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文檔簡介
口腔檢驗委托協議書?甲方(委托人):姓名:__________________性別:__________________身份證號碼:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________乙方(受托人):名稱:__________________法定代表人:__________________地址:__________________聯系電話:__________________鑒于甲方有口腔檢驗的需求,乙方具備提供口腔檢驗服務的專業能力和資質,經雙方友好協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就甲方委托乙方進行口腔檢驗事宜達成如下協議:一、委托事項1.服務內容乙方負責對甲方的口腔進行全面檢驗,包括但不限于口腔外觀檢查、牙齒狀況檢查(如齲齒、牙周疾病、牙髓疾病等的診斷)、口腔黏膜檢查等。根據檢驗結果,為甲方提供詳細的口腔檢驗報告,報告應包含各項檢驗項目的結果分析、診斷結論以及相應的建議和治療方案(如有)。2.檢驗標準乙方應按照國家及行業現行的口腔檢驗標準和規范進行操作,確保檢驗結果的準確性和可靠性。具體標準包括但不限于《口腔疾病防治指南》、相關口腔醫學檢驗技術規范等。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方按照本協議約定的內容和標準提供口腔檢驗服務。有權在檢驗過程中了解檢驗進展情況,并對檢驗過程進行必要的監督。有權獲取乙方提供的口腔檢驗報告。2.義務向乙方如實提供與口腔檢驗相關的個人信息、病史、癥狀表現等資料,確保所提供信息的真實性和完整性。因甲方提供虛假信息導致檢驗結果不準確或產生其他不利后果的,由甲方自行承擔責任。按照本協議約定的時間和方式向乙方支付檢驗費用。積極配合乙方進行口腔檢驗工作,如按照乙方要求調整檢驗姿勢、提供必要的協助等。(二)乙方權利與義務1.權利有權按照本協議約定收取檢驗費用。在甲方未按照本協議約定履行義務時,有權暫停或終止檢驗服務,并要求甲方承擔相應責任。2.義務安排具備相應專業資質和經驗的檢驗人員為甲方提供口腔檢驗服務。檢驗人員應嚴格遵守職業道德和操作規范,確保檢驗工作的質量。按照本協議約定的服務內容、標準和時間完成口腔檢驗工作,并向甲方提供準確、詳細的口腔檢驗報告。對甲方提供的個人信息和檢驗資料予以保密,未經甲方書面同意,不得向任何第三方披露。但法律法規另有規定的除外。在檢驗過程中發現甲方口腔存在嚴重問題或可能影響健康的情況時,應及時告知甲方,并提供必要的建議和指導。三、費用及支付方式1.檢驗費用本次口腔檢驗服務的費用為人民幣______元(大寫______元整)。此費用包含乙方為完成本協議約定的口腔檢驗服務所需的全部費用,如檢驗設備使用費、檢驗人員薪酬、檢驗報告制作費等,除本協議另有約定外,乙方不得再向甲方收取其他任何費用。2.支付方式甲方應在本協議簽訂之日起______個工作日內,向乙方支付檢驗費用的______%作為預付款,即人民幣______元(大寫______元整)。在乙方完成口腔檢驗并向甲方提供檢驗報告后的______個工作日內,甲方應支付剩余的檢驗費用,即人民幣______元(大寫______元整)。乙方應在收到甲方每筆款項后的______個工作日內,向甲方開具合法有效的發票。四、檢驗報告的交付與使用1.報告交付乙方應在完成口腔檢驗后的______個工作日內,將口腔檢驗報告以書面形式交付給甲方。報告應加蓋乙方單位公章,并由負責檢驗的人員簽字確認。若甲方要求以電子文檔形式交付報告,乙方應在交付書面報告的同時,按照甲方要求的格式和方式提供電子報告。2.報告使用甲方有權使用乙方提供的口腔檢驗報告用于自身的口腔健康管理、就醫參考等目的。未經乙方書面同意,甲方不得將檢驗報告用于任何商業目的或向第三方轉讓、出售、泄露檢驗報告內容。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定的時間和方式支付檢驗費用,每逾期一日,應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權暫停或終止檢驗服務,并要求甲方支付已完成服務部分對應的費用及違約金。若甲方提供虛假信息或不配合乙方進行檢驗工作,導致檢驗無法正常進行或影響檢驗結果的準確性,乙方不承擔由此產生的任何責任,甲方已支付的預付款不予退還,同時甲方還應按照本協議約定的檢驗費用總額的______%向乙方支付違約金。2.乙方違約責任若乙方未按照本協議約定的服務內容、標準和時間完成口腔檢驗工作或提供的檢驗報告存在錯誤、遺漏等質量問題,乙方應負責免費重新進行檢驗或補充完善報告,直至符合要求為止。如因乙方原因給甲方造成損失的,乙方應承擔相應的賠償責任。若乙方違反保密義務,向第三方披露甲方的個人信息或檢驗資料,乙方應立即采取措施消除影響,并向甲方支付違約金人民幣______元(大寫______元整)。如因乙方泄密行為給甲方造成損失的,乙方應承擔全部賠償責任。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至本協議約定的口腔檢驗服務完成并結清所有費用之日止。2.本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力,如補充協議與本協議不一
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