脛骨骨折手術(shù)協(xié)議書?甲方（患者或其法定代理人）：姓名：__________________性別：__________________年齡：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方因脛骨骨折需要進(jìn)行手術(shù)治療，乙方具備相應(yīng)的醫(yī)療資質(zhì)和手術(shù)條件，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方脛骨骨折手術(shù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、手術(shù)名稱及內(nèi)容1.手術(shù)名稱：[具體脛骨骨折手術(shù)名稱，如脛骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)]2.手術(shù)內(nèi)容：乙方將通過切開骨折部位，將骨折斷端復(fù)位并使用合適的內(nèi)固定材料（如鋼板、螺釘?shù)龋┻M(jìn)行固定，以促進(jìn)骨折愈合，恢復(fù)脛骨的正常結(jié)構(gòu)和功能。具體手術(shù)操作將嚴(yán)格按照乙方制定的手術(shù)方案及醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解手術(shù)的詳細(xì)情況，包括手術(shù)方式、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期效果等，乙方應(yīng)如實(shí)告知。有權(quán)要求乙方提供與手術(shù)相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)，并對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。在手術(shù)過程中，如對手術(shù)操作有任何疑問或異議，有權(quán)及時(shí)提出。2.義務(wù)向乙方如實(shí)陳述病情、病史、過敏史等相關(guān)信息，不得隱瞞或虛報(bào)，否則應(yīng)承擔(dān)由此造成的一切后果。按照乙方的要求進(jìn)行術(shù)前各項(xiàng)檢查，包括但不限于血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、x光、CT等，以確保手術(shù)的安全性和有效性。簽署手術(shù)同意書、麻醉同意書等相關(guān)醫(yī)療文書，表明已充分了解手術(shù)及麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，并愿意承擔(dān)相應(yīng)后果。按照約定支付手術(shù)費(fèi)用及相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。積極配合乙方的治療和護(hù)理工作，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。在術(shù)后按照乙方的建議進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和定期復(fù)查，如有不適及時(shí)告知乙方。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)根據(jù)甲方的病情、身體狀況等制定合理的手術(shù)方案，并要求甲方配合實(shí)施。有權(quán)按照國家和地方有關(guān)規(guī)定收取手術(shù)費(fèi)用及相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。在手術(shù)過程中，如因甲方病情變化或出現(xiàn)不可抗力等緊急情況，有權(quán)采取必要的醫(yī)療措施。2.義務(wù)對甲方的病情進(jìn)行全面、詳細(xì)的診斷和評估，制定科學(xué)合理的手術(shù)方案，并向甲方及其家屬充分說明手術(shù)的必要性、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期效果等情況，確保甲方及其家屬充分理解并同意手術(shù)。安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施手術(shù)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，保證手術(shù)質(zhì)量和醫(yī)療安全。為甲方提供必要的醫(yī)療服務(wù)，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后觀察及護(hù)理等，密切關(guān)注甲方的病情變化，及時(shí)處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外情況。按照物價(jià)部門核準(zhǔn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取費(fèi)用，不得擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或增加收費(fèi)項(xiàng)目，并向甲方提供費(fèi)用明細(xì)清單。對甲方的個(gè)人隱私和醫(yī)療信息予以保密，未經(jīng)甲方書面同意，不得向任何第三方泄露。在術(shù)后為甲方提供必要的康復(fù)指導(dǎo)，并告知甲方定期復(fù)查的時(shí)間和注意事項(xiàng)。三、手術(shù)費(fèi)用及支付方式1.手術(shù)費(fèi)用：本次脛骨骨折手術(shù)及相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[x]元。此費(fèi)用包含手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、內(nèi)固定材料費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等乙方為甲方提供手術(shù)及治療期間的所有費(fèi)用，但不包括可能出現(xiàn)的特殊藥品費(fèi)用、輸血費(fèi)用及因甲方個(gè)人原因?qū)е碌念~外費(fèi)用。2.支付方式：甲方應(yīng)在手術(shù)前[x]個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付手術(shù)費(fèi)用的[x]%作為預(yù)付款，即人民幣[x]元；剩余費(fèi)用在手術(shù)后[x]個(gè)工作日內(nèi)一次性付清。3.費(fèi)用調(diào)整：如因病情變化需要增加手術(shù)項(xiàng)目或使用額外的醫(yī)療材料，導(dǎo)致費(fèi)用增加，乙方應(yīng)提前告知甲方，經(jīng)甲方同意后，費(fèi)用按照實(shí)際發(fā)生額結(jié)算。四、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥1.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)任何手術(shù)都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，包括但不限于出血、感染、麻醉意外、心腦血管意外、神經(jīng)損傷、深靜脈血栓形成、脂肪栓塞等，可能導(dǎo)致手術(shù)失敗、殘疾甚至危及生命。術(shù)后可能出現(xiàn)骨折不愈合、延遲愈合、內(nèi)固定松動、斷裂、移位等情況，需要進(jìn)一步治療。由于個(gè)體差異，部分患者可能對手術(shù)及治療過程中的藥物、材料等產(chǎn)生過敏反應(yīng)或其他不良反應(yīng)。2.并發(fā)癥術(shù)后可能出現(xiàn)切口感染、骨髓炎、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，影響手術(shù)效果和肢體功能恢復(fù)。長期臥床可能導(dǎo)致肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡等并發(fā)癥，增加治療難度和患者痛苦。3.乙方告知義務(wù)：乙方在術(shù)前已向甲方及其家屬詳細(xì)說明手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥情況，并取得甲方及其家屬的書面同意。如在手術(shù)過程中或術(shù)后出現(xiàn)上述風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，乙方將積極采取相應(yīng)的治療措施，但不承擔(dān)因不可抗力或甲方自身原因?qū)е碌娘L(fēng)險(xiǎn)及后果。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照約定支付手術(shù)費(fèi)用及相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[x]%向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的，乙方有權(quán)暫停手術(shù)或停止后續(xù)治療，并要求甲方支付已發(fā)生的費(fèi)用及違約金。若甲方未如實(shí)陳述病情、病史、過敏史等相關(guān)信息，導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)不良后果，甲方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的一切損失。若甲方違反醫(yī)院規(guī)章制度，不配合乙方的治療和護(hù)理工作，影響手術(shù)效果或?qū)е箩t(yī)療糾紛的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，并賠償乙方的損失。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照約定的手術(shù)方案和醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行手術(shù)，或因醫(yī)務(wù)人員的過錯(cuò)導(dǎo)致手術(shù)失敗、出現(xiàn)醫(yī)療事故等，乙方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任，退還甲方已支付的費(fèi)用，并賠償甲方因此遭受的一切損失，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等。若乙方未履行保密義務(wù)，泄露甲方的個(gè)人隱私和醫(yī)療信息，乙方應(yīng)向甲方賠禮道歉，并賠償甲方因此遭受的損失。若乙方擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或增加收費(fèi)項(xiàng)目，甲方有權(quán)拒絕支付超出部分的費(fèi)用，并要求乙方退還多收的費(fèi)用。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至本次手術(shù)及術(shù)后康復(fù)治療結(jié)束。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充，并以書面形式作為本協(xié)議的附件，與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字或蓋章）：__________________日期：______年____月___