風險承擔協議書整形?甲方（整形醫療機構）：名稱：[整形醫療機構具體名稱]法定代表人：[姓名]地址：[詳細地址]聯系方式：[聯系電話]乙方（受術者）：姓名：[受術者姓名]性別：[性別]年齡：[年齡]身份證號碼：[身份證號碼]地址：[常住地址]聯系方式：[聯系電話]鑒于乙方擬接受甲方提供的整形醫療服務，為明確雙方權利義務，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，經雙方平等、自愿、充分協商，就乙方接受整形手術過程中可能出現的風險及相關事宜達成如下協議：一、整形服務內容及標的物描述（一）整形項目乙方擬接受的整形項目為[具體整形項目名稱，如雙眼皮手術、隆鼻手術、隆胸手術等詳細名稱]。（二）手術預期效果甲方承諾在具備充分醫療條件及技術水平的情況下，通過本次整形手術，使乙方在外觀上達到[預期外觀效果的具體描述，如雙眼皮更加自然流暢、鼻梁更加挺拔等]。（三）手術過程及技術手段1.甲方將按照醫學規范及行業標準，采用[具體手術方式及所使用的醫療器械、材料等，如切開法雙眼皮手術，使用可吸收縫合線等]為乙方實施整形手術。2.手術前，甲方將對乙方進行全面的身體檢查，包括但不限于血常規、凝血功能、傳染病篩查、心電圖等，以確定乙方是否適合進行本次整形手術。如檢查結果顯示乙方存在不適合手術的情況，甲方應及時告知乙方，并提出合理的建議。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權根據乙方的身體狀況、整形需求及醫學專業判斷，決定是否為乙方實施整形手術以及采用何種手術方案。在手術過程中，如因乙方身體狀況出現意外情況或其他不可抗力因素導致手術無法按照原計劃進行，甲方有權調整手術方案，但應及時告知乙方并取得乙方書面同意。2.義務嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德，為乙方提供安全、有效的整形醫療服務。術前應向乙方充分說明擬實施整形手術的相關情況，包括手術的必要性、風險、預期效果、術后注意事項等，并解答乙方提出的疑問。配備具備相應資質和經驗的醫務人員，確保手術操作由專業人員進行。按照約定的手術方案進行手術，確保手術質量，并采取必要措施防止術后出現并發癥等不良后果。為乙方提供術后必要的護理指導及隨訪服務，及時了解乙方術后恢復情況，解答乙方在恢復過程中遇到的問題。（二）乙方權利義務1.權利有權了解整形手術的詳細情況，包括手術方案、風險、預期效果等，并要求甲方作出明確解釋。在充分了解手術相關信息后，有權自主決定是否接受整形手術以及選擇具體的手術方案。有權要求甲方按照約定的手術方案和服務標準提供醫療服務。2.義務如實向甲方告知自己的健康狀況、過敏史、家族病史等與手術相關的信息，不得隱瞞或虛報。按照甲方要求進行術前各項檢查，如檢查結果不符合手術條件，應積極配合甲方采取相應措施進行調整或治療。嚴格遵守甲方制定的手術前后注意事項，包括飲食、休息、用藥等方面的要求，積極配合術后護理及康復工作。按照約定支付整形手術費用及相關費用。三、風險承擔及告知（一）手術風險告知1.甲方在術前已向乙方詳細告知了本次整形手術可能存在的風險，包括但不限于以下方面：手術效果風險：盡管甲方會盡力達到預期手術效果，但由于個體差異及醫學技術的局限性，實際手術效果可能與預期存在一定偏差，甚至可能出現不理想的情況。感染風險：手術部位可能發生感染，導致局部紅腫、疼痛、發熱等癥狀，嚴重時可能需要進一步治療，影響手術恢復及最終效果。出血風險：手術過程中可能出現出血情況，如出血較多可能需要進行止血處理，甚至可能需要輸血，增加手術風險及并發癥的發生幾率。麻醉風險：麻醉過程中可能出現過敏、呼吸抑制、心跳驟停等不良反應，嚴重時可能危及生命。瘢痕形成風險：術后手術部位可能會形成瘢痕，瘢痕的嚴重程度因人而異，可能影響外觀及局部功能。器官損傷風險：在手術操作過程中，可能因解剖結構變異、手術難度等原因導致周圍器官損傷，如損傷眼部神經導致視力下降、損傷鼻部組織導致嗅覺減退等。其他風險：如術后可能出現局部腫脹、淤血、皮膚壞死、排斥反應（如植入材料引起）等情況，需要進行相應的治療和處理。2.乙方已充分理解并知曉上述手術風險，并愿意自行承擔因手術可能產生的一切風險及后果。（二）風險承擔約定1.對于因甲方在手術過程中違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，或因甲方醫務人員的故意或重大過失導致乙方人身損害的，甲方應承擔相應的賠償責任。2.除上述甲方應承擔責任的情形外，乙方自行承擔整形手術過程中及術后可能出現的各種風險及不良后果，包括但不限于上述告知的手術效果風險、感染風險、出血風險、麻醉風險、瘢痕形成風險、器官損傷風險、其他風險等。甲方對此不承擔任何賠償責任，但應在能力范圍內積極協助乙方進行治療和處理。四、費用及支付方式（一）整形手術費用乙方應向甲方支付的整形手術費用為人民幣[具體金額]元（大寫：[大寫金額]），該費用包含手術費、麻醉費、醫療器械及材料費用、術前檢查費、術后護理費等與本次整形手術相關的一切費用，但不包括可能出現的特殊治療費用及因乙方個人原因導致的額外費用。（二）支付方式乙方應在簽訂本協議之日向甲方支付定金人民幣[定金金額]元（大寫：[大寫定金金額]）；在手術前[x]個工作日內，支付剩余手術費用人民幣[剩余金額]元（大寫：[大寫剩余金額]）。五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定履行義務，如未充分告知手術風險、未按照約定的手術方案進行手術、未提供必要的術后護理指導及隨訪服務等，導致乙方人身損害或其他不良后果的，甲方應承擔相應的賠償責任，賠償范圍包括但不限于乙方的醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、殘疾賠償金（如構成殘疾）、死亡賠償金（如導致死亡）、精神損害撫慰金等。2.如因甲方原因導致手術失敗或未達到預期效果，甲方應根據乙方的實際損失情況，協商給予乙方一定的補償或免費進行修復手術等補救措施，但乙方不得以任何理由要求甲方承擔超出本協議約定范圍的賠償責任。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定支付整形手術費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的，甲方有權解除本協議，并要求乙方支付已發生的相關費用及違約金，乙方已支付的定金不予退還。2.若乙方違反甲方制定的手術前后注意事項，導致手術效果受到影響或出現其他不良后果的，乙方自行承擔相應責任，甲方不承擔任何賠償責任。如因乙方原因給甲方造成損失的，乙方應予以賠償。3.若乙方在手術過程中或術后故意隱瞞自身健康狀況變化、不配合甲方治療及護理工作等，導致病情加重或出現其他嚴重后果的，乙方自行承擔全部責任，甲方不承擔任何賠償責任。六、保密條款1.雙方應對在本協議簽訂及履行過程中知悉的對方商業秘密、個人隱私等信息予以保密。未經對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用對方的保密信息。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起[x]年。七、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在本協議履行過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協