控煙知識及勸阻技巧培訓控煙知識及勸阻技巧培訓控煙知識及勸阻技巧培訓一、背景世界衛生組織煙草控制框架公約〔以下簡稱公約〕是醫藥衛生領域第一部具有法律約束力的多邊條約，2006年1月9日，公約在我國正式生效。按照公約相關要求，自2021年1月起，我國將在所有室內公共場所和工作場所、公共交通工具和其他可能的室外公共場所完全制止吸煙。一、背景世界衛生組織煙草控制框架公約〔以下簡稱公約〕是醫藥衛生領域第一部具有法律約束力的多邊條約，2006年1月9日，公約在我國正式生效。按照公約相關要求，自2021年1月起，我國將在所有室內公共場所和工作場所、公共交通工具和其他可能的室外公共場所完全制止吸煙。一、背景2021年5月20日，衛生部、國家中醫藥管理局、總后勤部衛生部和武警部隊后勤部聯合印發了關于2021年起全國醫療衛生系統全面禁煙的決定〔以下簡稱決定〕，要求：到2021年，軍地所有衛生行政部門和至少50%的醫療衛生機構要建成無煙單位，以確保2021年實現衛生行政部門和醫療衛生機構全面禁煙目標。一、背景我區為履行公約和貫徹落實決定，保護人民安康、促進控煙草履約工作，結合2021年中央補助地方煙草控制工程，在南寧市重點醫療衛生機構創立無煙醫療衛生系統培訓指導基地，全面推進我區無煙醫療衛生系統創立工作，并制定本工程實施方案。二、煙中的有害物質吸煙危害安康已是眾所周知的事實。不同的香煙點燃時所釋放的化學物質有所不同，但主要是焦油和一氧化碳等化學物質。香煙點燃后產生對人體有害的物質大致分為六大類：〔1〕醛類、氮化物、烯烴類，這些物質對呼吸道有刺激作用。

〔2〕尼古丁類，可刺激交感神經，引起血管內膜損害。

〔3〕胺類、氰化物和重金屬，這些均屬毒性物質。

〔4〕苯丙芘、砷、鎘、甲基肼、氨基酚、其它放射性物質，這些物質均有致癌作用。

〔5〕酚類化合物和甲醛等，這些物質具有加速癌變的作用。

〔6〕一氧化碳能減低紅血球將氧輸送到全身的能力。三、吸煙對人體的危害吸煙對人體安康危害的程度取決于開場吸煙的年齡、吸煙量及持續吸煙的時間。吸煙開場的年齡越小、吸煙量越多、持續吸煙時間越長，危害越大。吸煙對人體的危害主要表現在以下幾個方面：1、癌癥香煙煙霧中含有多種致癌物和促癌物。吸煙可以引起肺癌、喉癌、咽癌、口腔癌、食道癌、腎癌、胰腺癌、膀胱癌、子宮頸癌等。2、呼吸系統疾病長期吸煙可使鼻、咽喉、氣管、支氣管及肺部的黏膜充血、分泌物增多，引起急慢性炎癥，導致慢性支氣管炎和肺氣腫。三、吸煙對人體的危害3、心腦血管疾病吸煙可導致高血壓、動脈硬化，是冠心病的主要致病因素之一。4、消化系統疾病長期吸煙刺激的結果可導致牙齦炎、牙周炎、口腔潰瘍、口腔炎、舌炎、舌癌、口臭、牙體變黃等。煙氣進入消化道，還可引起食道炎、胃炎、胃及十二指腸潰瘍，甚至發生癌變。5、影響生殖系統吸煙可使女子月經初潮推遲、絕經期提前、月經周期紊亂、痛經、子宮內膜炎等。吸入香煙煙霧還可以使男子的精子生成和發育受到影響，數量減少，形態異常。四、二手煙暴露的危害二手煙也稱為環境煙草煙〔ETS〕。二手煙既包括吸煙者吐出的主流煙霧，也包括從紙煙、雪茄或煙斗中直接冒出的側流煙。二手煙中包含4000多種物質，其中包括40多種與癌癥有關的有毒物質。在二手煙中，許多化合物在側流煙中的釋放率往往高于主流煙。二手煙〔SHS〕也稱為環境煙草煙〔ETS〕。二手煙既包括吸煙者吐出來的主流煙霧，也包括從紙煙、雪茄或煙斗中直接冒出來的側流煙。世界衛生組織的報告說明，吸煙對人類的危害是多方面的，主要導致哮喘、肺炎、肺癌、高血壓、心臟病和生殖發育等。其中，二手煙對被動吸煙者的危害一點也不比主動吸煙者輕，特別是對少年兒童的危害尤其嚴重。四、二手煙暴露的危害二手煙對兒童安康的危害主要有：引發兒童哮喘、幼兒猝死綜合癥、氣管炎、肺炎和耳部炎癥等。二手煙還是引發兒童哮喘的主要刺激因素。研究說明，二手煙與房間里的螨蟲聯合作用，可以使學齡前兒童的哮喘病發病率更高，特別是雙親吸煙的家庭，其子女患相關疾病的幾率遠大于不吸煙家庭的孩子。婦女是煙草使用的脆弱人群。孕婦嚼食煙草、吸煙、或吸二手煙，都有小產、生產低體重兒的高度危險。吸煙最有可能造成原發性和繼發性不孕、延遲懷孕，增加過早絕經和骨密度降低的危險。另外，婦女吸煙還增加了患肺癌、口腔和咽喉癌、食道癌、膀胱癌、胰腺癌、腎癌和子宮頸癌的危險。對于在服避孕藥的婦女，吸煙還增加了患心血管病的危險。但是許多婦女和年輕女孩子不懂得煙草帶來的這些危害，所以必須讓她們了解吸煙的害處。男人也需要懂得二手煙會對婦女和兒童的安康帶來危害。五、戒煙的好處1、味覺改善。戒煙后舌頭上的感覺神經恢復了原有的敏感性，能充分品嘗到各種食物的風味。2、口臭消除。吸煙者與他人談話時，口中常會散發出一股令人厭惡的煙臭。吸煙者早晨起床后，自己也往往感覺到嘴里不清爽，有異臭味。戒煙后口臭便可頹然消除。3、牙齒變白。焦黃發黑的牙齒，曾被人們看作是吸煙者象征，停頓吸煙后牙齒的煙垢會逐漸退凈。同時由于口腔衛生的改善，各種口腔疾病明顯減少。4、咳嗽痰液減少或停頓。卷煙煙霧刺激呼吸道，阻礙纖毛的自潔功能，因而吸煙者大多咳嗽、痰多。戒煙后纖毛恢復了正常功能，痰液減少，咳嗽也隨之停頓。5、血壓降低。戒煙后由于全身血液循環得到改善，血壓可降低10-15毫米汞柱，有利于減少動脈硬化、冠心病等心血管病癥發病的危險性。6、睡眠改善。戒煙后尼古丁的作用慢慢消除，人變得易于入睡，而且睡得很熟，疲勞容易得到很好的消除，精力充分。7、視力提高。戒煙后視力可得到一定程度的提高。六、戒煙的方法1、消除緊張情緒緊張的工作狀況是您吸煙的主要起因嗎？如果是這樣，則拿走您周圍所有的吸煙用具，改變工作環境和工作程序。另外，在工作場所放一些無糖口香糖、水果、果汁和礦泉水，多做幾次短時間的休息，到室外運動都有助于你改善情緒。2、食物轉移法戒煙后體重往往會明顯增加，原因是吸煙的人戒煙后體內新陳代謝的根本速度會降低，并且會吃更多的食物來替代吸煙，一般可以通過加強身體運動量的方法來對付體重增加，最好吃一些低脂肪的食物，多喝水，別讓胃空著。3、加強戒煙意識明確目標改變工作環境及與吸煙有關的老習慣，戒煙者會主動想到不再吸煙的決心。要有這種意識，即戒煙幾天后味覺和嗅覺就會好起來。六、戒煙的方法4、讓周圍的人監視公開戒煙是一個不錯的方法。你能因此爭取到同事和家人的支持，而他們也能在你缺乏控制力的時候增強你的信心。5、轉移注意力在戒煙初期多花點錢和時間從事一些能帶來樂趣的活動，以便轉移吸煙的注意力。晚上不要像通常那樣在電視機前度過，可以去游泳、打球、聽音樂、上因特網或與朋友通討論股市行情。七、幫助吸煙者戒煙的技巧幫助吸煙者戒煙是綜合性控煙措施中的重要的一個內容，也是我們醫務工作者義不容辭的責任。要使吸煙者自覺改變吸煙行為是十分艱巨、細致和復雜的工作，必須有針對性。為了提高戒煙效果，介紹一種戒煙過程“改變階段模式〞，即根據吸煙者戒煙意愿，采取不同的干預方法。通常情況下吸煙群體中，吸煙者對戒煙處于一下四個階段：七、幫助吸煙者戒煙的技巧〔一〕沒有戒煙愿望大約有40%左右吸煙者沒有戒煙的愿望，其比例大小取決于當地開展控煙的深度。這些吸煙者從未考慮到戒煙的問題，甚至多提出戒煙問題有反感，一般來說他們偏愛吸煙，而不愿知道吸煙的害處，這時給予過多的吸煙危害勸告可造成逆反心理而達不到預期的效果。因此，在這一階段，不必再干預上花費太多的精力，僅是簡要地讓吸煙者去思考吸煙的利弊，并歡送他們在有需要的時候再進一步提供幫助。七、幫助吸煙者戒煙的技巧〔二〕猶豫不決階段約有40%左右的吸煙者，他們知道吸煙的危害想戒煙，但又擔憂戒煙會帶來許多不良后果，因此處于猶豫不決階段。這時需要幫助吸煙者澄清吸煙的利弊并解決一些困惑問題，如戒煙后造成體內失衡，反而導致癌癥的發生；戒煙造成體重的增加，戒煙產生戒斷病癥等等認識上的誤區。幫助的技巧在于開誠布公第和吸煙者討論吸煙的利弊，啟發“自我意識〞和“自我評價〞，認真聽取吸煙者的意見，允許吸煙者在戒煙前有充分時間考慮是否戒煙，讓吸煙者自己作出抉擇，用這種方法讓吸煙者產生戒煙的動機主動戒煙，稱之為“引發動機式交談〞，而不是用傳統的教育手段，告訴吸煙者應該做什么，不應該做什么。這種以“吸煙者為中心〞的方法比傳統的方法更容易更有效。七、幫助吸煙者戒煙的技巧〔三〕準備戒煙階段只有20%左右的吸煙者決定戒煙，這階段需要為吸煙者提供更積極地干預方法，幫助抑制戒斷病癥和給予支持，目的是為吸煙者提供戒煙方法及如何穩固戒煙的成果。一下方法可供參考：七、幫助吸煙者戒煙的技巧1、行為技巧用DEAD四個英文字母表示。推遲盡力推遲吸煙直到一陣煙癮過去。推遲是一種策略，是用以降低由戒煙引起的焦慮和恐慌的最有效的方法。回避當吸煙的朋友聚會或其他特定環境可誘發煙癮時，可暫時離開引起你的煙癮的場所。防止戒煙的最初兩周往往是最易復發的危險期，應防止接觸主要的刺激物或場所，如會見吸煙朋友、參加宴會、俱樂部、防止生氣等。分心煙癮通常僅持續數分鐘，這時可以通過與朋友打、飲水、散步、淋浴等活動分散對煙癮的注意力。七、幫助吸煙者戒煙的技巧在戒煙開場的1—2周內，當吸煙者的吸煙習慣，如飯后一支煙、寫作時吸煙等還沒有打破，新的不吸煙習慣還沒有建立之前，往日與吸煙密切相關的情景會不斷促使其繼續吸煙，因此改變生活方式，如飯后散步、飲茶等將有助于戒煙，這需要得到家庭、朋友或同事的支持。其他幫助新戒煙者的策略還有：不飲咖啡、多喝果汁和茶、不飲或少飲酒、增加體重鍛煉等。七、幫助吸煙者戒煙的技巧2、認知策略煙癮大的吸煙者戒煙會產生程度不等的痛苦和焦慮，戒煙者應提醒自己吸煙可能導致嚴重后果。七、幫助吸煙者戒煙的技巧〔四〕預防復發階段戒煙后再度吸煙是十分常見的，據調查在戒煙6個月內有75%—80%再度吸煙，戒煙一年后仍有高達40%的復發率。盡管復發率很高，仍是暫時性反復，是行為改變模式過程的一個階段。吸煙者戒煙時應該總結這種反復再吸煙的經歷教訓，認識造成復發的危險因素及解決復發的要素，對防止今后的復發時十分重要的，如果不能認真地加以總結，復發將使人感到內疚和失敗而導致今后復發的危險。七、幫助吸煙者戒煙的技巧復發的危險因素有：消極的情緒如生氣、挫折、壓抑、無聊；人際關系緊張；社會壓力；飲酒或赴宴；飯后休閑時間。預防復發首先要認識到導致早期復發的原因，把以往復發作為學習的經歷而不認為是失敗，確認造成吸煙的高危狀況，制訂短期和長期的行為改變方案；制定長期