事故醫(yī)保私了協(xié)議書(shū)?甲方：姓名：__________性別：__________身份證號(hào)：__________聯(lián)系地址：__________聯(lián)系電話：__________乙方：姓名：__________性別：__________身份證號(hào)：__________聯(lián)系地址：__________聯(lián)系電話：__________鑒于甲方與乙方之間發(fā)生了[事故簡(jiǎn)要描述]事故，雙方經(jīng)友好協(xié)商，就事故相關(guān)事宜達(dá)成如下私了協(xié)議：一、事故概述1.事故發(fā)生時(shí)間：[具體年/月/日/時(shí)/分]2.事故發(fā)生地點(diǎn)：[詳細(xì)地址]3.事故經(jīng)過(guò)：[對(duì)事故發(fā)生的具體過(guò)程進(jìn)行簡(jiǎn)要描述，包括事故發(fā)生的直接原因、雙方的行為等]二、私了原因雙方基于自愿、平等、公平的原則，充分考慮到事故的實(shí)際情況以及醫(yī)保報(bào)銷等相關(guān)因素，決定通過(guò)協(xié)商達(dá)成私了協(xié)議，以一次性解決事故所引發(fā)的所有賠償?shù)认嚓P(guān)事宜，避免后續(xù)可能產(chǎn)生的復(fù)雜法律程序和糾紛。三、私了事項(xiàng)及費(fèi)用支付1.乙方因本次事故遭受的損失醫(yī)療費(fèi)用：乙方因本次事故受傷，前往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療，共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)人民幣[x]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]元）。該費(fèi)用包含掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等所有因治療本次事故損傷而產(chǎn)生的費(fèi)用。誤工費(fèi)：乙方因事故受傷無(wú)法正常工作，誤工期限自事故發(fā)生之日起至[誤工截止日期]，共計(jì)[誤工天數(shù)]天。按照乙方正常工作期間的平均日工資[x]元計(jì)算，誤工費(fèi)總計(jì)人民幣[x]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]元）。護(hù)理費(fèi)：由于乙方受傷需要護(hù)理，護(hù)理期限為[護(hù)理天數(shù)]天。根據(jù)當(dāng)?shù)刈o(hù)工市場(chǎng)行情，護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每天[x]元，護(hù)理費(fèi)總計(jì)人民幣[x]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]元）。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：考慮到乙方的傷情，經(jīng)雙方協(xié)商，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)按照每天[x]元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，共[營(yíng)養(yǎng)天數(shù)]天，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)總計(jì)人民幣[x]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]元）。交通費(fèi)：乙方因就醫(yī)及處理事故事宜，實(shí)際發(fā)生的交通費(fèi)用共計(jì)人民幣[x]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]元），乙方應(yīng)提供相關(guān)有效票據(jù)作為憑證。其他費(fèi)用：[如有其他因事故產(chǎn)生的合理費(fèi)用，在此詳細(xì)列舉并說(shuō)明金額]以上各項(xiàng)費(fèi)用總計(jì)人民幣[x]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]元）。2.甲方同意向乙方支付上述費(fèi)用作為本次事故的全部賠償款甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[x]個(gè)工作日內(nèi)，將賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開(kāi)戶銀行：__________賬戶名稱：__________賬號(hào)：__________四、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與事故相關(guān)的真實(shí)、有效的證據(jù)材料，如醫(yī)療病歷、診斷證明、費(fèi)用清單、誤工證明、交通票據(jù)等，以便甲方核實(shí)乙方所主張的損失情況。在支付賠償款后，有權(quán)要求乙方簽署收款確認(rèn)書(shū)，并提供相關(guān)費(fèi)用的原始票據(jù)（如有需要）。義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付賠償款。向乙方提供真實(shí)有效的身份信息及聯(lián)系方式，確保乙方在需要時(shí)能夠及時(shí)聯(lián)系到甲方。不得就本次事故向乙方及乙方的近親屬、關(guān)聯(lián)方等以任何理由、任何方式進(jìn)行糾纏、威脅或提出其他不合理要求。2.乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款。在甲方支付賠償款后，有權(quán)不再就本次事故向甲方主張任何其他賠償或權(quán)利。義務(wù)向甲方提供與事故相關(guān)的真實(shí)、完整、有效的證據(jù)材料，如實(shí)地陳述事故經(jīng)過(guò)及自身?yè)p失情況，不得隱瞞或虛報(bào)。保證所提供的銀行賬戶信息真實(shí)、準(zhǔn)確、有效，因乙方提供信息錯(cuò)誤導(dǎo)致甲方無(wú)法按時(shí)支付賠償款或支付錯(cuò)誤的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。在收到甲方支付的賠償款后，簽署收款確認(rèn)書(shū)，并向甲方提供相關(guān)費(fèi)用的原始票據(jù)（如有需要）。嚴(yán)格遵守本協(xié)議約定，不得就本次事故向甲方及甲方的近親屬、關(guān)聯(lián)方等以任何理由、任何方式進(jìn)行糾纏、威脅或提出其他不合理要求。五、醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)約定1.乙方應(yīng)自行負(fù)責(zé)處理本次事故醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)保報(bào)銷事宜，如因乙方原因?qū)е箩t(yī)保報(bào)銷出現(xiàn)問(wèn)題（包括但不限于乙方提供虛假材料、不符合醫(yī)保報(bào)銷政策等），所產(chǎn)生的一切后果及損失均由乙方自行承擔(dān)，與甲方無(wú)關(guān)。2.若乙方通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷獲得了部分醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償，該補(bǔ)償款應(yīng)從乙方因本次事故所遭受的總醫(yī)療費(fèi)用損失中扣除，扣除后的剩余醫(yī)療費(fèi)用損失按照本協(xié)議約定由甲方承擔(dān)賠償責(zé)任。3.乙方應(yīng)積極配合甲方，在必要時(shí)提供醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)憑證及信息，以便甲方了解醫(yī)保報(bào)銷情況。六、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容及因履行本協(xié)議而知曉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密，未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，不得向任何第三方披露。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[x]年。七、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[x]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金，違約金金額為未支付金額的[x%]。同時(shí)，甲方還應(yīng)賠償乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的全部損失，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)提供相關(guān)證據(jù)材料、隱瞞或虛報(bào)損失情況、就本次事故向甲方及甲方的近親屬、關(guān)聯(lián)方等進(jìn)行糾纏或提出其他不合理要求等，乙方應(yīng)向甲方返還已收取的全部賠償款，并按照賠償款總額的[x%]向甲方支付違約金。同時(shí)，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方賠償甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于甲方為處理事故所支出的費(fèi)用、因乙方違約行為導(dǎo)致甲方可能面臨的其他損失等。3.如因一方違反保密條款給對(duì)方造成損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于對(duì)方因信息泄露而遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失、商業(yè)信譽(yù)損失等。八、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字/蓋章）：__________簽訂