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文檔簡介
保險賠償溝通協議書?甲方(保險人):名稱:[保險人公司全稱]法定代表人:[姓名]地址:[公司地址]聯系方式:[聯系電話]乙方(被保險人或受益人):姓名:[姓名]性別:[性別]身份證號碼:[身份證號]地址:[常住地址]聯系方式:[聯系電話]鑒于乙方就[保險標的具體情況,如車輛、房屋等,詳細描述]向甲方投保了[保險險種名稱],并在保險期間內發生了保險事故,現雙方就保險賠償事宜進行溝通協商,達成如下協議:一、保險事故及保險標的詳情1.保險事故發生時間:[具體年月日時分]2.保險事故發生地點:[詳細地址]3.保險標的情況若保險標的為車輛,車輛品牌為[品牌名稱],型號為[具體型號],車架號為[車架號碼],發動機號為[發動機號碼],購置時間為[購置年月日],購置價格為[具體金額]元。若保險標的為房屋,房屋坐落于[詳細地址],建筑面積為[x]平方米,房屋性質為[住宅/商業等],建成時間為[建成年月日],購買價格為[具體金額]元。(如有其他保險標的,依次詳細描述)二、乙方已向甲方報案及提供的相關材料情況乙方于[報案時間]向甲方報案,報案號為[報案號碼],并已向甲方提供了以下材料:1.[材料名稱1],如事故證明、診斷證明、病歷等,共[x]份。2.[材料名稱2],如發票、清單、鑒定報告等,共[x]份。3.(如有其他已提供材料,依次羅列)三、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權對乙方提供的報案信息及相關材料進行核實、調查,以確定保險事故的真實性、合法性及是否屬于保險責任范圍。有權要求乙方補充提供與保險事故相關的其他必要材料。依據本協議及保險合同的約定,對保險賠償金額進行審核確定。2.義務按照本協議及保險合同的約定,及時對乙方的保險賠償申請進行受理和審核。在確定保險責任及賠償金額后,按照約定的方式和期限向乙方支付保險賠償金。對乙方提供的涉及個人隱私或商業秘密的信息予以保密,但法律法規另有規定或因履行法定職責需要的除外。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議及保險合同的約定及時處理保險賠償申請,并支付保險賠償金。有權獲得甲方關于保險賠償審核進展情況的通知。2.義務如實向甲方報案,詳細描述保險事故發生的經過、原因及損失情況。按照甲方要求及時、完整地提供與保險事故相關的各種材料,并保證所提供材料的真實性、合法性和完整性。配合甲方對保險事故進行調查核實,包括但不限于接受詢問、提供現場勘查便利等。在獲得保險賠償金后,不得就已獲賠償的部分向甲方再次主張權利,但本協議另有約定或法律法規另有規定的除外。四、保險賠償金額及支付方式1.經雙方溝通協商,甲方確定本次保險事故的賠償金額為人民幣[大寫金額]元(小寫:¥[具體金額]元)。該賠償金額系根據保險合同條款及相關法律法規的規定,結合乙方提供的材料及甲方調查核實的情況確定。2.支付方式:甲方將在本協議生效且乙方滿足支付條件后的[x]個工作日內,將保險賠償金支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶所有人姓名]賬號:[銀行賬號]五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的期限和方式支付保險賠償金,每逾期一日,應按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部保險賠償金及相應違約金。2.若乙方未按照本協議約定如實報案、提供材料或配合甲方調查核實,導致甲方無法及時、準確確定保險責任及賠償金額的,乙方應承擔由此給甲方造成的全部損失。甲方有權暫停支付保險賠償金,直至乙方履行完相關義務。3.若乙方提供虛假材料或故意隱瞞與保險事故有關的重要情況,騙取保險賠償金的,甲方有權解除本協議,追回已支付的保險賠償金,并要求乙方按照騙取金額的[x]倍支付違約金。構成犯罪的,依法追究乙方的刑事責任。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力,如補充協議與本協議不一致的,以補充協議為準。甲方(蓋章):__________________法定代表人或授權代表(簽字):______簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字):__________________簽訂日期:______年____月____日
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