醫(yī)院協(xié)議書(shū)格式范文?甲方：[醫(yī)院名稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[具體代碼]法定代表人：[姓名]地址：[醫(yī)院地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方：[患者姓名/家屬姓名]身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)]地址：[常住地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方因自身健康問(wèn)題需要接受醫(yī)療服務(wù)，甲方作為具備專業(yè)醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)院，能夠?yàn)橐曳教峁┫鄳?yīng)的醫(yī)療服務(wù)。雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方在甲方處接受醫(yī)療服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物1.服務(wù)項(xiàng)目：甲方將根據(jù)乙方的病情及身體狀況，為乙方提供包括但不限于門診診斷、檢查檢驗(yàn)、住院治療、手術(shù)操作、術(shù)后護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等一系列醫(yī)療服務(wù)。具體的服務(wù)內(nèi)容將根據(jù)乙方的實(shí)際病情由甲方專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)制定個(gè)性化的治療方案，并在治療過(guò)程中根據(jù)病情變化進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。2.醫(yī)療檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目：甲方將按照醫(yī)療規(guī)范及乙方病情需要，安排乙方進(jìn)行各類檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，包括但不限于血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查、影像學(xué)檢查（如x光、CT、MRI等）、病理檢查等。檢查檢驗(yàn)結(jié)果將作為診斷及治療的重要依據(jù)，甲方將為乙方提供準(zhǔn)確、及時(shí)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告。3.治療手段：若乙方需要進(jìn)行手術(shù)治療，甲方將由具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行手術(shù)操作。手術(shù)前，醫(yī)生將向乙方或其家屬詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)的必要性、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期效果等情況，并取得乙方或其家屬的書(shū)面同意。在手術(shù)過(guò)程中，甲方將盡最大努力保障手術(shù)的順利進(jìn)行，并采取必要的措施確保乙方的安全。術(shù)后，甲方將為乙方提供全面的護(hù)理服務(wù)，包括傷口護(hù)理、病情觀察、康復(fù)指導(dǎo)等，以促進(jìn)乙方的身體恢復(fù)。4.康復(fù)指導(dǎo)：甲方將根據(jù)乙方的病情及康復(fù)情況，為乙方制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，并提供專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)。康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容包括但不限于飲食、運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)節(jié)等方面，旨在幫助乙方盡快恢復(fù)身體健康，提高生活質(zhì)量。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，對(duì)乙方進(jìn)行必要的檢查、診斷和治療。根據(jù)乙方的病情及治療需要，合理安排醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并向乙方或其家屬明示。在乙方未按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，有權(quán)暫停相關(guān)醫(yī)療服務(wù)，但緊急情況下除外。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定及醫(yī)療規(guī)范，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。尊重乙方的知情權(quán)，在進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)前，向乙方或其家屬詳細(xì)說(shuō)明治療方案、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后等情況，并取得乙方或其家屬的書(shū)面同意。妥善保管乙方的病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等醫(yī)療資料，保證醫(yī)療資料的真實(shí)性、完整性和保密性。安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。對(duì)乙方在治療過(guò)程中出現(xiàn)的病情變化及時(shí)進(jìn)行處理，并根據(jù)需要調(diào)整治療方案。在乙方出院后，根據(jù)需要為乙方提供必要的隨訪服務(wù)，了解乙方的康復(fù)情況，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)和建議。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解自己的病情、治療方案、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后等情況，并要求甲方提供詳細(xì)的解釋。有權(quán)選擇是否接受甲方提供的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)，但對(duì)于必要的醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)積極配合。在支付醫(yī)療費(fèi)用后，有權(quán)要求甲方提供合法有效的收費(fèi)憑證。對(duì)甲方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有異議時(shí)，有權(quán)向甲方提出投訴，并要求甲方給予合理的解釋和處理。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述自己的病情、病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息，積極配合甲方的檢查、診斷和治療。按照本協(xié)議約定及甲方的要求，及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用。在接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，尊重醫(yī)護(hù)人員，不得干擾正常的醫(yī)療秩序。按照醫(yī)囑進(jìn)行治療和康復(fù)，按時(shí)服藥、定期復(fù)查，如有特殊情況及時(shí)告知甲方。對(duì)于甲方告知的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)，應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取并遵守，如因自身原因違反相關(guān)規(guī)定導(dǎo)致不良后果的，自行承擔(dān)責(zé)任。三、醫(yī)療費(fèi)用及支付方式1.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)：乙方在甲方處接受醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的費(fèi)用包括掛號(hào)費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用。具體費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家物價(jià)部門核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并在甲方醫(yī)院顯著位置公示。甲方將根據(jù)乙方的實(shí)際治療情況，準(zhǔn)確記錄并核算各項(xiàng)費(fèi)用，確保費(fèi)用的合理性和準(zhǔn)確性。2.支付方式乙方應(yīng)在接受醫(yī)療服務(wù)前，根據(jù)甲方的要求預(yù)繳一定金額的醫(yī)療費(fèi)用，作為押金。押金金額將根據(jù)乙方的病情及預(yù)計(jì)治療費(fèi)用情況由甲方確定。在治療過(guò)程中，甲方將定期向乙方或其家屬提供費(fèi)用清單，告知乙方各項(xiàng)費(fèi)用的發(fā)生情況。乙方或其家屬應(yīng)在收到費(fèi)用清單后的[x]個(gè)工作日內(nèi)核對(duì)費(fèi)用明細(xì)，如無(wú)異議，應(yīng)按照清單上的金額及時(shí)支付相應(yīng)費(fèi)用。乙方出院時(shí)，甲方將根據(jù)乙方的實(shí)際治療情況進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。乙方應(yīng)在結(jié)算時(shí)一次性結(jié)清全部醫(yī)療費(fèi)用。如乙方需要通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷，甲方將協(xié)助乙方辦理相關(guān)報(bào)銷手續(xù)，并按照醫(yī)保政策扣除應(yīng)由醫(yī)保支付的部分，乙方僅需支付個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用部分。四、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議履行過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、患者隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，任何一方不得向第三方披露或使用對(duì)方的保密信息。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[x]年。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，或因甲方醫(yī)療過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致乙方人身?yè)p害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、死亡賠償金、精神損害撫慰金等。具體賠償金額將根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及實(shí)際損失情況確定。若甲方違反保密義務(wù)，泄露乙方隱私或其他保密信息，給乙方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，并采取措施消除不良影響。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[x]日的，甲方有權(quán)暫停相關(guān)醫(yī)療服務(wù)，并要求乙方支付全部醫(yī)療費(fèi)用及違約金。若乙方違反本協(xié)議約定，干擾甲方正常醫(yī)療秩序，或不配合甲方治療，導(dǎo)致治療延誤或出現(xiàn)其他不良后果的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。若乙方違反保密義務(wù)，泄露甲方商業(yè)秘密或其他保密信息，給甲方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，并采取措施消除不良影響。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方本次醫(yī)療服務(wù)結(jié)束并結(jié)清全部費(fèi)用之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充，并以書(shū)面形式作為本協(xié)議的附件，與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________________法定代表人或授