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保險事故調(diào)解協(xié)議書?甲方(保險人):名稱:[保險公司全稱]統(tǒng)一社會信用代碼:[具體代碼]法定代表人:[姓名]地址:[公司地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]乙方(被保險人或受益人):姓名:[姓名]性別:[性別]身份證號碼:[身份證號]地址:[常住地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于乙方就其所有的[保險標的物詳細信息,如車輛品牌、型號、車牌號等]向甲方投保了[具體險種名稱]保險,現(xiàn)因[簡要說明保險事故發(fā)生情況]引發(fā)保險事故,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就保險事故的處理及相關事宜達成如下調(diào)解協(xié)議:一、保險事故概述1.事故發(fā)生時間:[具體年月日時分]2.事故發(fā)生地點:[詳細地點]3.事故經(jīng)過:[詳細描述事故發(fā)生的具體過程,包括事故原因、經(jīng)過、造成的損失等情況]二、保險標的物或服務具體描述1.保險標的物乙方所投保的[保險標的物詳細信息,如車輛品牌、型號、車牌號等],車架號為[車架號碼],發(fā)動機號為[發(fā)動機號碼]。該標的物在保險期間內(nèi)發(fā)生上述保險事故,造成了車輛損壞、人員傷亡(如有)等損失。2.保險服務范圍甲方依據(jù)與乙方簽訂的保險合同,承擔在保險責任范圍內(nèi)對乙方因本次保險事故所遭受的損失進行賠償?shù)呢熑巍>唧w保險責任范圍依據(jù)保險合同條款約定,包括但不限于車輛損失險、第三者責任險、車上人員責任險等(如有相應險種)。三、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權對保險事故進行調(diào)查核實,要求乙方提供與事故相關的證明材料、文件等,以確定事故的真實性及是否屬于保險責任范圍。根據(jù)保險合同條款及相關法律法規(guī),對乙方提出的保險賠償請求進行審核,有權決定是否予以賠償以及賠償?shù)慕痤~和方式。2.義務在收到乙方完整的索賠資料后,按照保險合同約定的時限進行理賠審核,并及時將審核結果通知乙方。若經(jīng)審核確定屬于保險責任范圍,應按照合同約定及時足額向乙方支付保險賠償金。對乙方提供的涉及保險事故的信息予以保密,但法律法規(guī)另有規(guī)定或因履行法定職責需要的除外。(二)乙方權利義務1.權利有權依據(jù)保險合同約定,向甲方提出保險賠償請求,要求甲方按照合同約定履行賠償義務。在保險事故發(fā)生后,有權要求甲方協(xié)助其處理事故相關事宜,如提供理賠指導、協(xié)助聯(lián)系救援機構等。2.義務及時向甲方報案,并如實告知保險事故的發(fā)生情況,提供詳細、真實、準確的事故經(jīng)過及相關證明材料。積極配合甲方對保險事故的調(diào)查核實工作,按照甲方要求提供所需的各種文件和資料,并保證所提供材料的真實性、完整性和合法性。在獲得保險賠償金后,應妥善使用賠償金,不得將其用于非法目的或違反保險合同約定的用途。四、賠償金額及支付方式1.賠償金額經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商及對損失的核定,甲方同意向乙方支付保險賠償金共計人民幣[大寫金額]元(小寫:¥[具體金額]元)。該賠償金額包含但不限于以下各項損失賠償:車輛損失賠償:經(jīng)專業(yè)評估機構評估,車輛修復費用為人民幣[車輛損失金額]元,甲方同意按照車輛損失險條款約定賠償該部分損失。人員傷亡賠償(如有):因本次事故造成[受傷人員姓名]受傷,經(jīng)醫(yī)院診斷及治療,產(chǎn)生醫(yī)療費用共計人民幣[醫(yī)療費用金額]元,誤工費、護理費等費用共計人民幣[其他費用金額]元,甲方同意按照車上人員責任險或第三者責任險(視具體情況而定)條款約定賠償該部分損失。其他合理損失賠償:[如有其他合理損失,如施救費、拖車費等,詳細列出各項損失金額及賠償依據(jù)]。2.支付方式甲方將在本調(diào)解協(xié)議生效后的[x]個工作日內(nèi),將上述保險賠償金一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[開戶銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶所有人姓名]賬號:[銀行賬號]五、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本調(diào)解協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付保險賠償金,每逾期一日,應按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權解除本調(diào)解協(xié)議,并要求甲方支付已逾期的保險賠償金、違約金以及因甲方違約給乙方造成的其他損失。2.乙方違約責任若乙方提供虛假的證明材料或故意隱瞞與保險事故有關的重要事實,騙取保險賠償金的,甲方有權解除保險合同,追回已支付的保險賠償金,并要求乙方按照騙取金額的[x]倍向甲方支付違約金。乙方的行為構成犯罪的,甲方將依法移送司法機關追究其刑事責任。3.雙方共同違約責任若因一方違約導致另一方為實現(xiàn)債權而產(chǎn)生的合理費用(包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等),違約方應承擔賠償責任。六、爭議解決1.本調(diào)解協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本調(diào)解協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本調(diào)解協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本調(diào)解協(xié)議履行完畢后,甲乙雙方基于本次保險事故的權利義務即告終結,但法律法規(guī)另有規(guī)定或保險合同另有約定的除外。3.本調(diào)解協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本調(diào)解協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議與本調(diào)解協(xié)議不一致的地方,以補充協(xié)議為準。甲方(蓋章):__________________法定代表人或授權代表(簽字):______簽訂日期:______年____月____
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