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文檔簡介

工傷勞務賠償協議書?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系方式:________________乙方(勞動者):姓名:____________________性別:____________________身份證號:________________地址:____________________聯系方式:________________鑒于乙方在為甲方提供勞務過程中發生工傷事故,現甲乙雙方根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,在平等、自愿、公平和誠實信用的基礎上,經友好協商,就乙方工傷勞務賠償事宜達成如下協議:一、工傷事故基本情況乙方于____年__月__日在為甲方提供勞務期間,在[具體工作地點]因[具體事故原因]發生工傷事故,導致[受傷部位及傷情詳細描述]。事故發生后,乙方被立即送往[醫院名稱]進行救治,目前已[治療階段,如病情穩定/仍在治療中等]。二、賠償項目及金額1.醫療費用:甲方已支付乙方在[醫院名稱]的全部醫療費用共計人民幣____元(大寫:____元整)。該費用包含掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等與本次工傷治療相關的所有費用。2.停工留薪期工資:根據乙方的傷情及相關規定,確定乙方的停工留薪期為____個月。乙方停工留薪期工資按照乙方受傷前月平均工資人民幣____元/月計算,共計人民幣____元(大寫:____元整)。甲方應在本協議簽訂后的____個工作日內一次性支付給乙方。3.一次性傷殘補助金:經勞動能力鑒定委員會鑒定,乙方的傷殘等級為[具體傷殘等級]。根據《工傷保險條例》的規定,甲方應支付乙方一次性傷殘補助金,標準為乙方受傷前月平均工資×[對應傷殘等級的月數],即人民幣____元(大寫:____元整)。甲方應在本協議簽訂后的____個工作日內一次性支付給乙方。4.一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金:鑒于甲乙雙方解除勞動關系,根據當地工傷保險政策及相關規定,甲方應支付乙方一次性工傷醫療補助金人民幣____元(大寫:____元整)和一次性傷殘就業補助金人民幣____元(大寫:____元整)。甲方應在本協議簽訂后的____個工作日內一次性支付給乙方。5.護理費:乙方在住院治療期間及康復期間需要專人護理,護理費標準按照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算,共計人民幣____元(大寫:____元整)。甲方已支付乙方護理費人民幣____元,剩余護理費人民幣____元(大寫:____元整),甲方應在本協議簽訂后的____個工作日內一次性支付給乙方。6.營養費:根據乙方的傷情,經雙方協商,甲方同意支付乙方營養費人民幣____元(大寫:____元整)。甲方應在本協議簽訂后的____個工作日內一次性支付給乙方。7.交通費:乙方因工傷治療及復查產生的交通費用共計人民幣____元(大寫:____元整)。乙方應提供有效的交通票據作為憑證,甲方在審核無誤后,應在本協議簽訂后的____個工作日內一次性支付給乙方。以上各項賠償費用共計人民幣____元(大寫:____元整)。三、甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供真實有效的工傷治療相關資料,包括但不限于病歷、診斷證明、檢查報告、費用清單等。有權對乙方的工傷情況及賠償費用進行核實和審查。2.義務按照本協議約定的時間和金額向乙方支付各項賠償費用。協助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續,并提供必要的證明材料。承擔乙方因工傷事故產生的符合工傷保險基金支付范圍的醫療費用。四、乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定支付各項賠償費用。有權要求甲方協助辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續。2.義務向甲方提供真實、準確、完整的工傷治療相關資料,配合甲方辦理各項賠償手續。按照醫生的建議進行治療和康復,遵守醫療機構的規章制度。在收到甲方支付的賠償費用后,向甲方出具收款憑證。五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額向乙方支付賠償費用,每逾期一日,應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償費用及違約金。2.若乙方提供虛假的工傷治療相關資料或違反本協議約定的義務,甲方有權追回已支付的賠償費用,并要求乙方返還相應的違約金。乙方應按照甲方已支付賠償費用的____%向甲方支付違約金。若乙方的行為給甲方造成損失的,乙方應承擔全部賠償責任。六、爭議解決本協議履行過程中如發生爭議,雙方應首先友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。甲方(蓋章):______________________法定代表人(簽字):________________簽訂日期:____年__月__日乙方(簽字):____________________

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