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文檔簡介
工地受傷私人協議書?甲方(雇主):姓名:__________性別:__________身份證號碼:__________聯系電話:__________地址:__________乙方(雇員):姓名:__________性別:__________身份證號碼:__________聯系電話:__________地址:__________鑒于乙方在為甲方提供勞務過程中于工地受傷,為妥善解決乙方受傷相關事宜,甲乙雙方根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上,經充分協商,就乙方受傷賠償事宜達成如下協議:一、事故經過及受傷情況乙方于[具體日期]受雇于甲方在[工地具體地址]從事[具體工作內容],在工作過程中,因[詳細事故原因]導致乙方[具體受傷部位及傷情]。事故發生后,乙方被立即送往[醫院名稱]進行救治,目前乙方傷情穩定,仍在康復治療中。二、賠償項目及金額1.醫療費:甲方已支付乙方在[醫院名稱]治療期間的全部醫療費共計人民幣[x]元。后續乙方因本次受傷所需的康復治療費用,根據實際發生金額由甲方承擔。乙方應及時向甲方提供正規的醫療費用票據,以便甲方核實報銷。2.誤工費:乙方因傷無法正常工作,甲方同意按照乙方受傷前月平均工資人民幣[x]元的標準,支付乙方自受傷之日起至[預計誤工截止日期]的誤工費,共計人民幣[x]元。該誤工費于本協議簽訂后[x]個工作日內一次性支付給乙方。3.護理費:考慮到乙方受傷后生活需要護理,甲方同意支付乙方護理費。護理費按照每日人民幣[x]元的標準,自受傷之日起計算至[護理截止日期],共計人民幣[x]元。護理費于本協議簽訂后[x]個工作日內一次性支付給乙方。如乙方在護理期間需要增加護理人員或延長護理期限,需經甲方書面同意,并根據實際情況調整護理費金額。4.營養費:根據乙方的傷情,甲方同意支付乙方營養費人民幣[x]元。該營養費于本協議簽訂后[x]個工作日內一次性支付給乙方。5.傷殘賠償金:如乙方經專業鑒定機構鑒定構成傷殘等級,甲方將根據傷殘等級按照國家相關標準支付傷殘賠償金。具體傷殘賠償金金額待鑒定結果出具后另行協商確定,并于確定后的[x]個工作日內支付給乙方。6.一次性傷殘就業補助金和一次性工傷醫療補助金(如適用):若乙方的受傷被認定為工傷,且符合享受一次性傷殘就業補助金和一次性工傷醫療補助金的條件,甲方將按照當地工傷保險政策規定的標準支付給乙方。具體金額待工傷認定及勞動能力鑒定完成后,根據實際結果按照政策規定執行,并于結果確定后的[x]個工作日內支付給乙方。7.后續治療費:乙方因本次受傷可能產生的后續治療費用(包括但不限于二次手術費、康復治療費等),經甲乙雙方協商一致,甲方同意在乙方實際發生后憑有效票據予以報銷。乙方應在后續治療結束后[x]個工作日內將相關票據提交給甲方。三、甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供真實有效的醫療診斷證明、費用票據等相關資料,以便核實賠償金額的合理性。在乙方違反本協議約定時,有權要求乙方返還已支付的部分或全部賠償款,并承擔相應的違約責任。2.義務按照本協議約定的時間和方式向乙方支付各項賠償費用。協助乙方辦理與本次受傷相關的保險理賠手續,提供必要的證明文件和資料。承擔乙方因本次受傷所產生的符合本協議約定的醫療費用、康復費用等。四、乙方權利義務1.權利有權按照本協議約定獲得甲方支付的各項賠償費用。在自身權益受到侵害時,有權通過合法途徑維護自己的權益,但不得違反本協議約定。2.義務向甲方如實陳述事故經過及受傷情況,提供真實有效的醫療診斷證明、費用票據等相關資料。積極配合甲方辦理與本次受傷相關的保險理賠手續,按照要求提供相關證明文件和資料。在接受治療期間,遵守醫囑,積極配合治療,爭取早日康復。嚴格遵守本協議約定,不得再就本次受傷事宜向甲方提出任何超出本協議范圍的賠償要求。五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額向乙方支付賠償費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償費用及違約金。2.若乙方違反本協議約定,如提供虛假資料、違反保密義務、再就本次受傷事宜向甲方提出超出本協議范圍的賠償要求等,乙方應向甲方返還已收取的全部賠償費用,并按照本協議賠償總金額的[x%]向甲方支付違約金。同時,乙方應承擔甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。六、爭議解決如甲乙雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議內容與本協議不一致的,以補充協議為準。3.本協議履行期間,如遇國家法律法規、政策調整,導致本協議部分條款與法律法規、政策規定不一致的,雙方應按照法律法規、政策規定進行調整,并簽訂相應的補充協議。甲方(簽字/蓋章):__________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):__________簽訂日期:______年
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