第第頁(yè)醫(yī)保應(yīng)知應(yīng)會(huì)考試基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________科室：________________________單選題1.《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》自何時(shí)起施行?（）[單選題]*A.2021年5月1日B.2023年2月14日C.2023年5月1日(正確答案)D.2024年1月1日2.飛行檢查采取什么方式?（）[單選題]*A.雙隨機(jī)、一公開(正確答案)B.隨意C.不公開D.計(jì)劃安排3.飛行檢查組的組成人員中必須包括什么?（）[單選題]*A.至少2名持有執(zhí)法證件的檢查人員(正確答案)B.僅醫(yī)療保障行政執(zhí)法人員C.僅第三方機(jī)構(gòu)人員D.僅財(cái)務(wù)專家4.現(xiàn)場(chǎng)檢查作出檢查結(jié)論前，飛行檢查組應(yīng)當(dāng)向被檢查對(duì)象反饋檢查的有關(guān)情況。被檢查對(duì)象有異議的，可以采取什么措施?（）[單選題]*A.口頭爭(zhēng)辯B.無(wú)需處理C.不滿拒絕D.陳述和申辯，補(bǔ)充相關(guān)材料。(正確答案)5.針對(duì)飛行檢查中發(fā)現(xiàn)的區(qū)域性、普遍性或者長(zhǎng)期存在、比較突出的問(wèn)題，組織飛行檢查的醫(yī)療保障行政部門可以采取什么措施?（）[單選題]*A.約談被檢查對(duì)象和相關(guān)醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)人(正確答案)B.直接罰款C.關(guān)閉機(jī)構(gòu)D.無(wú)需處理6.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)偽造、變?cè)臁㈦[匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額（）倍以上（）倍以下的罰款，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。[單選題]*A.25(正確答案)B.36C.47D.587.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實(shí)行（）監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督、行業(yè)自律和個(gè)人守信相結(jié)合。[單選題]*A.政府(正確答案)B.中央C.黨D.地方8.醫(yī)療保障基金支付范圍由（）依法組織制定。（）按照國(guó)家規(guī)定的權(quán)限和程序，補(bǔ)充制定本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保障基金支付的具體項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，并報(bào)（國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門）備案。[單選題]*A.國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門，省、自治區(qū)、直轄市人民政府(正確答案)B.省、自治區(qū)、直轄市人民政府,國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門C.省、自治區(qū)、直轄市人民政府，省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)療保障行政部門D.國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門，省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)療保障行政部門9.醫(yī)療保障基金使用堅(jiān)持以（）為中心，保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，遵循合法、安全、公開、便民的原則。[單選題]*A.基金安全B.保基本，惠民生C.健全多層次醫(yī)療保障制度體系D.人民健康(正確答案)10.以欺詐手段騙取醫(yī)保基金支出的，（）。[單選題]*A.處騙取金額1倍的罰款，加處10%-30%違約金;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。B.處騙取金額2倍以上、5五倍以下的罰款;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。(正確答案)C.處騙取金額2倍以上、5五倍以下的罰款;情節(jié)特別嚴(yán)重的，處5倍以上的罰款，但原則上不超過(guò)10倍;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。D.由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)處騙取金額1倍的罰款，并根據(jù)騙取金額的大小加處10%-30%違約金;情節(jié)特別嚴(yán)重的，由醫(yī)保行政主管部門決定具體處罰倍數(shù)，但原則上不超過(guò)10倍。11.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)的情形，拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門（）涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)。[單選題]*A.6個(gè)月以上1年以下(正確答案)B.3個(gè)月C.3個(gè)月以上6個(gè)月以下D.1個(gè)月12.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療保障基金使用應(yīng)當(dāng)符合（）規(guī)定的支付范圍。[單選題]*A.政府B.國(guó)家(正確答案)C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.醫(yī)保局13.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向（）公布簽訂服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單。[單選題]*A.政府B.社會(huì)(正確答案)C.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)14.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實(shí)行政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督、行業(yè)自律和（）相結(jié)合。[單選題]*A.個(gè)人守法B.公民守信C.個(gè)人守信(正確答案)D.個(gè)人信用15.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療保障等行政部門、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員收受賄賂或者取得其他非法收入的，沒(méi)收違法所得，對(duì)有關(guān)責(zé)任人員依法給予（）;違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。[單選題]*A.刑事處罰B.治安管理處罰C.處分(正確答案)D.記過(guò)16.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實(shí)行政府監(jiān)管、（）、行業(yè)自律和個(gè)人守信相結(jié)合。[單選題]*A.公眾監(jiān)督B.社會(huì)監(jiān)督(正確答案)C.網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督D.媒體監(jiān)督17.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為不包括（）[單選題]*A.分解處方B.重復(fù)收費(fèi)C.串換藥品D.開長(zhǎng)處方(正確答案)18.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)保醫(yī)師不能碰的“紅線”?（）[單選題]*A.為參保人辦理掛床住院。B.過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解項(xiàng)目、超量開藥、重復(fù)開藥。C.違反就醫(yī)知情同意制度，未經(jīng)同意擅自為參保人使用自費(fèi)的藥品、醫(yī)用耗材或診療項(xiàng)目。D.在核實(shí)參保人身份、證件和醫(yī)保就醫(yī)憑證時(shí)，發(fā)現(xiàn)人證不符時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)保工作人員，并拒絕醫(yī)保直接結(jié)算。(正確答案)19.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的騙保行為有（）。[單選題]*A.提供適宜的醫(yī)藥服務(wù)B.為參保人員提供虛假發(fā)票(正確答案)C.個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支付D.為屬于醫(yī)保范圍的人員辦理醫(yī)保待遇20.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定及時(shí)通過(guò)（）全面準(zhǔn)確傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)，向醫(yī)療保障行政部門報(bào)告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息。[單選題]*A.醫(yī)療保障信息系統(tǒng)(正確答案)B.醫(yī)藥機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)C.醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理系統(tǒng)D.財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)21.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）基金、（）等醫(yī)療保障基金使用及其監(jiān)督管理。[單選題]*A.醫(yī)療救助基金(正確答案)B.商業(yè)保險(xiǎn)C.工傷保險(xiǎn)D.以上都是22.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以（）其履行服務(wù)協(xié)議。[單選題]*A.催促B.督促(正確答案)C.強(qiáng)制D.強(qiáng)行23.醫(yī)療保障部門進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，被檢查對(duì)象（）予以配合，如實(shí)提供相關(guān)資料和信息。[單選題]*A.必須B.應(yīng)當(dāng)(正確答案)C.可以D.視情況24.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，處造成損失金額（）的罰款。[單選題]*A.1倍以上2倍以下(正確答案)B.1倍以上3倍以下C.2倍以上5倍以下D.2倍以上4倍以下25.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，參保人員應(yīng)當(dāng)妥善保管本人醫(yī)療保障憑證，防止他人冒名使用。醫(yī)院收費(fèi)結(jié)算窗口如遇參保人因特殊原因需要委托他人代為購(gòu)藥的，應(yīng)當(dāng)審核（）后予以辦理結(jié)算。[單選題]*A.委托人身份證明B.受托人身份證明C.委托人和受托人的身份證明(正確答案)D.不用提供身份證明26.參保人員涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出且拒不配合調(diào)查的，醫(yī)療保障行政部門可以要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何處理?[單選題]*A.由醫(yī)療機(jī)構(gòu)全額墊付B.由醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分墊付C.由參保人員全額墊付(正確答案)D.由參保人員部分墊付27.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，退回的基金退回原醫(yī)療保障基金（）;罰款、沒(méi)收的違法所得依法上繳國(guó)庫(kù)。[單選題]*A.財(cái)政專戶(正確答案)B.個(gè)人醫(yī)療保障卡C.國(guó)庫(kù)D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)賬戶28.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，（）應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理機(jī)制和基金監(jiān)督管理執(zhí)法體制，加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理能力建設(shè)，為醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作提供保障。[單選題]*A.國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門B.縣級(jí)以上醫(yī)療保障行政部門C.縣級(jí)以上人民政府(正確答案)D.省級(jí)人民政府29.醫(yī)療保障基金使用應(yīng)當(dāng)符合（）的支付范圍。[單選題]*A.國(guó)家規(guī)定(正確答案)B.省級(jí)規(guī)定C.地市規(guī)定D.自行制訂30.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例規(guī)定，造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴(yán)重不良社會(huì)影響的，其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人()年內(nèi)禁止從事定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理活動(dòng)，由有關(guān)部門依法給予處分。[單選題]*A.3B.4C.5(正確答案)D.631.廣東省目前的門診特定病種有（）個(gè)。[單選題]*A.50B.51C.52(正確答案)D.5332.《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種管理辦法》（粵醫(yī)保規(guī)〔2020〕4號(hào)），將全省統(tǒng)一的門特病種范圍擴(kuò)大到52個(gè)，比原有范圍增加了（）個(gè)。[單選題]*A.10B.20C.24(正確答案)D.3033.各市執(zhí)行（）統(tǒng)一的門特范圍，不得自行調(diào)整。[單選題]*A.全國(guó)B.全省(正確答案)C.本市D.國(guó)家、省及本市34.本辦法實(shí)施前各市已開展但不在省規(guī)定范圍內(nèi)的門特可繼續(xù)保障，相應(yīng)管理辦法由（）確定。[單選題]*A.國(guó)家B.省C.各市(正確答案)D.國(guó)家、省及本市35.其中精神分裂癥等（）個(gè)病種政策范圍內(nèi)支付比例參照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。[單選題]*A.10(正確答案)B.24C.36D.5236.門特不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)支付比例應(yīng)不低于（）標(biāo)準(zhǔn)。[單選題]*A.普通門診統(tǒng)籌(正確答案)B.大病保險(xiǎn)C.住院D.門特37.以下（）項(xiàng)門診特定病種政策范圍內(nèi)支付比例參照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。[單選題]*A.精神分裂癥(正確答案)B.高血壓C.糖尿病D.慢阻肺38.以下除（）項(xiàng)之外的其他門診特定病種政策范圍內(nèi)支付比例參照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。[單選題]*A.精神分裂癥B.慢性腎功能不全（腹透治療）C.惡性腫瘤（放療）D.慢阻肺(正確答案)39.選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上（）內(nèi)不變更，參保人員確因病情需要及居住地遷移等情形需要變更選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理變更手續(xù)。[單選題]*A.一個(gè)月B.半年C.一年(正確答案)D.兩年40.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照因病施治、合理用藥的原則，可根據(jù)病情需要將門特單次處方醫(yī)保用藥量延長(zhǎng)到（）周。[單選題]*A.10B.11C.12(正確答案)D.1341.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)為參保人員辦理門特審核確認(rèn)的，參保人員發(fā)生的相應(yīng)門特費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付，由（）承擔(dān)。[單選題]*A.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(正確答案)B.參保人員C.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)D.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人分別42.根據(jù)《關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開展實(shí)施方案》規(guī)定，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品實(shí)際需求量超出約定采購(gòu)量以外的部分，優(yōu)先采購(gòu)（），也可通過(guò)省內(nèi)各采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)其他價(jià)格適宜的掛網(wǎng)藥品。[單選題]*A、限價(jià)藥品B、中選藥品(正確答案)C、低價(jià)藥品D、甲乙類藥品43.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出定點(diǎn)申請(qǐng)的材料不全的，應(yīng)當(dāng)自收到材料之日起（）內(nèi)一次性告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)充。[單選題]*A.5個(gè)工作日(正確答案)B.5個(gè)自然日C.3個(gè)工作日D.3個(gè)自然日44.“雙通道”管理藥品（以下簡(jiǎn)稱“雙通道”藥品）是指臨床價(jià)值高、患者急需、（）的談判藥品和慢性病用藥。[單選題]*A、替代性高B、替代性不高(正確答案)C、有效性高D、有效性不高45.醫(yī)療機(jī)構(gòu)是“雙通道”藥品供應(yīng)的（），醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先采購(gòu)、使用“雙通道”藥品。[單選題]*A、主體(正確答案)B、客體C、客戶D、商家46.醫(yī)保部門要將談判藥品“雙通道”供應(yīng)保障情況納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理范圍，將“雙通道”藥品備藥率等作為績(jī)效評(píng)價(jià)考核指標(biāo)，與（）掛鉤。[單選題]*A、績(jī)效評(píng)價(jià)考核B、預(yù)支付額度C、醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核D、醫(yī)保基金支付(正確答案)47.加強(qiáng)對(duì)“雙通道”藥店履行醫(yī)保協(xié)議的監(jiān)督，建立（），適度競(jìng)爭(zhēng)、有進(jìn)有出、動(dòng)態(tài)調(diào)整。[單選題]*A、退出機(jī)制(正確答案)B、競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制C、清單管理D、備案制度48.對(duì)使用周期較長(zhǎng)、療程費(fèi)用較高的談判藥品，探索建立單獨(dú)的藥品保障機(jī)制，施行（）政策。[單選題]*A、單獨(dú)支付(正確答案)B、雙倍支付C、額外支付D、合計(jì)支付49.（）制度改革支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，是繼承和弘揚(yáng)中國(guó)傳統(tǒng)文化精髓，貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于中醫(yī)藥發(fā)展的重要論述精神的具體措施。[單選題]*A、醫(yī)保經(jīng)辦B、醫(yī)保支付(正確答案)C、醫(yī)保體制D、醫(yī)保審核50.以臨床價(jià)值為導(dǎo)向，以（）、特色服務(wù)為重點(diǎn)，加大醫(yī)保支付政策支持力度，建立健全符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付體系。[單選題]*A、中醫(yī)優(yōu)點(diǎn)服務(wù)B、中醫(yī)優(yōu)勢(shì)服務(wù)(正確答案)C、中醫(yī)突出服務(wù)D、中醫(yī)優(yōu)先服務(wù)多選題：1.飛行檢查的啟動(dòng)情形包括哪些?（）*A.年度工作計(jì)劃安排(正確答案)B.舉報(bào)線索反映醫(yī)療保障基金可能存在重大安全風(fēng)險(xiǎn)的;(正確答案)C.醫(yī)療保障智能監(jiān)控或者大數(shù)據(jù)篩查提示醫(yī)療保障基金可能存在重大安全風(fēng)險(xiǎn)的;(正確答案)D.新聞媒體曝光，造成重大社會(huì)影響的;(正確答案)2.醫(yī)療保障基金飛行檢查中，被檢查對(duì)象應(yīng)配合提供哪些材料?（）*A.憑證(正確答案)B.病歷(正確答案)C.票據(jù)(正確答案)D.數(shù)據(jù)信息(正確答案)3.被檢地醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)要求被檢查對(duì)象及時(shí)整改檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，依法依規(guī)對(duì)哪些違法違規(guī)的情形進(jìn)行處理。（）*A.對(duì)確有應(yīng)受行政處罰的違法行為，依法作出行政處罰;(正確答案)B.對(duì)違反醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的，交由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照協(xié)議約定進(jìn)行處理;(正確答案)C.對(duì)涉嫌違紀(jì)、職務(wù)違法、職務(wù)犯罪的問(wèn)題線索，按規(guī)定移送紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān);(正確答案)D.對(duì)涉嫌違反相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，應(yīng)當(dāng)由其他部門處理的，移送相應(yīng)部門處理;(正確答案)4.醫(yī)療保障行政部門可以聯(lián)合哪些部門開展飛行檢查?（）*A.衛(wèi)生健康部門(正確答案)B.市場(chǎng)監(jiān)管部門(正確答案)C.公安部門(正確答案)D.教育部門5.參加飛行檢查的人員有下列哪些情形的，應(yīng)當(dāng)按照管理權(quán)限，由相關(guān)部門依法依紀(jì)給予處分。涉嫌犯罪的，依法移交司法機(jī)關(guān)處理。（）*A.違反中央八項(xiàng)規(guī)定及其實(shí)施細(xì)則精神的;(正確答案)B.泄露飛行檢查相關(guān)情況、舉報(bào)人信息和被檢查對(duì)象信息、商業(yè)秘密的;(正確答案)C.將檢查獲取、知悉的材料和相關(guān)信息用于監(jiān)督管理以外的其他目的的;(正確答案)D.與被檢查對(duì)象或者有關(guān)人員有親屬、經(jīng)濟(jì)利益和其他利害關(guān)系，不執(zhí)行回避要求的;(正確答案)6.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實(shí)行（）相結(jié)合。*A、政府監(jiān)管(正確答案)B、社會(huì)監(jiān)督(正確答案)C、行業(yè)自律(正確答案)D、個(gè)人守信(正確答案)7.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》針對(duì)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不同違法行為分別設(shè)置了以下法律責(zé)任:（）。*A.責(zé)令改正(正確答案)B.責(zé)令退回(正確答案)C.罰款(正確答案)D.給予處分(正確答案)8.違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定，（）醫(yī)療保障基金的，由醫(yī)療保障等行政部門責(zé)令追回;有違法所得的，沒(méi)收違法所得;對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。*A.侵占(正確答案)B.挪用(正確答案)C.私吞D.占有9.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定，國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)制定服務(wù)協(xié)議管理辦法，（）醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)申請(qǐng)、專業(yè)評(píng)估、協(xié)商談判程序，制作并定期修訂服務(wù)協(xié)議范本。*A.規(guī)范(正確答案)B.規(guī)定C.簡(jiǎn)化(正確答案)D.優(yōu)化(正確答案)10.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定，醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療保障（）等因素，確定檢查重點(diǎn)，組織開展專項(xiàng)檢查。*A.基金風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(正確答案)B.舉報(bào)投訴線索(正確答案)C.醫(yī)療保障數(shù)據(jù)監(jiān)控(正確答案)D.專家論證11.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人;拒不改正的，處1萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下的罰款。（）*A.未按照規(guī)定向社會(huì)公開醫(yī)藥費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)等信息(正確答案)B.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目C.拒絕醫(yī)療保障等行政部門監(jiān)督檢查或提供虛假情況(正確答案)D.未按照規(guī)定通過(guò)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)(正確答案)12.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過(guò)（）方式騙取醫(yī)療保障基金支出的，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款。*A.分解住院、掛床住院(正確答案)B.重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)(正確答案)C.未按照規(guī)定向社會(huì)公開醫(yī)藥費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)等信息D.串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施(正確答案)13.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定，個(gè)人有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正;造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回;屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月。（）*A.將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用(正確答案)B.重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇(正確答案)C.利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益(正確答案)D.違反診療規(guī)范過(guò)度診療14.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定，醫(yī)療保障等（）收受賄賂或者取得其他非法收入的，沒(méi)收違法所得，對(duì)有關(guān)責(zé)任人員依法給予處分。*A.行政部門(正確答案)B.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(正確答案)C.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)(正確答案)D.工作人員(正確答案)15.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以督促其履行服務(wù)協(xié)議，按照服務(wù)協(xié)議約定暫停或者（）或者所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至解除服務(wù)協(xié)議。*A.不予撥付費(fèi)用(正確答案)B.追回違規(guī)費(fèi)用(正確答案)C.中止相關(guān)責(zé)任人員(正確答案)D.更換法人16.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有權(quán)要求糾正或者提請(qǐng)醫(yī)療保障行政部門（），也可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。*A.協(xié)商處理B.協(xié)調(diào)處理(正確答案)C.督促整改(正確答案)D.強(qiáng)制整改17.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定，除急診、搶救等特殊情形外，提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)（）同意。*A.參保人員(正確答案)B.參保人員近親屬(正確答案)C.參保人員監(jiān)護(hù)人(正確答案)D.經(jīng)辦人員18.以下屬于欺詐騙保的行為有()*A.使用自己的醫(yī)保憑證購(gòu)買藥品的;B.偽造假醫(yī)療服務(wù)票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的;(正確答案)C.將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的;(正確答案)D.非法使用醫(yī)療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的。(正確答案)19.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定（）。*A、提供醫(yī)藥服務(wù)(正確答案)B、提高服務(wù)質(zhì)量(正確答案)C、合理使用醫(yī)療保障基金(正確答案)D、維護(hù)公民健康權(quán)益(正確答案)20.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)（）。*A、執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)和購(gòu)藥管理規(guī)定(正確答案)B、核驗(yàn)參保人員醫(yī)療保障憑證(正確答案)C、按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)(正確答案)D、向參保人員如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料(正確答案)21、門診特定病種特點(diǎn)為（）。*A.診斷明確(正確答案)B.病情相對(duì)穩(wěn)定(正確答案)C.需在門診長(zhǎng)期治療(正確答案)D.診療方案明確(正確答案)22、參保人員門特醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，其個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定納入（）保障范圍。*A.大病保險(xiǎn)(正確答案)B.補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(正確答案)C.醫(yī)療救助(正確答案)D.普通門診23、以下（）門診特定病種政策范圍內(nèi)支付比例參照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。*A.精神分裂癥(正確答案)B.慢性腎功能不全（腹透治療）(正確答案)C.惡性腫瘤（放療）(正確答案)D.慢阻肺24、以下除（）項(xiàng)之外門診特定病種政策范圍內(nèi)支付比例參照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。*A.精神分裂癥B.高血壓(正確答案)C.糖尿病(正確答案)D.慢阻肺(正確答案)25、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定為患者建立并妥善保存（）等信息，做到診療、處方、交易、配送可追溯、可監(jiān)管。*A.電子病歷(正確答案)B.在線電子處方(正確答案)C.購(gòu)藥記錄(正確答案)D.社會(huì)保障卡26、基金不予支付的范圍包括（）、（）、（）、（）、體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢、國(guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他費(fèi)用。*A、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的(正確答案)B、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的(正確答案)C、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的(正確答案)D、在境外就醫(yī)的(正確答案)27、“雙通道”是指通過(guò)醫(yī)保（）和醫(yī)保（）兩個(gè)渠道，滿足（）、（）（麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品除外，下同）供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫(yī)保支付的機(jī)制。*A、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(正確答案)B、定點(diǎn)零售藥店(正確答案)C、談判藥品(正確答案)D、慢性病用藥(正確答案)28、“雙通道”管理藥品（以下簡(jiǎn)稱“雙通道”藥品）是指臨床價(jià)值高、患者急需、（）的談判藥品和（）用藥。*A、替代性高B、替代性不高(正確答案)C、慢性病(正確答案)D、急性病29、醫(yī)療機(jī)構(gòu)是“雙通道”藥品供應(yīng)的（），醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)（）采購(gòu)、使用“雙通道”藥品。*A、主體(正確答案)B、客體C、優(yōu)先(正確答案)D、適當(dāng)30、醫(yī)保部門要將談判藥品“雙通道”供應(yīng)保障情況納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理范圍，將“雙通道”藥品備藥率等作為（）指標(biāo)，與（）掛鉤。*A、績(jī)效評(píng)價(jià)考核(正確答案)B、預(yù)支付額度C、醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核D、醫(yī)保基金支付(正確答案)31、加強(qiáng)對(duì)“雙通道”藥店履行醫(yī)保協(xié)議的監(jiān)督，建立（），（）、（）、（）。*A、退出機(jī)制(正確答案)B、適度競(jìng)爭(zhēng)(正確答案)C、有進(jìn)有出(正確答案)D、動(dòng)態(tài)調(diào)整(正確答案)32、習(xí)近平總書記指出，中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶，一定要（）、（）、（）、（）。*A、保護(hù)好(正確答案)B、發(fā)掘好(正確答案)C、發(fā)展好(正確答案)D、傳承好(正確答案)33、以臨床價(jià)值為導(dǎo)向，以（）、特色服務(wù)為重點(diǎn)，加大醫(yī)保支付政策支持力度，建立健全符合（）的醫(yī)保支付體系。*A、西醫(yī)優(yōu)勢(shì)服務(wù)B、中醫(yī)優(yōu)勢(shì)服務(wù)(正確答案)C、西醫(yī)藥特點(diǎn)D、中醫(yī)藥特點(diǎn)(正確答案)34、以西醫(yī)治療為主的門診和住院病種，增加特色中醫(yī)治療服務(wù)的，可適當(dāng)提高該病種的（）或（）。*A、門診費(fèi)用(正確答案)B、住院分值(正確答案)C、報(bào)銷比例D、費(fèi)用額度35、將（）、骨科康復(fù)、（）等符合條件的中醫(yī)診療項(xiàng)目納入我省醫(yī)保支付范圍。將中藥及（）納入我省門診統(tǒng)籌支付范圍，鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保患者提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。*A、針灸(正確答案)B、治療性推拿(正確答案)C、中醫(yī)診療項(xiàng)目(正確答案)D、中醫(yī)保健項(xiàng)目36、各市醫(yī)保局可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，經(jīng)評(píng)議組織評(píng)議后，對(duì)（）和（）進(jìn)行動(dòng)態(tài)微調(diào)，合理確定中醫(yī)特色病種分值，鼓勵(lì)中醫(yī)特色病種的臨床應(yīng)用。*A、病種(正確答案)B、分值(正確答案)C、報(bào)銷比例D、報(bào)銷額度37、以臨床價(jià)值為導(dǎo)向，以中醫(yī)優(yōu)勢(shì)服務(wù)、特色服務(wù)為重點(diǎn)，支持體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員（）價(jià)值，逐步建立中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（）機(jī)制，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療資源優(yōu)化配置和中醫(yī)醫(yī)療行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。*A、技術(shù)勞務(wù)(正確答案)B、工作量C、動(dòng)態(tài)調(diào)整(正確答案)D、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)38、國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃的工作任務(wù)中，關(guān)于推協(xié)同一項(xiàng)，要引導(dǎo)和協(xié)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)推進(jìn)哪幾個(gè)方面（）的協(xié)同改革。*A.編碼管理(正確答案)B.信息傳輸(正確答案)C.病案質(zhì)控(正確答案)D.內(nèi)部運(yùn)營(yíng)機(jī)制建設(shè)(正確答案)39、以下哪些藥品不納入《藥品目錄》:*A、主要起治療作用的藥品;B、含國(guó)家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品;(正確答案)C、預(yù)防性疫苗和避孕藥品;(正確答案)D、因被納入診療項(xiàng)目等原因，無(wú)法單獨(dú)收費(fèi)的藥品;(正確答案)40、參保人使用《藥品目錄》內(nèi)藥品發(fā)生的費(fèi)用，以下哪些條件可由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付:*A、以疾病診斷或治療為目的;(正確答案)B、診斷、治療與病情相符，符合藥品法定適應(yīng)癥及醫(yī)保限定支付范圍;(正確答案)C、由符合規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供，急救、搶救的除外;(正確答案)D、按規(guī)定程序經(jīng)過(guò)藥師或執(zhí)業(yè)藥師的審查。(正確答案)41、納入國(guó)家《藥品目錄》的藥品應(yīng)當(dāng)是經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)，取得藥品注冊(cè)證書的化學(xué)藥、生物制品、中成藥（民族藥），以及按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)炮制的中藥飲片，并符合（）、（）、（）等基本條件。*A、臨床必需(正確答案)B、需求量高C、安全有效(正確答案)D、價(jià)格合理(正確答案)42.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》規(guī)定，下列說(shuō)法正確的是（）。*A.申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式運(yùn)營(yíng)至少3個(gè)月(正確答案)B.取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(正確答案)C.獨(dú)立設(shè)置的急救中心不可申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議期限一般為2年43.下列哪些關(guān)于《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》的說(shuō)法是正確的?*A.《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》是基金支付診療項(xiàng)目費(fèi)用的唯一依據(jù)B.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)不受《