廣州醫(yī)療定點協(xié)議書?甲方（定點醫(yī)療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（參保人）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方為廣州市社會醫(yī)療保險參保人，甲方為經廣州市醫(yī)療保險服務管理部門認定的定點醫(yī)療機構，雙方經友好協(xié)商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)，就乙方在甲方處進行醫(yī)療服務的相關事宜達成如下協(xié)議：一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確雙方在醫(yī)療服務過程中的權利、義務，規(guī)范醫(yī)療行為，確保乙方能夠在甲方處享受合理、有效的醫(yī)療服務，同時保障醫(yī)保基金的合理使用。二、服務內容（一）醫(yī)療服務范圍甲方應按照國家、省、市有關法律法規(guī)及醫(yī)療技術規(guī)范，為乙方提供基本醫(yī)療服務，包括但不限于門診診療、住院治療、預防保健、康復護理等。具體服務項目以廣州市醫(yī)療保險服務管理部門規(guī)定的醫(yī)保目錄為準。（二）服務標準1.甲方應配備足夠數量、具備相應資質的醫(yī)務人員，為乙方提供優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務。醫(yī)務人員應嚴格遵守職業(yè)道德和醫(yī)療規(guī)范，因病施治，合理檢查、合理用藥、合理治療。2.甲方應建立健全醫(yī)療質量管理體系，加強醫(yī)療服務質量監(jiān)控，確保醫(yī)療安全，減少醫(yī)療事故和差錯的發(fā)生。3.甲方應提供便捷的就醫(yī)流程，優(yōu)化掛號、就診、檢查、繳費、取藥等環(huán)節(jié)，提高乙方的就醫(yī)體驗。三、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權按照國家、省、市有關規(guī)定及本協(xié)議約定，向乙方收取醫(yī)療費用。有權要求乙方如實提供個人基本信息及病情等相關資料。有權對乙方的就醫(yī)行為進行合理引導和管理，對不符合醫(yī)保規(guī)定的行為有權拒絕提供服務。2.義務按照本協(xié)議約定及醫(yī)保政策規(guī)定，為乙方提供優(yōu)質、安全、有效的醫(yī)療服務。嚴格執(zhí)行廣州市醫(yī)療保險服務管理部門制定的醫(yī)保目錄，控制醫(yī)療費用的不合理增長，規(guī)范醫(yī)療服務行為。及時為乙方辦理醫(yī)保登記、結算等手續(xù)，準確上傳醫(yī)療費用明細等信息至醫(yī)保信息系統(tǒng)。向乙方宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，告知乙方應享有的醫(yī)保待遇及就醫(yī)注意事項。設立醫(yī)保服務窗口，安排專人負責醫(yī)保業(yè)務咨詢、投訴處理等工作，及時解答乙方的疑問。（二）乙方權利與義務1.權利有權在甲方處享受符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療服務，并按規(guī)定享受相應的醫(yī)保待遇。有權對甲方的醫(yī)療服務質量、收費標準等進行監(jiān)督，提出意見和建議。有權了解醫(yī)保政策法規(guī)及自身的醫(yī)保賬戶信息、費用結算情況等。2.義務如實向甲方提供個人基本信息、參保信息及病情等相關資料，配合甲方進行身份驗證和就醫(yī)登記。遵守醫(yī)保政策法規(guī)及甲方的就醫(yī)管理制度，按規(guī)定就醫(yī)、購藥，不得將本人醫(yī)保憑證轉借他人使用。在就醫(yī)過程中，主動出示醫(yī)保憑證，配合甲方做好醫(yī)保費用的結算工作。按照醫(yī)保規(guī)定的結算方式和時間，及時支付應由個人承擔的醫(yī)療費用。四、醫(yī)療費用結算（一）結算原則甲方應按照廣州市醫(yī)療保險服務管理部門規(guī)定的結算辦法和標準，與乙方進行醫(yī)療費用結算。結算遵循"以收定支、收支平衡、略有結余"的原則，確保醫(yī)保基金的合理使用。（二）結算方式1.門診費用結算乙方在甲方門診就醫(yī)時，屬于醫(yī)保目錄范圍內的費用，甲方應實時結算，乙方只需支付個人應承擔的部分。甲方應在結算后及時將費用明細上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng)。2.住院費用結算乙方在甲方住院治療，出院時甲方應按照醫(yī)保政策規(guī)定，計算乙方的醫(yī)保報銷金額和個人應承擔的費用。乙方結清個人應承擔費用后，甲方辦理出院手續(xù)，并將住院費用明細及醫(yī)保報銷情況上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng)。醫(yī)保報銷金額由甲方與廣州市醫(yī)療保險服務管理部門按照規(guī)定進行結算。（三）費用支付時間甲方應在每月規(guī)定時間內，將上月為乙方結算的醫(yī)保費用明細及匯總表報送廣州市醫(yī)療保險服務管理部門，并按照規(guī)定時間與醫(yī)保部門進行費用結算。醫(yī)保部門審核通過后，應及時將醫(yī)保報銷款項撥付給甲方。甲方應在收到醫(yī)保報銷款項后，及時將相關信息告知乙方。五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方違反本協(xié)議約定及醫(yī)保政策規(guī)定，提供不符合醫(yī)保標準的醫(yī)療服務，導致乙方醫(yī)保待遇無法正常享受或醫(yī)保基金損失的，甲方應承擔相應的法律責任，并負責退還乙方多支付的醫(yī)療費用，賠償乙方因此造成的損失。2.甲方未按照規(guī)定及時上傳醫(yī)療費用明細等信息，影響乙方醫(yī)保結算的，應及時補傳相關信息，并向乙方說明情況。如因甲方原因導致乙方醫(yī)保報銷延遲或無法報銷的，甲方應承擔相應的責任。3.甲方違反物價管理規(guī)定，擅自提高收費標準或分解收費項目的，乙方有權拒付多收部分的費用，甲方應負責退還，并接受相關部門的處罰。（二）乙方違約責任1.乙方隱瞞真實病情、提供虛假資料或冒用他人醫(yī)保憑證就醫(yī)的，甲方有權拒絕提供醫(yī)保服務，并追回已發(fā)生的醫(yī)保費用。同時，乙方應承擔相應的法律責任，情節(jié)嚴重的，將按照醫(yī)保相關規(guī)定進行處理。2.乙方未按照本協(xié)議約定及時支付個人應承擔的醫(yī)療費用的，每逾期一日，應按照未支付金額的一定比例向甲方支付違約金。逾期超過一定期限的，甲方有權暫停為乙方提供醫(yī)保服務，直至乙方結清費用。六、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、協(xié)議變更與解除（一）協(xié)議變更1.本協(xié)議有效期內，如遇國家、省、市醫(yī)保政策調整或其他不可抗力因素導致本協(xié)議部分條款無法履行的，雙方應協(xié)商一致，對協(xié)議進行相應變更。2.協(xié)議變更應采用書面形式，由雙方簽字（蓋章）確認，并報廣州市醫(yī)療保險服務管理部門備案。（二）協(xié)議解除1.經雙方協(xié)商一致，可以提前解除本協(xié)議。2.若一方違反本協(xié)議約定，另一方有權解除本協(xié)議，并要求違約方承擔相應的違約責任。3.本協(xié)議期滿后，雙方未續(xù)簽的，本協(xié)議自動解除。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（蓋章）之日起生效，有效期為____年，自____年__月__日至____年__月__日。協(xié)議期滿后，雙方如無異議，則自動延續(xù)____年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，按照國