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個人診所醫患協議書?甲方(醫療機構):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系電話:________________乙方(患者):姓名:____________________性別:____________________年齡:____________________身份證號碼:________________地址:____________________聯系電話:________________鑒于乙方有醫療需求,甲方具備提供醫療服務的資質和能力,根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上,經充分協商,就甲方為乙方提供醫療服務事宜達成如下協議:一、服務內容及范圍1.醫療服務項目甲方為乙方提供的醫療服務包括但不限于疾病診斷、治療方案制定、藥物治療、手術治療(如有)、康復指導等。具體服務項目根據乙方的病情及需求由甲方醫生確定。乙方有權要求甲方詳細說明各項醫療服務的內容、風險、預期效果等信息,甲方應如實告知。2.服務范圍本協議所涵蓋的醫療服務范圍僅限于甲方診所內提供的常規醫療服務。如因乙方病情需要,確需轉至其他醫療機構進行進一步檢查、治療的,甲方應協助乙方辦理相關轉診手續,并提供必要的診斷信息和建議。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權按照國家法律法規、醫療行業規范及本協議的約定,為乙方提供醫療服務,并收取相應的醫療費用。在乙方不配合治療或違反本協議約定的情況下,有權暫?;蚪K止為乙方提供醫療服務,并要求乙方承擔相應責任。根據乙方的病情及身體狀況,有權合理調整治療方案,但應提前告知乙方并取得乙方的同意(緊急情況除外)。2.義務按照國家有關法律法規及醫療行業規范,為乙方提供安全、有效的醫療服務。配備具備相應資質和專業技能的醫務人員,確保醫療服務質量。嚴格遵守醫療操作規程,對乙方的醫療信息予以保密,不得泄露乙方的隱私。在提供醫療服務前,向乙方詳細告知病情診斷、治療方案、治療風險、預期效果等信息,并解答乙方的疑問。根據乙方的病情及治療需要,合理用藥、合理檢查、合理治療,不得過度醫療。定期對乙方的治療效果進行評估,及時調整治療方案,確保乙方得到最佳的治療效果。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方提供符合國家法律法規及醫療行業規范的醫療服務。有權了解自己的病情診斷、治療方案、治療風險、預期效果等信息,并要求甲方作出詳細解釋。對甲方的醫療服務不滿意時,有權提出意見和建議,并要求甲方改進。在接受醫療服務過程中,因甲方過錯造成人身損害的,有權要求甲方承擔相應的賠償責任。2.義務如實向甲方告知自己的病情、病史、過敏史等相關信息,積極配合甲方的診斷和治療。按照甲方的要求支付醫療費用,不得拖欠。遵守甲方診所的規章制度,尊重醫務人員的勞動,不得干擾醫療秩序。在治療過程中,如出現病情變化或有其他特殊情況,應及時告知甲方醫務人員。按照甲方的治療方案進行治療,不得擅自更改或中斷治療。三、醫療費用及支付方式1.醫療費用乙方應向甲方支付的醫療費用包括診斷費、治療費、藥費、檢查費、手術費(如有)等各項費用。具體費用標準按照國家物價部門核定的收費標準執行,并在甲方診所內予以公示。甲方應在每次提供醫療服務后,向乙方出具詳細的費用清單,注明各項費用的名稱、金額及計算依據。2.支付方式乙方應在接受醫療服務完畢后的[x]個工作日內,將醫療費用支付至甲方指定的銀行賬戶。如乙方需要開具正式發票,甲方應在收到乙方支付的費用后,按照國家稅收法律法規的規定為乙方開具發票。四、醫療風險及責任承擔1.醫療風險醫療行為具有一定的風險性,盡管甲方會盡最大努力提供安全、有效的醫療服務,但仍有可能因各種原因導致醫療意外或并發癥的發生。常見的醫療風險包括但不限于手術風險、藥物不良反應、過敏反應、感染等。甲方在提供醫療服務前,已向乙方詳細告知了可能存在的醫療風險,并取得了乙方的理解和同意。2.責任承擔因甲方過錯導致乙方人身損害的,甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、康復費、護理費、后續治療費、喪葬費、死亡賠償金等。具體賠償標準按照《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定執行。因乙方自身病情復雜、特殊體質、不配合治療等原因導致醫療意外或并發癥的發生,甲方不承擔賠償責任,但甲方應積極采取措施進行救治,并盡最大努力減少乙方的損失。因不可抗力等不可預見、不可避免、不可克服的因素導致醫療損害的,雙方應根據公平合理的原則分擔責任。五、保密條款1.甲乙雙方應對在醫療服務過程中知悉的對方商業秘密、技術秘密、個人隱私等信息予以保密。未經對方書面同意,不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起[x]年。六、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定為乙方提供醫療服務,或提供的醫療服務不符合國家法律法規及醫療行業規范,乙方有權要求甲方采取補救措施或承擔相應的賠償責任。若甲方泄露乙方的隱私信息,應向乙方支付違約金[x]元,并賠償乙方因此遭受的損失。2.乙方違約責任若乙方未按照本協議約定支付醫療費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的,甲方有權暫?;蚪K止為乙方提供醫療服務,并要求乙方支付已發生的醫療費用及違約金。若乙方違反甲方診所的規章制度,干擾醫療秩序,甲方有權要求乙方改正,并可根據情節輕重處以[x]元以下的罰款。如乙方拒不改正,甲方有權暫?;蚪K止為乙方提供醫療服務。若乙方擅自更改或中斷治療,導致病情加重或出現其他不良后果,乙方應自行承擔責任,并賠償甲方因此遭受的損失。七、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至乙方完成全部醫療服務并結清所有醫療費用之日止。2.本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議有沖突之處

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