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分手流產(chǎn)補償協(xié)議書?甲方:姓名:______性別:______身份證號:______聯(lián)系地址:______聯(lián)系電話:______乙方:姓名:______性別:______身份證號:______聯(lián)系地址:______聯(lián)系電話:______鑒于甲乙雙方曾經(jīng)存在戀愛關(guān)系,在戀愛期間乙方意外懷孕后進(jìn)行了流產(chǎn)手術(shù),現(xiàn)雙方已分手。為妥善處理因乙方流產(chǎn)所產(chǎn)生的相關(guān)事宜,經(jīng)雙方平等、自愿協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、協(xié)議背景及目的甲乙雙方確認(rèn),乙方因與甲方戀愛期間懷孕,后因雙方感情變化決定終止妊娠。此次流產(chǎn)手術(shù)給乙方身體和精神上帶來了一定的傷害,為彌補乙方的損失,甲方自愿給予乙方相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補償,雙方簽訂本協(xié)議以明確各自權(quán)利義務(wù),確保協(xié)議事項的順利履行。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.流產(chǎn)手術(shù)相關(guān)情況乙方于______年______月______日在______醫(yī)院進(jìn)行了流產(chǎn)手術(shù),手術(shù)費用共計人民幣______元(大寫:______元整)。該費用已由乙方自行支付。2.對乙方身體及精神造成的影響此次流產(chǎn)手術(shù)可能導(dǎo)致乙方身體出現(xiàn)多種并發(fā)癥及健康風(fēng)險,如感染、出血、子宮穿孔、月經(jīng)不調(diào)、不孕等,同時也給乙方帶來了較大的精神痛苦,包括但不限于焦慮、抑郁、恐懼等情緒問題。三、甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在乙方按照本協(xié)議約定全面履行義務(wù)的前提下,有權(quán)要求乙方提供與流產(chǎn)手術(shù)相關(guān)的真實有效的票據(jù)及病歷等資料,以便進(jìn)行核實。對本協(xié)議的履行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,如發(fā)現(xiàn)乙方有違反協(xié)議約定的行為,有權(quán)要求乙方及時糾正并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定向乙方支付流產(chǎn)補償款人民幣______元(大寫:______元整)。尊重乙方的隱私,不得向任何第三方泄露本協(xié)議的內(nèi)容及乙方的個人信息。給予乙方必要的關(guān)心和安慰,在力所能及的范圍內(nèi)協(xié)助乙方處理因流產(chǎn)手術(shù)可能引發(fā)的后續(xù)問題,如陪同就醫(yī)等(具體協(xié)助事項由雙方根據(jù)實際情況協(xié)商確定)。四、乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利要求甲方按照本協(xié)議約定支付流產(chǎn)補償款。在身體出現(xiàn)因流產(chǎn)手術(shù)導(dǎo)致的不適或異常情況時,有權(quán)要求甲方給予一定的協(xié)助,如陪同就醫(yī)、提供必要的經(jīng)濟(jì)支持等(具體協(xié)助事項由雙方根據(jù)實際情況協(xié)商確定)。2.義務(wù)向甲方如實陳述流產(chǎn)手術(shù)的相關(guān)情況,包括手術(shù)時間、地點、費用支出等,并提供真實有效的票據(jù)及病歷等資料作為本協(xié)議履行的依據(jù)。按照本協(xié)議約定的用途合理使用甲方支付的補償款,不得挪作他用。保證所提供的個人信息真實、準(zhǔn)確、完整,如有變更應(yīng)及時通知甲方。承諾不再就此次流產(chǎn)事件向甲方主張除本協(xié)議約定之外的其他任何權(quán)利或補償要求(法律另有規(guī)定的除外)。五、補償款支付方式及時間1.支付方式甲方以銀行轉(zhuǎn)賬的方式將補償款支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______賬戶名稱:______賬號:______2.支付時間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______個工作日內(nèi),將全部補償款一次性支付至乙方指定賬戶。六、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付補償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部補償款及違約金,違約金金額為未支付金額的______%。若甲方違反本協(xié)議約定向第三方泄露乙方個人信息或協(xié)議內(nèi)容,導(dǎo)致乙方遭受損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于乙方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失、精神損害撫慰金等(精神損害撫慰金的具體金額根據(jù)實際損害情況由雙方協(xié)商確定或通過法律途徑解決)。2.乙方違約責(zé)任若乙方提供虛假的流產(chǎn)手術(shù)相關(guān)資料或隱瞞重要事實,導(dǎo)致甲方支付補償款錯誤或遭受其他損失的,乙方應(yīng)返還甲方已支付的全部補償款,并按照補償款金額的______%向甲方支付違約金。同時,乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于重新核實資料所產(chǎn)生的費用、因錯誤支付導(dǎo)致的利息損失等。若乙方未按照本協(xié)議約定的用途使用補償款,或挪作他用,甲方有權(quán)要求乙方返還全部補償款,并按照補償款金額的______%向甲方支付違約金。乙方應(yīng)在甲方要求的合理期限內(nèi)返還補償款及違約金,否則甲方有權(quán)通過法律途徑追究乙方的責(zé)任。若乙方違反本協(xié)議約定,就此次流產(chǎn)事件向甲方主張除本協(xié)議約定之外的其他任何權(quán)利或補償要求,乙方應(yīng)向甲方返還已收取的全部補償款,并按照補償款金額的______%向甲方支付違約金。同時,乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于甲方為應(yīng)對乙方主張所支付的律師費、訴訟費、差旅費等合理費用。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補充協(xié)議為準(zhǔn)。3.本協(xié)議附件(如有)為本協(xié)議的組成部分,與本協(xié)議具有同等法律效力。附件包括但不限于乙方提供的流產(chǎn)手術(shù)票據(jù)、病歷等資料。甲方(簽字/蓋章):______簽訂日期:______年______月______日乙方(簽字/蓋章):____
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