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文檔簡介
工地私了賠償協(xié)議書?甲方(賠償方):姓名:______性別:______身份證號:______聯(lián)系地址:______聯(lián)系電話:______乙方(受償方):姓名:______性別:______身份證號:______聯(lián)系地址:______聯(lián)系電話:______鑒于乙方在甲方工地工作期間發(fā)生[具體事故描述],現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就乙方所受傷害賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、事故詳情及雙方責(zé)任1.事故詳情:[詳細(xì)描述事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過等情況]。2.雙方責(zé)任:經(jīng)雙方確認(rèn),甲方對乙方此次受傷事故承擔(dān)[具體責(zé)任比例]責(zé)任,乙方自身承擔(dān)[具體責(zé)任比例]責(zé)任。二、賠償范圍及金額1.醫(yī)療費(fèi)用:甲方同意賠償乙方因本次事故產(chǎn)生的所有醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。經(jīng)雙方核對,截至本協(xié)議簽訂之日,乙方已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣______元(大寫:______元整),相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用憑證由乙方提供給甲方備案。2.誤工費(fèi):乙方因本次事故受傷無法正常工作,甲方同意按照乙方受傷前平均月工資收入人民幣______元的標(biāo)準(zhǔn),賠償乙方自受傷之日起至[誤工截止日期]的誤工費(fèi),共計(jì)人民幣______元(大寫:______元整)。乙方需提供勞動合同、工資發(fā)放記錄等相關(guān)證明材料,以證明其誤工損失情況。3.護(hù)理費(fèi):考慮到乙方受傷后需要專人護(hù)理,甲方同意按照每日人民幣______元的標(biāo)準(zhǔn),賠償乙方自受傷之日起至[護(hù)理截止日期]的護(hù)理費(fèi),共計(jì)人民幣______元(大寫:______元整)。護(hù)理費(fèi)支付方式為[具體支付方式,如現(xiàn)金支付或轉(zhuǎn)賬支付等]。4.營養(yǎng)費(fèi):根據(jù)乙方的傷情,甲方同意賠償乙方營養(yǎng)費(fèi)人民幣______元(大寫:______元整),以幫助乙方補(bǔ)充營養(yǎng),促進(jìn)身體恢復(fù)。5.傷殘賠償金:經(jīng)有資質(zhì)的司法鑒定機(jī)構(gòu)鑒定,乙方的傷殘等級為[傷殘等級]。甲方同意按照國家相關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn),賠償乙方傷殘賠償金人民幣______元(大寫:______元整)。具體計(jì)算方式為:[詳細(xì)列出傷殘賠償金的計(jì)算依據(jù)和公式]。6.精神損害撫慰金:本次事故給乙方身體和精神造成了一定傷害,甲方同意賠償乙方精神損害撫慰金人民幣______元(大寫:______元整),以撫慰乙方的精神痛苦。7.其他費(fèi)用:乙方因本次事故還產(chǎn)生了[如交通費(fèi)、住宿費(fèi)等其他費(fèi)用的詳細(xì)描述],共計(jì)人民幣______元(大寫:______元整),甲方同意一并賠償。綜上所述,甲方應(yīng)向乙方支付的賠償款總額為人民幣______元(大寫:______元整)。三、支付方式及時(shí)間1.支付方式:甲方將通過以下方式向乙方支付賠償款:[選擇具體支付方式,如銀行轉(zhuǎn)賬、支票等,并注明收款賬戶信息]。2.支付時(shí)間:本協(xié)議簽訂后[x]個(gè)工作日內(nèi),甲方向乙方支付賠償款總額的[x]%,即人民幣______元(大寫:______元整);在乙方提交所有相關(guān)證明材料且經(jīng)甲方審核無誤后的[x]個(gè)工作日內(nèi),甲方向乙方支付剩余賠償款,即人民幣______元(大寫:______元整)。四、雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方權(quán)利義務(wù)權(quán)利:有權(quán)要求乙方提供與本次事故相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,如醫(yī)療費(fèi)用憑證、誤工證明、傷殘鑒定報(bào)告等。義務(wù):按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付賠償款;協(xié)助乙方辦理與本次事故賠償相關(guān)的手續(xù),如提供必要的證明文件等。2.乙方權(quán)利義務(wù)權(quán)利:有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得相應(yīng)的賠償款;有權(quán)要求甲方提供與賠償款支付相關(guān)的憑證。義務(wù):向甲方提供與本次事故相關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的證明材料;積極配合甲方辦理賠償相關(guān)手續(xù);不得再就本次事故向甲方提出任何其他賠償要求(本協(xié)議另有約定的除外)。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[x]%向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金。2.若乙方提供的證明材料存在虛假、偽造等情況,甲方有權(quán)要求乙方退還已支付的賠償款,并承擔(dān)因此給甲方造成的一切損失。乙方應(yīng)在甲方通知后的[x]個(gè)工作日內(nèi)退還全部已支付賠償款,否則應(yīng)按照應(yīng)退還金額的[x]%向甲方支付違約金。3.任何一方違反本協(xié)議的其他約定,應(yīng)承擔(dān)因此給對方造成的全部損失,包括但不限于直接損失、間接損失、律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典的相關(guān)規(guī)定。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方就本次事故的賠償事宜即告終結(jié),雙方之間不再存在任何爭議和糾紛(本協(xié)議另有約定的除外)。甲方(簽字/蓋章):______日期:______年______月______日乙方(簽字/蓋章):______日期:______年______月______日附件1.
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