方的專業(yè)治療,乙方的痘痘問題有望得到明顯改善,痘痘數(shù)量減少,炎癥減輕,皮膚狀態(tài)逐漸恢復(fù)健康。2.由于每個(gè)患者的痘痘情況、個(gè)體差異以及對(duì)治療的反應(yīng)不同,治療效果可能會(huì)有所差異。甲方將盡最大努力為乙方提供最佳的治療效果,但不保證乙方的痘痘能夠完全消除或達(dá)到某種特定的完美狀態(tài)。(二)治療風(fēng)險(xiǎn)告知1.在痘痘治療過程中,可能會(huì)出現(xiàn)以下風(fēng)險(xiǎn):皮膚過敏反應(yīng):對(duì)治療過程中使用的藥品、護(hù)膚品或醫(yī)療器械等可能會(huì)出現(xiàn)過敏現(xiàn)象,表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅腫、皮疹等。如出現(xiàn)過敏反應(yīng),乙方應(yīng)立即告知甲方,甲方將采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。皮膚感染:治療過程中如果護(hù)理不當(dāng),可能會(huì)導(dǎo)致皮膚感染,加重痘痘問題。甲方將指導(dǎo)乙方正確的護(hù)理方法,降低感染風(fēng)險(xiǎn),但無法完全杜絕感染的可能性。治療效果不理想:由于痘痘的復(fù)雜性以及個(gè)體差異,部分乙方可能無法達(dá)到預(yù)期的治療效果。在這種情況下,甲方將與乙方協(xié)商調(diào)整治療方案,繼續(xù)進(jìn)行治療,但不承擔(dān)因治療效果不理想導(dǎo)致的乙方任何額外損失或責(zé)任。2.甲方已向乙方詳細(xì)說明了上述治療風(fēng)險(xiǎn),乙方已充分了解并愿意承擔(dān)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。如乙方在治療過程中因不可預(yù)見、不可避免的原因出現(xiàn)上述風(fēng)險(xiǎn)情況,雙方應(yīng)積極協(xié)商解決,甲方將根據(jù)實(shí)際情況提供合理的協(xié)助和建議。五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的治療周期、治療方法或服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)為乙方提供治療服務(wù),導(dǎo)致乙方治療效果受到嚴(yán)重影響或乙方權(quán)益受損的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。甲方應(yīng)退還乙方已支付的未履行部分的治療費(fèi)用,并按照未履行部分治療費(fèi)用的______%向乙方支付違約金。2.如甲方違反保密義務(wù),向第三方披露乙方的個(gè)人信息或治療記錄,甲方應(yīng)立即停止侵權(quán)行為,并向乙方支付人民幣_(tái)_____元(大寫:______元整)的違約金。如因甲方的違約行為給乙方造成其他損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定按時(shí)支付治療費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向甲方支付逾期違約金。逾期超過______日的,甲方有權(quán)暫停或終止治療服務(wù),并要求乙方支付已發(fā)生的治療費(fèi)用及相應(yīng)的逾期違約金。乙方應(yīng)在接到甲方通知后的______日內(nèi)補(bǔ)足費(fèi)用及違約金,否則甲方有權(quán)采取進(jìn)一步的法律措施追究乙方的責(zé)任。2.如乙方違反本協(xié)議約定,未如實(shí)告知自身相關(guān)信息、不配合甲方治療或擅自中斷治療,導(dǎo)致治療效果受到影響或甲方遭受其他損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。乙方已支付的治療費(fèi)用不予退還,同時(shí)乙方還應(yīng)按照本協(xié)議總治療費(fèi)用的______%向甲方支付違約金。六、協(xié)議變更與解除(一)協(xié)議變更1.在本協(xié)議履行過程中,如因法律法規(guī)、政策調(diào)整或其他不可抗力因素導(dǎo)致本協(xié)議部分條款無法履行或需要變更的,雙方應(yīng)協(xié)商一致,并簽訂書面補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.若乙方的痘痘情況發(fā)生重大變化,需要調(diào)整治療方案的,甲方應(yīng)根據(jù)乙方的實(shí)際情況重新評(píng)估并制定新的治療方案。經(jīng)雙方協(xié)商一致后,可以對(duì)本協(xié)議的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行變更,變更后的內(nèi)容以書面協(xié)議為準(zhǔn)。(二)協(xié)議解除1.經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以書面形式解除本協(xié)議。在解除協(xié)議前,雙方應(yīng)按照本協(xié)議的約定結(jié)清已發(fā)生的治療費(fèi)用及相關(guān)款項(xiàng)。2.若乙方出現(xiàn)以下情形之一的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議:未按照本協(xié)議約定支付治療費(fèi)用,經(jīng)甲方催告后仍未支付的;嚴(yán)重違反本協(xié)議約定的治療要求,影響治療效果或甲方正常治療工作的;提供虛假信息,導(dǎo)致甲方無法準(zhǔn)確診斷和制定治療方案的。因乙方自身原因連續(xù)______日以上未接受治療,且未提前通知甲方的。本協(xié)議解除后,乙方已支付的治療費(fèi)用不予退還,乙方還應(yīng)按照本協(xié)議總治療費(fèi)用的______%向甲方支付違約金。因協(xié)議解除給甲方造成其他損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。3.若甲方出現(xiàn)以下情形之一的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議:未具備提供治療服務(wù)所需的專業(yè)資質(zhì)或因資質(zhì)問題導(dǎo)致乙方權(quán)益受損的;嚴(yán)重違反本協(xié)議約定的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和治療要求,導(dǎo)致乙方治療效果嚴(yán)重受損的;因甲方原因連續(xù)______日以上無法為乙方提供治療服務(wù)的。本協(xié)議解除后,甲方應(yīng)退還乙方已支付的未履行部分的治療費(fèi)用,并按照未履行部分治療費(fèi)用的______%向乙方支付違約金。因協(xié)議解除給乙方造成其他損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。七、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、變更、解除及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,
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