第一章口腔內科

一、選擇題

1.關于乳牙的組織結構，下列選項中錯誤的是：（）

A.乳牙釉柱的排列走向與恒牙相似

B.乳牙牙本質的礦化程度不如恒牙牙本質良好

C.乳牙修復性牙本質形成功能較差

D,乳牙牙釉質、牙本質比恒牙易受酸的作用而脫鈣

2.下面的牙本質結構中除了，均由原代成牙本質細胞分泌的基質鈣化而形成:（）

A.原發性牙本質B.繼發性牙本質

C.反應性牙本質D.修復性牙本質

3.關于恒牙的萌出順序，下列敘述正確的是：（）

A.下頜第一磨牙一上頜中切牙一下頜中切牙一上頜第一磨牙

B.下頜第一磨牙一上頜第??磨牙一下頜中切牙一下頜側切牙

C.上頜第一磨牙一下頜第一磨牙一下頜中切牙一上頜中切牙

D.下頜中切牙一下頜第一磨牙一上頜中切牙一上頜第一磨牙

4.關于氟牙癥，下列說法錯誤的是：（）

A.多發于恒牙，發生在乳牙者甚少，程度較輕

B.對摩擦的耐受性差，對酸的抵抗力也差

C.氟牙癥白堊色斑塊呈散在的云霧狀，邊界不明確

D.氟牙癥患者有在高氟區的生活史

5.依照國際牙科聯合會的記錄法［（X）DI法］,右下第一恒磨牙應記錄為：（）

A.6B.46C.46D.30

6.充填術中，墊基底的目的是：（）

A.隔絕刺激，保護牙髓B.為了加強抗力

C.為了加強消毒D.為了加強固位

7.充填術后出現冷熱痛一般為：（）

A.制洞中產熱過多B.無基底或基底不全

C.充填物折裂D.以上都可以

8.為達到良好的抗力形，下列說法錯誤的是：（）

A.去除無基釉質B.洞在牙本質有一定的深度

C.洞底線角明確D.去除薄壁弱尖

9.關于制洞的基本原則，下列說法錯誤的是：（）

A,必須去凈齒離壞組織B.必須作潛凹

C.必須注意保護牙髓D.必須制備抗力形和固位形

10.活髓切斷術：。

A.去冠髓留根髓B.去冠髓及少許根髓

C.去冠髓及大部分根髓D.去除全部牙髓并擴大根管

11.蹣病是牙體硬組織發生的：。

A.急性間歇性破壞B.急性進行性破壞

C.慢性間歇性破壞D.慢性進行性破壞

12.根管治療的三步驟為：（）

A.根管擴大、根管沖洗、根管充填

B.根管預備、根管消毒、根管充填

C.根管預備、根管沖洗、根管充填

D.根管預備、根管充填、牙體修復

13.根管預備中，下述選項錯誤的是：()

A.根管鏗適合旋轉切割，擴大針適合提拉切削

B.擴鋰時，一般捻轉不超過半周

C.擴鏗時，先拍X線片了解根管情況

D.根管擴大既可以用鏗，又可以用擴大針

14.齦溝正常深度為：()

A.＜3mmB.＞3mm

C.0.5?2.0mmD.0-2.0mm

15.牙髓電活力試驗患牙讀數比對照牙明顯不同，可判斷患牙：()

A.有無隱裂B.牙髓是否壞死

C.有無牙髓充血D.是否為急性牙髓炎

16.年輕恒牙的可復性牙髓炎，去凈腐質未露髓者，首選的治療方法為：()

A.安撫治療B.間接蓋髓

C.活髓切斷術D.局麻下開髓引流術

17.銀汞合金在充填過程中與唾液接觸，可導致充填體：()

A.溶解B.遲緩膨脹

C.繼發收縮D.吸水

18.與牙周炎發生關系密切的菌斑是：()

A.齦上菌斑B.頸沿菌斑

C.鄰面菌斑D.齦下菌斑

19.X線片上判斷有無牙槽骨吸收的標準是：()

A.牙槽崎頂與釉牙骨質界平齊

B.牙槽崎頂到釉牙骨質界的距離＞2mm

C.牙槽崎頂到釉牙骨質界的距離＞3mm

D.牙槽崎頂到釉牙骨質界的距離＜2mm

20.附著水平的距離，是指：()

A.齦緣至釉牙骨質界

B.釉牙骨質界至袋底

C.齦緣至袋底

D.袋深度+齦緣至釉牙骨質界

21.早期牙周炎區別于牙齦炎的重要指標是：()

A.袋深度大于3mmB.牙齦紅腫

C.附著喪失D.牙槽骨頂無吸收

22.原發性皰疹性口炎最多見的年齡段是：。

A.4~6個月B,6個月~2歲

C.6歲以下D.20-50歲

23.免疫熒光法具有重要診斷價值的疾病是：()

A.復發性阿弗他潰瘍B.單純皰疹

C.天皰瘡和類天皰瘡D.帶狀皰疹

24.齦下刮治術的禁忌證：()

A.患有活動性傳染病者B.血液病患者

C.全身嚴重疾病未控制者D.以上都對

25.牙周病的全身易感因素包括：（）

A.特異基因位點B.吞噬細胞減少

C.性激素D.以上都不對

26.晚期牙周炎可引起的病癥是：（）

A.逆行性牙髓炎B.牙周膿腫

C.食物嵌塞D.以上都對

27.口腔黏膜上皮細胞按是否參與角化可分為：（）

A.角質形成細胞和非角質形成細胞

B.基底細胞、棘細胞、顆粒細胞

C.棘細胞、黑色素細胞、梅克爾細胞

D,上皮細胞、成纖維細胞、淋巴細胞

28.口腔念珠菌性口炎的治療包括哪些內容：（）

A.抗生素治療，2%?4%碳酸氫鈉溶液漱口，增強免疫力

B.抗病毒治療，2%?4%碳酸氫鈉溶液漱口，增強免疫力

C.免疫抑制劑治療，維生素治療，心理治療，中醫中藥治療

D.局部和（或）全身抗真菌藥物治療，增強機體免疫力，手術治療

29.下列選項中不適合用根尖片檢查的是：（）

A.根尖周病B.根折

C.內吸收D.鄰面隱匿踽壞

30.頰側物體投影規則，能解決普通根尖片不能解決的問題是：（）

A.區別正常解剖標志和牙根尖周病變的X線透射影

B.確定根折、穿孔以及牙根病變發生于頰側或舌側

C.確定有無內吸收

D.外傷病例中的異物位置

二、填空題

1.窩洞預備的基本原則：；；；。

2.牙髓的基本功能:、、和。

3.牙再植后的愈合方式:、、。

4.牙髓的防御功能包括:、、。

5.牙髓內感覺神經纖維包括和。

6.牙骨質的主要功能是和。

7.牙本質由、及所構成。

8.可復性牙髓炎與不可復性牙髓炎的區別是：①；②。

9.急性根尖周炎膿腫的排膿途徑有、、、向上頜竇內排膿、。

10.年輕恒牙的牙根未完全發育，要在萌出后年才達到應有長度，而年后根尖孔才縮窄。

11.急性牙髓炎診斷要點：、、、°

12.引起牙髓病的感染途徑有、、。

13.常用的直接/間接蓋髓劑是。

14.牙外傷的并發癥有、牙髓休克、、和。

15.目前，臨床上應用較多的根管充填材料可分為根管充填材料、根管充填材料。

16.齦下菌斑分為和。

17.牙周組織又稱牙周支持組織，是圍繞和支持牙齒的組織結構。包括、、和四部分。

18.牙周病的病因包括始動因子——細菌和菌斑、和三部分。

19.慢性牙周炎的臨床檢查主要有、牙周袋形成、和患牙移動等四大特點。

20.牙周炎的特征性表現是真性牙周袋形成和。

21.口腔黏膜按結構和功能不同可分為、和。

22.臨床上通常將復發性口瘡分為、和。

23.臨床上根據食物嵌塞的方式將其分為和兩類。

24.根據牙周膜主纖維的質量和排列方向分為五組，即、、、和。

25.根據組織病理學表現的不同，牙齦瘤通常分為、、。

26.以角化型上皮為例，由上皮的深面至淺面可分為、、和等四層

27.舌背黏膜表面有4種乳頭：、、和。

28.牙體和牙周疾病的X線檢查常用的是片和片。

29.投照根尖片時牙椅椅坐呈水平位，背靠呈垂直位，調節牙椅高度，使患者口角與醫師腋

部相平，患者坐位呈直立姿勢，頭部靠在頭枕上，矢狀面與地面垂直。投照上頜后牙時，與

地面平行。投照上頜前牙時，頭稍低，使與地面垂直。投照下頜后牙時，與地面平行。投照

下頜前牙時，頭稍后仰，使與地面垂直。

三、改錯題

1.活髓切斷術的原理是切除有局限性病變的冠髓，在根管口覆蓋藥物，以促使根尖孔的正

常牙髓組織形成繼發性牙本質，將根尖孔封閉，而保持根髓的活力。

2.任何窩洞都需要合適的外形和抗力形。

3.齦乳頭炎的疼痛為持續性腫痛，對溫度刺激敏感，但決不會出現強烈的自發性疼痛。

4.牙周袋深度是牙周組織破壞嚴重程度的標志，其超過5mm以上預后相對較差。

5.超聲潔牙術可用于裝有心臟起搏器的患者。

6.不良修復體、不良的正畸治療等有促進牙石的致病作用。

7.在牙面形成的膠粘的細菌斑塊稱為軟垢。

8.皰疹性口炎是由白色念珠菌感染所致的口腔黏膜病損。

9.輕型阿弗他潰瘍好發于角化程度較差的區域，如唇、頰、舌、齦、硬腭等部位。

10.X線檢查只能用于診斷，而不能用于治療過程的檢查和療效的判定。

四、是非題

1.機用Ni-Ti合金鋰行根管預備省時、省力，完全可以取代手用器械。()

2.根管工作長度就是根管長度。()

3.根管預備是拔除牙髓、清理根管，將彎曲根管拉直。()

4.牙齒萌出時間比牙齒萌出順序更有臨床意義。()

5.前期牙本質在任何時期都是存在的。()

6.蹣病的病變程度與其臨床癥狀成正比。()

7.用復合樹脂充填窩洞時，應選用75%乙醇作消毒劑。()

8.為達到良好的抗力形窩洞應制備入口小而底部大的洞形。()

9.抗力形的定義是使充填物能夠承受咀嚼力量。()

10.牙齒的增齡性變化是牙釉質磨耗，牙骨質變薄，牙髓腔變小。()

11.冷、熱診時，患牙反應比正常牙強烈，應記錄為冷診(+)和熱診(+)o()

12.對于弱源性露髓的成人恒牙，不主張進行牙髓切斷術。()

13.牙周附著水平是牙周組織破壞嚴重程度的標志。()

14.妊娠一定會引起妊娠性齦炎或妊娠性齦瘤。()

15.吸煙是牙周病尤其是重度牙周炎的重要易感因素。。

16.假性牙周袋與真性牙周袋的區別是牙周袋底的位置。()

17.口腔黏膜無角化型上皮則無角化層和棘層，但顆粒層卻較為發達。()

18.臨床上念珠菌性口炎可分為急性假膜型、急性紅斑型、慢性肥厚型及慢性紅斑型四型。

()

19.X線檢查能提供一般檢查所不能提供的診斷依據，所以能替代一般檢查法。()

五、問答題

1.簡述常用充填材料的種類與性能。

2.弱病治療中充填后疼痛的原因及處理。

3.簡述復合樹脂充填的步驟及注意事項。

4.齒禹病的治療原則。

5.簡述復合樹脂修復失敗的原因。

6.玻璃離子粘固劑修復術的適應證。

7.急性牙髓炎的臨床表現和鑒別診斷。

8.簡述急性牙髓炎的應急處理方法。

9.試述根管治療的目的和適應證。

10.活髓切斷術的適應證和手術方法。

11.根管治療術常見并發癥及其發生的原因是什么？如何應對？

12.簡述根管充填的指征。

13.簡述牙菌斑組成及臨床意義。

14.簡述牙周炎的治療目標。

15.簡述牙齦切除術和牙齦成形術的禁忌證。

16.試述慢性牙周炎的治療原則。

17.試述齦上潔治的注意事項。

18.試述牙冠延長術的適應證及禁忌證。

19.試述口腔扁平苔群的治療方法。

20.試論述口腔白斑病的診斷與鑒別診斷。

21.論述復發性口瘡的診斷與鑒別診斷。

22.論述皰疹性口炎的鑒別診斷。

23.試述根尖片中投照時，X線中心線的投照角度和X線中心線的位置。

參考答案

選擇題

1.C2.D3.B4.B5.C6.A

7.D8.C9.BIO.A11.D12.B

13.A14.C15.B16.B17.B18.D

19.B20.B21.C22.B23.C24.D

25.D26.D27.A28.D29.D30.C

填空題

1.去凈弱壞組織保護牙髓組織盡量保留健康牙體組織預備抗力形和固位形

2.形成功能營養功能感覺功能防御功能

3.牙周膜愈合骨性粘連炎性吸收

4.疼痛修復性牙本質形成炎癥反應

5.有髓鞘的A8纖維無髓鞘的C纖維

6.支持修復

7.牙本質小管成牙本質細胞突起細胞間質

8.用溫度刺激檢測時，都可產生疼痛，當刺激去除后，可復性牙髓炎疼痛立即消失，而不

可復性牙髓炎則疼痛持續較久可復性牙髓炎無自發痛史，不可復性牙髓炎則常有自發痛史

9.穿通唇頰、舌腭側骨壁膿液通過根管從齦洞排出膿液沿牙周膜向齦溝排出向鼻腔排膿

10.2~33~5

11.典型的疼痛癥狀患牙有引起牙髓病變的牙體損害或其他病因溫度測試叩診可幫助定位

患牙

12.血源性感染牙周病的逆行性感染深蹣或牙體損傷暴露牙髓

13.氫氧化鈣

14.牙髓損傷牙髓壞死牙髓鈣化牙根吸收

15.固體型成形糊劑型可塑性

16.附著性齦下菌斑非附著性齦下菌斑

17.牙齦牙周膜牙槽骨牙骨質

18.局部促進因素全身易感因素

19.牙齦炎癥牙槽骨吸收

20.牙周附著喪失

21.被覆黏膜咀嚼黏膜特殊黏膜

22.輕型重型皰疹樣阿弗他

23.垂直型食物嵌塞水平型食物嵌塞

24.牙槽崎纖維橫纖維斜纖維根尖纖維根間纖維

25.纖維型牙齦瘤肉芽腫型牙齦瘤血管型牙齦瘤

26.基層棘層粒層角化層

27.絲狀乳頭菌狀乳頭輪廓乳頭葉狀乳頭

28.翼根尖

29.外耳道口上緣至鼻翼之連線（聽鼻線）前牙的唇側面外耳道口上緣至口角之連線（聽口

線）前牙的唇側面

改錯題

1.活髓切斷術的原理是切除有局限性病變的冠髓，在根管口覆蓋藥物，以促使根尖孔的正

常牙髓組織形成繼發性牙本質，將根尖孔封閉，而保持根髓的活力。

改為：活髓切斷術的原理是切除有局限性病變的冠髓，在根管口覆蓋藥物，以促使根尖孔的

正常牙髓組織形成繼發性牙本質，將根管口封閉，而保持根髓的活力。

2.任何窩洞都需要合適的外形和抗力形。

改為：任何窩洞都需要合適的外形、固位形和抗力形。

3.齦乳頭炎的疼痛為持續性腫痛，對溫度刺激敏感，但決不會出現強烈的自發性疼痛。

改為：齦乳頭炎的疼痛為持續性腫痛，對溫度刺激敏感，能出現強烈的自發性疼痛。

4.牙周袋深度是牙周組織破壞嚴重程度的標志，其超過5mm以上預后相對較差。

改為：牙周附著水平是牙周組織破壞嚴重程度的標志，其超過5mm以上預后相對較差。

5.超聲潔牙術可用于裝有心臟起搏器的患者。

改為：超聲潔牙術禁用于裝有心臟起搏器的患者。

6.不良修復體、不良的正畸治療等有促進牙石的致病作用。

改為：不良修復體、不良的正畸治療等有促進菌斑的致病作用。

7.在牙面形成的膠粘的細菌斑塊稱為軟垢。

改為：在牙面形成的膠粘的細菌斑塊稱為牙菌斑。

8.皰疹性口炎是由白色念珠菌感染所致的口腔黏膜病損。

改為：皰疹性口炎是由單純皰疹病毒感染所致的口腔黏膜病損。

或者改為：白色念珠菌病是由白色念珠菌感染所致的口腔黏膜病損。

9.輕型阿弗他潰瘍好發于角化程度較差的區域，如唇、頰、舌、齦、硬腭等部位。

改為：輕型阿弗他潰瘍好發于角化程度較差的區域，如唇、頰、舌黏膜，角化程度高的齦、

硬腭部較少發生。

10.X線檢查只能用于診斷，而不能用于治療過程的檢查和療效的判定。

改為：X線檢查既能用于診斷，又能用于治療過程的檢查和療效的判定。

是非題

1.X2.X3.X4.X5.V6.X

7.V8.X9.X10.XII.X12.V

13.V14.X15.V16.V17.X18.V

19.x

問答題

1.常用充填材料的種類與性能是：

(1)銀汞合金：是唯一一種不需要高溫冶煉的合金，在現有的充填材料中，銀汞合金具有

最大的抗壓強度、硬度和耐磨性，且性能穩定，對牙髓無刺激，可塑性大，操作方便。缺點：

其顏色與牙不一致，對牙體組織無粘接性，要求窩洞具有良好的固位形及汞的防護等。

(2)牙色材料：是能在口內直接完成的與牙齒色澤一致，又具有較好機械與生物性能的充

填材料。

①復合樹脂：主要由樹脂基質和無機填料組成，是目前較為理想的牙色充填材料。其最突

出的優點是美觀，可提供與牙最佳的顏色匹配。使牙體修復變得快速、簡便、經濟。復其洞

型預備較銀汞合金修復簡單，能保存更多的健康牙體組織。缺點有聚合收縮、耐磨性差、色

澤變化等。

②玻璃離子：玻璃離子粘固劑是一種墊底和充填材料。具有對牙髓刺激性小、與牙體組織

有化學粘接性、熱膨脹系數與牙相近、封閉性能好及可釋放氟等優點。缺點是操作時間短，

固結時間相對較長，不利于操作，強度低，耐磨性相對差。

2.根據引起疼痛的病因和疼痛性質的不同可分為牙髓性疼痛和牙周性疼痛。

(1)牙髓性疼痛

①激發痛：常見原因包括：

a.備洞過程中對牙髓的物理刺激。

b.未墊底、墊底材料選擇不當或操作不當的處理：癥狀輕者，可觀察，如癥狀逐漸緩解可

不予處理；如癥狀未緩解甚至加重者，則應去除充填物，經安撫治療后再重新充填。

②與對頜牙接觸時痛：用銀汞合金充填的牙，在與對頜牙接觸時出現短暫的疼痛，脫離接

觸或反復咬合多次后疼痛消失。

處理：去除銀汞充填物，用非導體類材料或改用同類金屬修復。

③自發痛：出現陣發性、自發性疼痛，不能定位，溫度刺激可誘發或加重疼痛，此種情況

應考慮有牙髓炎的可能。

近期出現的原因：

a.診斷錯誤。

b.上述引起激發痛的各種因素嚴重或持續時間長。

遠期出現的原因：

a,充填材料對牙髓的慢性刺激。

b.繼發制、洞底留有較多的蹣壞組織，致病變繼續發展，累及牙髓處理：同牙髓炎的治療

方法。

(2)牙周性疼痛

①咬合痛

原因：充填物過高。

咬合時出現早接觸的處理：確定早接觸部位，磨除高點，癥狀即可消除。

②自發痛：持續性自發痛，可定位，與溫度刺激無關，咀嚼可加重疼痛。

原因：a.接觸點恢復不良，造成食物嵌塞，引起牙齦炎癥、牙齦萎縮及牙槽骨吸收。b,充

填物在齦緣形成懸突，易沉積菌斑，且壓迫牙齦，造成牙齦炎癥。c.術中器械傷及牙齦，

甚至牙周膜，或酸蝕劑溢至牙齦而致牙齦炎癥。

處理：a.輕度牙齦炎者，局部沖洗，上碘甘油。b.去除懸突，清除局部刺激物。c.接觸點

恢復不良者應重新充填。

3.復合樹脂充填的步驟：

（1）牙體預備:除遵循一般備洞原則外，其洞形預備有以下特點：

①線角應圓鈍，倒凹宜呈圓弧形，以利材料的填入和與洞壁密合。

②洞形預備較銀汞合金修復保守。

③I、II類洞應盡量避免置洞緣于咬合接觸處。

④洞緣釉質壁應制成斜面。

（2）清洗窩洞、隔濕：用橡皮杯蘸浮石粉徹底清洗窩洞及牙面，嚴密隔濕。

（3）護髓：中等深度以上的窩洞應襯洞和墊底，以隔絕來自復合樹脂的化學刺激。一般墊

一層玻璃離子粘固劑，如近髓，可先襯一層可固化的氫氧化鈣。勿用洞漆和含酚類物質作襯

里和墊底。

（4）比色：在自然光下根據鄰牙及本牙顏色，選用合適色度的復合樹脂。

（5）牙面處理：處理完后用水徹底沖洗干凈，及時吸出沖洗液，避免處理后的牙面與唾液

接觸吹干牙面。

（6）涂布底膠和粘接劑：先用底膠涂布整個洞壁，氣槍輕吹，讓溶劑和水分揮發。而后涂

布粘接劑，輕吹使之均勻，光照20s。

（7）充填復合樹脂

①放置成形片：前牙用聚酯薄膜成形片，用楔子固定。后牙用不銹鋼成形片，用成形片夾

固定。

②填充材料:分層固化，每次厚度為2~3mm,每次光照40s,光源盡量接近修復體。在分

層固化樹脂過程中，已固化的樹脂表面切勿受到玷污和去除。

（8）修整、調磨、拋光：修整外形，特別要去除懸突；調磨高點；依次用粗、細砂片打磨,

橡皮輪蘸打磨膏拋光，鄰面可用砂紙條磨光。

4.蹣病的治療原則是：

（1）釉質淺層：可用藥物處理或做預防性充填。

（2）牙本質淺層：應做充填術，如牙冠破壞較多，固位差者，可視病情以嵌體或人造牙冠

修復。

（3）深蹣接近牙髓，并有牙髓充血者：可先作安撫治療，待癥狀消失后，再做充填術。

（4）靜止性齦一般可以不處理。如有需要，可選用充填術或用嵌體與人造牙冠修復。

（5）齒禹病并發牙髓病或根尖周病者：應先做牙髓病和根尖周病治療，然后再做充填術。

（6）猖獗性踽者：除根據不同程度的齒離蝕進行治療外，尚需要對系統性疾病進行治療。

5.復合樹脂修復失敗的原因是：

（1）牙面清潔不夠，處理不當（酸蝕不充分，牙本質過度脫礦，結構破壞；沖洗后干燥不

徹底；已處理的牙面再污染）。

（2）洞壁護髓材料未去凈，使粘接面積減小；護髓不當，引起牙髓病變。

（3）粘接劑涂布不均勻或太厚。

（4）樹脂充填不足，與洞壁不密合有間隙或氣泡，產生微滲漏，引起繼發幽；樹脂未固化

前移動了修復體，粘接界面強度降低。

（5）樹脂固化不全。主要原因是：隔濕不嚴，固化前與水或唾液接觸；用含酚類材料墊底,

壓縮空氣中有油、水的污染；光照時間太短，光源強度不足，一次固化的樹脂太厚。

6.玻璃離了粘固劑修復術的適應證是：

（1）牙體缺損的修復（主要用于m、v類洞和后牙鄰面單面洞等不承擔咀嚼壓力的洞形

及乳牙各類洞的修復）。

（2）根面齦的修復。

（3）襯洞和墊底材料。

（4）牙科粘固劑（粘固固定修復體、正畸附件及固位樁、釘等）。

（5）窩溝封閉。

（6）其他：如外傷牙折后暴露牙本質的覆蓋，松動牙的固定及暫時性充填等。

7.急性牙髓炎：

（1）臨床表現：急性牙髓炎的臨床特點是發病急，疼痛劇烈。臨床上絕大多數屬于慢性牙

髓炎急性發作的表現，齒禹源性者尤為顯著。無慢性過程的急性牙髓炎發生在受到急性物理損

傷、化學刺激以及感染等情況下，如手術切割牙體組織等導致過度產熱、充填材料的化學刺

激等。

疼痛性質：

①自發性陣發性痛。

②溫度刺激可使疼痛加劇。

③疼痛呈放射性或牽涉性，病人常不能確定患牙位置；但這種放射痛絕不會放射到患牙對

側區域。

④疼痛在夜間加重，平臥位時加重。

（2）鑒別診斷：

①三叉神經痛：三叉神經痛的發作一般有疼痛“扳機點”，很少在夜間發作，且冷、熱溫度

刺激并不引發疼痛。

②齦乳頭炎：也可出現劇烈的自發性疼痛，但疼痛性質為持續性脹痛，對溫度測驗的反應

較為敏感，一般不會導致激發痛，患者對疼痛多可定位。檢查時可發現患者所指示部位的齦

乳頭有充血、水腫現象，觸痛極為明顯。患處兩鄰牙間可見有食物嵌塞的痕跡或可問及食物

嵌塞史。般不能查及可引起牙髓炎的牙體硬組織損害及其他疾患。

③急性上頜竇炎：為持續性脹痛，患側的上頜前磨牙和磨牙可同時受累而致2~3顆牙均有

叩痛，但無引起牙髓炎的牙體組織疾患。上頜竇前壁可出現壓痛，同時，患者還可能伴有頭

痛、鼻塞、膿涕等癥狀。

8.急性牙髓炎的應急處理方法是：

（1）開髓引流：在局部麻醉下從斜洞距髓角最近的部位，用挖匙或牙鉆使牙髓顯露，髓腔內

炎癥滲出物就會立即得到引流而使壓力減輕，疼痛也就立刻減輕。在無設備條件下，也可用

粗針、錐子等銳利器械刺穿髓腔，但動作要輕，最好在局部麻醉下進行，以免增加病人疼痛。

開髓后，應在洞內放入有止痛藥物的小棉球，以防食物嵌入小洞引起劇痛。

（2）藥物止痛：若病人拒絕開髓或條件受限時，可在齷洞中置浸透丁香油酚、樟腦酚、牙痛

水的小棉球止痛。對逆行性牙髓炎，可將棉線浸以止痛劑，置入牙周袋接近根尖區。同時，

也可配合口服止痛片。

（3）針刺止痛：常以患牙側合谷穴為主，再根據不同的患牙，配合其他穴位。

9.根管治療的目的：徹底清除感染的牙髓以及感染的牙本質壁和毒性產物，同時進行根管

擴大、清理、沖洗和消毒，以容納充填材料。充填材料將封閉整個根管系統，隔絕與牙周膜

以及與口腔的交通。防止再感染，達到保護根尖周組織，預防其發生病變或促進根尖周病變

愈合的目的。

根管治療的適應證：一般來說，各型不可復性牙髓炎、牙髓壞死，各型根尖周炎，都可行根

管治療。

10.活髓切斷術：

（1）適應證

①意外穿髓，穿髓孔大，不宜作蓋髓術者；

②年輕恒牙早期有癥狀不可復性牙髓炎；

③根尖孔尚未完全形成的前牙外傷，牙冠折斷，冠髓顯露者。

（2）手術方法

①無菌操作：對患牙進行局部麻醉，在治療的全過程中必須無菌操作，用橡皮障隔離患牙，

或直接用棉卷隔濕，并注意吸唾和及時更換棉卷，保持術區干燥，以預防牙髓組織再感染。

②去齦：局部麻醉下去凈軟化牙本質，制備洞型，用溫熱生理鹽水沖洗窩洞，拭干，再消

毒窩洞。

③開髓：用消毒鉆開髓，揭去髓頂，用生理鹽水沖洗窩洞內磨除的殘屑，拭干，再消毒窩

洞。

④髓腔入口的部位：為了避免破壞過多的牙體組織，應注意各類牙齒進入髓腔的部位。

⑤切除冠髓：用鋒利挖匙齊根管口處切除冠髓，切勿扯拉，以免扯傷根髓，將切下的冠髓

全部清出。用溫生理鹽水沖洗髓室，拭干，壓迫止血或用腎上腺素小棉球止血。

⑥蓋髓：將蓋髓劑覆蓋于根管口的根髓斷面上，用氧化鋅丁香油糊劑暫封窩洞，不要加壓，

觀察1?2周。

⑦充填：復診時若無癥狀，可除去表層暫封材料作永久充填。若術后出現自發痛、夜間痛，

說明根髓感染，應改作干髓術或牙髓摘除術。

11.根管治療術的并發癥及其原因是：

（1）疼痛與腫脹：原因多為器械超出根尖孔損傷根尖組織，將壞死物質推出根尖孔，封藥

劑量過多或藥物刺激性過強，充填時機不合適或超充，根管內有細菌存在等。

可按急性根尖周炎進行治療。

（2）器械折斷于根管內：原因多為器械使用不當、器械原有損傷或質量不佳等器械折斷在

根管口，可用小球鉆將根管口稍擴大，再用被子夾出。折斷在根管中部又不能取出的，可推

向一側，再繼續進行治療，或可加強根管消毒，采用液體劑進行根管充填；如已堵塞根管，

尖周又有病變的則考慮經倒充填術再植或拔牙。折斷在根尖部的，可利用作充填物，并加強

消毒，以后觀察反應；如已發生根尖周病變或原有病變未愈合，則應考慮根切或行再植術一

一這種病例每6個月應拍X線片檢查一次，至少隨訪3年。如器械折斷已超出根尖孔，則

須根切、倒充填或拔牙。

（3）髓腔穿孔（根管旁穿和臺階形成）：原因多為不熟悉髓腔解剖，未掌握好開髓和根管

擴大的方法；思想麻痹大意，責任心不強。

穿孔的部位要盡早修復；穿孔部位要防止感染；穿孔的修復要嚴密。

（4）器械落入消化道及呼吸道（誤吸和誤咽）：原因多為術者注意力不集中，其次可能由

于手指未握緊器械而滑脫或鑲子夾持器械而彈落，引起患者吞咽或惡心所致。（術者手術時

注意力不集中；根管器械柄潮濕，使用時打滑脫落。病人體位不當；病人不合作或突然的

嗆咳、惡心等。未采用根管器械保護鏈、橡皮障等保護措施）。

若落入氣管內，應立即請耳鼻喉科處理。如不能從氣管內夾出，就須開胸治療。落入胃內的

應做X線檢查，密切觀察。落入器械?般可從糞便排出，如遇有腸道狹窄、憩室而不能排

出甚至穿孔時，則須開腹取出。落入胃內的器械亦可由胃鏡取出。

(5)皮下氣腫：原因多為使用壓縮空氣吹干根管，或使用過氧化氫液氧氣分解逸出根尖孔,

進入面頸部皮下疏松結締組織內而發生。

一般不需特殊治療，可給予抗生素以防止感染，如擴展至縱隔障，應住院觀察。

(6)牙折：原因多為根管治療術后，因無髓牙較脆弱，如果牙尖過陡，制洞開髓時將牙體

切割太多，或咀嚼過硬食物時，易致牙折裂。

根據折斷情況，可進行修復或拔除。

12.根管充填的指征是：根管預備和消毒后，如無自覺癥狀，無明顯叩痛，無嚴重氣味，無

大量滲出液和無急性根尖周炎癥狀，即可根管充填。(即“三不”：不痛、不臭、不濕)

13.牙菌斑是一種細菌性生物膜，為基質包裹的互相黏附或黏附于牙面、牙間或修復體表面

的軟而未礦化的細菌性群體，不能被水沖去。菌斑微生物是導致牙周病的始動因子，是引起

牙周組織破壞的必須因素。牙菌斑分為齦上菌斑和齦下菌斑兩類。齦下菌斑又分為附著性齦

下菌斑和非附著性齦下菌斑。

14.牙周炎的治療目標是：徹底清除菌斑、牙石等病原刺激物，停止病變發展，清除牙齦炎

癥和組織形態異常，促進牙周組織再生，并保持療效長期穩定，使患牙得到保存并行使功能。

主要治療包括局部治療、全身治療和維護期的牙周支持治療。

15.牙齦切除術和牙齦成形術的禁忌證：

(1)未經牙周基礎治療，炎癥未控制者。

(2)深牙周袋袋底超過膜齦聯合者。

(3)牙槽骨缺損及形態不佳，需行骨手術者。

(4)前牙牙周袋可導致牙根外露影響美觀者。

(5)附著齦過窄。

16.慢性牙周炎的治療目標是徹底清除菌斑、牙石等病原刺激物，停止病變發展，消除牙齦

炎癥和組織形態異常，促進牙周組織再生，并保持療效長期穩定，使患牙得以保存并行使功

能。主要治療方法包括局部治療、全身治療和維護期的牙周支持治療。

(1)局部治療

①控制菌斑：向患者仔細說明菌斑的危害，如何發展和清除方法。使患者重復理解菌斑控

制的意義，并掌握正確的菌斑控制方法。

②徹底去除牙石、根面平整：清除齦上牙石、齦下牙石，并刮除病變牙骨質，使根面平整

而光滑，符合生物學要求，這是牙周病的基礎治療。其他任何治療手段只應作為基礎治療的

補充。

③牙周袋及根面的藥物處理：在潔治和刮治后采用消炎、抗菌制劑處理袋壁或采用袋內放

置藥物尤其是緩釋制劑的方法可以提高臨床療效。

④牙周手術：基礎治療1~2個月后仍然有深牙周袋或根面牙石不易徹底清除的，可進行牙

周手術治療，在直接視野下清除牙石和不健康的肉芽組織。必要時采取修整牙齦和牙槽骨外

形，或截除患根等處理。包括通過引導性組織再生手術促進新附著形成。

⑤建立平衡關系：通過松動牙固定、調治療等方法使患牙消除創傷，減少動度，改善咀嚼

功能。或通過修復治療和正畸治療，建立合理的咬合關系。

⑥拔除患牙：對不能保留的患牙應盡早拔除，以利于其他患牙的保存治療和修復。

(2)全身治療：慢性牙周炎的全身治療包括影響牙周炎的全身疾病的治療和牙周炎的藥物

治療。前者如糖尿病、心血管疾病的控制，后者包括抗菌藥物、非脩體抗炎藥等其他調節宿

主防御反應的藥物。藥物治療是其他治療的輔助和補充。

(3)維護期牙周支持治療：根據牙周治療計劃定期復查、復治。其間隔時間根據病情和患

者控制菌斑的情況確定。復查內容包括口腔衛生情況、牙齦炎癥情況和牙周袋深度、牙槽骨

情況等。并進行必要的維護處理。

17.齦上潔治的注意事項是：

（1）潔治前應詢問全身情況（如心血管病、糖尿病等）。在病情穩定的情況下，應在潔治

術前后分別口服抗生素3天。懷疑有血液系統疾病者宜先查血常規、血小板計數、出凝血時

間等。

（2）患有活動性傳染病，如乙肝表面抗原陽性、肺結核患者等不宜用超聲潔牙機潔治（可

用手用器械）。

（3）超聲潔治術禁用于裝有心臟起搏器的患者。

（4）部分患者潔治后出現牙齒遇冷熱不適、牙根暴露等情況，應向患者解釋，必要時可

使用牙本質脫敏劑。

（5）潔治過程中若發現出血不止，應立即查明原因，對癥處理。

（6）對口腔黏膜有糜爛、潰破等病損者禁用噴砂拋光。

（7）禁用普通超聲工作頭處理種植體表面。

18.牙冠延長術的適應證：牙冠折斷達齦下，影響牙體預備和取印模者，如單純切齦還會增

生；側穿根管或牙根外吸收在牙頸1/3處，該牙尚有保留價值；前牙牙冠短，笑時露齦，需

改善美觀者。

禁忌證：①牙根斷面位置深；②牙槽窩內的牙根過短，冠根比例不協調者；③前牙去骨

較多會造成與鄰牙外觀不協調者。

19.口腔扁平苔葬的治療方法是：

（1）局部治療：抗生素類、抗過敏性或皮質激素類等藥物均可制成各種劑型，如霜劑、

油膏、藥膜等可在病區涂擦或敷貼。如口瘡膜局貼等。頑固糜爛型可以局部封閉。

（2）全身治療

①免疫抑制劑：腎上腺皮質激素。對病變廣泛、程度嚴重、水皰或糜爛型病例，則可考慮

選用激素治療。患者有嚴重高血壓、糖尿病、真菌感染時禁用。

②維生素類：常用維生素Ao

③免疫調節劑：免疫功能低下者可用左旋咪哇。

④心理治療：消除患者精神上的一切不利因素（緊張、焦慮、腦力與體力疲勞等），也可配

合中醫中藥治療。

20.口腔白斑病的診斷與鑒別診斷是：

（1）診斷要點：根據好發部位與臨床表現進行診斷。

病理診斷上皮角化異常，包括過度正角化、過度不全角化及混合過度角化，棘層增生，有上

皮不典型增生，是一種癌前病變。固有層炎細胞浸潤。

由于已公認本病為癌前病變，具有惡變的潛能，應綜合考慮下列因素加以警惕：年齡、性別、

吸煙、部位、類型、組織病理不典型增生者伴有白色念珠菌感染者易發生癌變。

（2）鑒別診斷：白色角化病與初起的白斑不易鑒別，必要時可做活檢。病理檢查時，白

色角化病的上皮細胞無不典型增生變化，而白斑長伴不典型增生。

舌部白斑應與舌部萎縮型扁平苔葬相鑒別。

21.復發性口瘡的診斷要點：

①具有較明顯的復發規律性，間歇期長短不等，有自限性，損害一般在1~2周內逐漸愈合,

但腺周口瘡愈合緩慢，可達數月之久。

②損害類型

a.輕型：一個或幾個小潰瘍，直徑為2~4mm左右。凡接近口角與唇吻合緣等處的損害易發

生感染，故表面常呈致密的灰白色假膜。

b.重型：深在性的大潰瘍，直徑約10mm,呈紫紅或暗紅色，邊緣不規則隆起，中央凹陷,

觸診時呈淺表性堅韌感，但基底無硬結。愈合緩慢，常可達數月之久。

C.皰疹樣型：損害形態同輕型，但數量明顯增加，可從十幾個至幾十個不等，散在性分布

于角化較差區域。往往同時伴有發熱、困倦、淋巴結腫大等癥狀。

鑒別診斷：

①癌性潰瘍：老年多發；好發于舌腹舌緣、口角區、軟腭復合體；潰瘍深或淺，浸潤生長,

周邊硬，邊緣不整齊，底部菜花狀；病理顯示細胞癌變；患者體弱或有惡病質；無自限性。

②結核性潰瘍：中青年多發；好發于唇、前庭溝、牙槽黏膜；潰瘍深在，周圍輕度浸潤呈

鼠噬狀，底部有肉芽組織；病理可見朗格漢斯巨細胞；患者有肺結核體征；無自限性。

③創傷性潰瘍：有創傷史；好發于唇、頰、舌、頰脂墊尖；潰瘍形態多與損傷因素切合，

周圍炎癥不明顯，底部可有肉芽組織；病理檢查為慢性炎癥；患者全身狀況好；潰瘍無自限

性。

④壞死性涎腺化生：男性多發；好發于硬腭、軟硬腭交界處；潰瘍深及骨面，周圍清楚、

充血，邊緣可隆起，底部有肉芽組織；病理顯示小涎腺壞死；患者全身狀況較好或弱；潰瘍

有自限性。

22.皰疹性口炎的鑒別診斷如下：

（1）皰疹樣口瘡：損害為散在分布的單個小潰瘍，病程反復，不經過發皰期；潰瘍數量較

多，主要分布于口腔內角化程度較差的黏膜處，不造成齦炎，兒童少見，無皮膚損害。

（2）三叉神經帶狀皰疹：是由水痘帶狀皰疹病毒引起的顏面皮膚和口腔黏膜的病損。水皰

較大，皰疹聚集成簇，沿三叉神經的分支排列成帶狀，但不超過中線。疼痛劇烈，甚至損害

愈合后在一段時期內仍有疼痛。本病任何年齡都可發生，愈后不再復發。

（3）手-足-口病：為感染柯薩奇病毒A16所引起的皮膚黏膜病，但口腔損害比皮膚重。前驅

癥狀有發熱、困倦與局部淋巴結腫大；然后在口腔黏膜、手掌、足底出現散在水皰、丘疹與

斑疹，數量不等。斑疹周圍有紅暈，無明顯壓痛，其中央為小水皰，皮膚的水皰數日后干燥

結痂；口腔損害遍布于唇、頰、舌、腭等處，為很多小水皰，迅速成為潰瘍，經5~10日后

愈合。

（4）皰疹性咽峽炎：由柯薩奇病毒A4所引起的口腔皰疹損害。臨床表現較似急性皰疹性

齦口炎，但前驅癥狀和全身反應都較輕，病損的分布只限于口腔后面，如軟腭、腭垂、扁桃

體處，為叢集成簇的小水皰，不久潰破成潰瘍。損害很少發于口腔前部，牙齦不受損害，病

程大約為7天。

（5）多形性紅斑：為廣泛損及皮膚和黏膜的急性疾病。誘發因素包括感染、藥物的使用，

但有的亦無誘因。口腔黏膜突然發生廣泛的糜爛，特別涉及唇部，引起糜爛、結痂、出血，

而彌散性齦炎非常少見，皮膚損害有靶形紅斑和虹膜形紅斑。

23.根尖片中投照時，X線中心線的投照角度和X線中心線的位置是：

（1）X線中心線角度：使X線中心線與被檢查牙的長軸和膠片之間的分角線垂直。每個

牙根有不同的X線中心線投照角度。

X線中心線與被檢查牙長軸和膠片之間的夾角的分角線的角度稱為垂直角度,應盡量呈直角

投照。X線中心線向牙近、遠、中方向所傾斜的角度稱為X線水平角度。由于個體之間牙

弓形態可以有比較大的區別，X線水平角必須隨患者牙弓形態進行調整。

（2）X線中心線位置：投照根尖片時，X線中心線需要通過被檢查牙根的中部。其大體位

置如下：

①投照上頜牙時，外耳道口上緣至鼻尖連線為假想連線。X線中心線通過部位分別為：

a.投照上中切牙通過鼻尖。

b.投照上單側中切牙及側切牙時，通過鼻尖與投照側鼻翼之連線的中點。

c.投照上單尖牙時，通過投照側鼻翼。

d.投照上前磨牙及第一磨牙時，通過投照側自瞳孔向下的垂直線與外耳道口上緣和鼻尖連

線的交點，既額骨前方。

e.投照上第二、三磨牙時，通過投照側自外眥向下的垂線與外耳道口上緣和鼻尖連線的交

點，即翻骨下緣。

②投照下頜牙時，X線中心線均在沿著下頜骨下緣上10mm的假想線上，然后對準被檢查

牙的部位射入。

第二章口腔頜面外科

一、選擇題

1.因牙齒萌出不全引起的冠周炎，最常見的是：（）

A.下頜第三磨牙B.下頜第二磨牙

C.上頜第三磨牙D.上頜第二磨牙

2.眶下間隙感染多來自：（）

A.上頜第一磨牙B.上頜第二磨牙

C.上頜第三磨牙D.上頜尖牙

3.顏面部將癰最常發生于：（）

A.唇部B.頰部C.須部D.眼瞼

4.惡性腫瘤累及的牙??般應：（）

A.盡量保留B.在腫瘤手術前拔除

C.與腫瘤一并切除D.在腫瘤放療后拔除

5.在病變膿液中查到硫磺顆粒的感染是：（）

A,金黃色葡萄球菌B.文生氏細菌

C.放線菌D.結核

6.局麻病人發生暈厥，應迅速將其體位調整為：（）

A.頭低位B.頭高位C.頭側位D.半臥位

7.下列牙拔牙時使用扭轉力為主的是：（）

A.上頜中切牙B.下頜中切牙

C.上頜雙尖牙D.下頜雙尖牙

8.糖尿病患者拔牙血糖應控制在：（）

A.<5.55mmol/LB.<8.88mmol/L

C.<11.11mmol/LD.<14.14mmol/L

9.月經期拔牙可能引起：（）

A.敗血癥B.拔牙創不愈

C.干槽癥D.代償性出血

10.以下情況不屬于拔牙禁忌證的是：（）

A.近3個月有心肌梗死發作史

B.急性肝炎

C.急性白血病

D.有高血壓病史，血壓為175/95mmHg

11.潁下頜關節脫位復位后應限制下頜運動。限制下頜運動的時間約為：（）

A.3日B.1周C.2周D,4周

12.貝爾麻痹可分為急性期、恢復期和后遺癥期3個階段。下列適合急性期的治療方法是：

A,應用激素藥物B.面部強烈針刺

C.面神經管減壓術D.面神經吻合術

13.下列肌肉中，不屬于面神經支配的是：（）

A.頸闊肌B.鐐骨肌C.二腹肌前腹D.莖突舌骨肌

14.下列三叉神經的分支中，不適合做神經撕脫術的是：（）

A,下牙槽神經B.眶下神經

C.舌神經D.上牙槽后神經

15.下頜的開閉運動是在肌肉的作用下完成的，其中參與開頜運動的肌肉是：（）

A.翼內肌B.翼外肌C.咬肌D.顆肌

16.上頜骨骨折如合并顱腦損傷，應待生命體征平穩后，把握手術時機。通常在傷后多長時

間內行上頜骨骨折復位與固定：（）

A.3日B.1周C.2周D.4周

17.下頜骨骨折中不會出現的癥狀是：（）

A.復視B.張口受限

C.呼吸道梗阻D.咬合錯亂

18.錯位愈合陳舊性頜骨骨折的復位方法是：（）

A.手法復位

B.牽引復位

C.手法復位、牽引復位相結合

D.手術復位

19.牙槽骨骨折治療采用的是：（）

A.單頜牙弓夾板固定B.頜間固定

C.骨間固定D.顱頜繃帶固定

20.關于牙頜面畸形正頜外科治療的術前正畸，下列說法錯誤的是：（）

A,矯正錯位牙B.消除干擾

C.達到磨牙中性關系D.消除牙代償性傾斜

21.舌系帶矯正術施行年齡是：（）

A.出生當天B.3個月

C.開始學語之前D.6歲以后

22.長面綜合征畸形在于：（）

A.上頜骨垂直向發育過度B.下頜骨垂直向發育過度

C.上頜骨前后向發育過度D.下頜骨前后向發育過度

23.腫瘤切取活檢，最好在：（）

A.腫瘤中央區B.腫瘤破潰區

C.腫瘤邊緣1.0cm處D.腫瘤邊緣與正常組織交界處

24.下列病變不宜切取活檢的是：（）

A.牙齦瘤B.血管瘤C.唇癌D.頰癌

25.下列囊腫X線檢查有沿下頜骨長軸向生長特點的是：（）

A.甲狀舌管囊腫B.根尖周囊腫

C.角化囊腫D.非牙源性囊腫

26.成釉細胞瘤穿刺檢查可抽出：（）

A.黃褐色液體B.白色液體

C.油脂樣液體D.蛋清樣液體

27.舌下腺囊腫屬于：（）

A.真性囊腫B.假性囊腫

C.牙源性囊腫D.發育囊腫

28.下列涎腺腫瘤中，最易沿神經擴散的是：（）

A.混合瘤B.黏液表皮樣癌

C.腺泡細胞癌D.腺樣囊性癌

29.綜合語音發育、上頜骨發育以及手術安全性的考慮，目前主張針對腭裂患兒的最佳手術

年齡為：（）

A.1歲以下B.1?2歲C.5?6歲D.6歲以上

30.患兒，男性，因咽喉疼痛伴有發熱，繼而出現雙側耳垂為中心的腫脹疼痛就診，檢查未

見張口受限，腮腺導管口無紅腫。此時應首先考慮的診斷為：（）

A.咬肌間隙膿腫B.翼頜間隙膿腫

C.流行性腮腺炎D.急性化膿性腮腺炎

31.最易發生腺源性感染的間隙是：（）

A.舌下間隙B.下頜下間隙

C.咽旁間隙D.眶下間隙

32.頰間隙感染波及時，炎癥發展迅速：（）

A.頰脂墊B.嚼肌

C.腮腺導管D.鄰近牙周組織

33.慢性肝炎病人拔牙前應給予：（）

A.維生素AB.B族維生素

C.維生素DD.維生素K

34.拔牙后壓迫創口的紗布應于吐出：（）

A.5min后B.10min后

C.30-60minD.當天

35.干槽癥多見于拔除之后：（）

A.下頜第一磨牙B.上前牙

C.上頜第三磨牙D.下頜第三磨牙

36.面部疝癰的主要病原菌是:（）

A.大腸桿菌B.金黃色或白色葡萄球菌

C.鏈球菌D.肺炎球菌

37.上頜骨骨折引起顱面分離，導致面中部變長和凹陷的是：（）

A.LeFortI型骨折B.LeFortII型骨折

C.LeFortIII型骨折D.上頜縱形骨折

38.下列骨折中可能出現腦脊液鼻漏的是：（）

A.上頜骨骨折B.下頜骨骨折

C.截骨骨折D.額弓骨折

39.牙面畸形正頜外科手術后，常出現關系不夠理想、咬合不平衡等，一般在術后進行術后

正畸：（）

A.2周B.1個月C.3個月D.6個月

40.腮腺腫瘤最常見的是：（）

A.黏液表皮樣癌B.多形性腺瘤

C.Warthin瘤D.腺樣囊性癌

41.從上唇生長發育規律的角度和手術安全性綜合考慮，單側唇裂的手術最適年齡為：（）

A.小于3個月B.3?6個月

C.6?12個月D.12個月以上

42.從上唇生長發育規律的角度和手術安全性綜合考慮，雙側唇裂的手術最適年齡為：()

A.小于3個月B.3?6個月

C.6?12個月D.12個月以上

43.下列涎腺疾病中，屬于急性傳染性疾病的是:()

A.Warthin瘤B.腮腺囊腫

C.流行性腮腺炎D.急性化膿性腮腺炎

44.甲狀舌管囊腫穿刺檢查可抽出:()

A.黃色液體B.乳白色液體

C.豆渣樣分泌物D.血性液體

45.屬于牙源性良性腫瘤的是:()

A.甲狀舌管囊腫B.纖維瘤

C.成釉細胞瘤D.牙齦瘤

46.下列關于口腔癌的描述，錯誤的是:()

A.常呈局部潰瘍或增生的腫物

B.多數為腺上皮癌，少數為鱗狀細胞癌

C.一般無明顯的自發性疼痛

D.容易發生區域淋巴結轉移

47.如已確診為下頜骨成釉細胞瘤，其治療原則為：()

A.放射治療

B.綜合治療

C.下頜骨切除加頸淋巴清掃術

D.手術徹底刮治或下頜骨方塊切除

48.做大開頜運動時，潁下頜關節的運動形式是：()

A.轉動運動

B.滑動運動

C.先有轉動運動后有滑動運動

D.先有滑動運動后有轉動運動

49.下列韌帶中，不屬于潁下頜關節韌帶的是：()

A.潁下頜韌帶B.翼下頜韌帶

C.莖突下頜韌帶D.蝶下頜韌帶

50.下列現象中，不屬于三叉神經痛痛性抽搐的是：()

A.痛區潮紅B.流涎

C.結合膜充血D.做特殊動作減輕疼痛

二、填空題

1.甲狀腺功能亢進癥未得到有效控制，靜息脈搏在以上，基礎代謝率在以上，拔牙被視為

2.妊娠期間拔牙應慎重。在懷孕的期間，進行拔牙較為安全。

3.慢性頜骨骨髓炎的治療應以為主，為輔。

4.右上頜第一磨牙拔除，需麻醉的神經包括、和。

5.潁下頜關節紊亂病常見的臨床癥狀是、和。

6.治療三叉神經痛的首選藥物是，服藥期間應定期復查。

7.貝爾麻痹的病理變化主要是。

8.腮腺黏液表皮樣癌組織病理表現分為型和型。

9.潁下頜關節上腔穿刺成功的標準是。

10.診斷頜骨骨折最重要的依據是。

11.口腔頜面部損傷因組織腫脹移位、舌后墜、上頜下墜等常使呼吸道發生機械性阻塞，搶

救傷員時應首先，防止。

12.上頜骨LeFortII型骨折，又稱骨折或骨折，骨折線自向兩側橫過鼻梁、眶內側壁、眶

底、額上頜縫，再經上頜骨側壁至。

13.下頜骨骨折根據發生部位分為：骨折、骨折、骨折、骨折、骨折、骨折、骨折。

14.甲狀舌管囊腫位于，自至間部位。

15.牙齦瘤通常分為型、型及型三類。

16.目前血管瘤與脈管畸形的主要治療方法包括:..等。

17.腮腺炎引起的腫脹與咬肌間隙感染引起的腫脹的區別在于：o

18.涎石癥主要好發于，其與腫瘤鑒別的關鍵在于：。

19.對腮腺多形性腺瘤的治療主張行術。

20.受遺傳因素或環境因素的影響，胚胎發育過程未融合或融合不全，可以導致唇裂的發生。

21.急性化膿性腮腺炎的治療措施包括：，，，等。

22.唇頰部貫通傷無組織缺損或較小缺損，按、和先后順序，對位縫合。

23.頜面損傷尤其是面中1/3損傷，常易并發顱腦損傷，包括、、和等，使傷情加重。

24.雙側須孔區骨折，兩側后骨折段向移位，前骨折段則向移位，引起須部及舌。

25.下頜骨骨折后骨折斷端的移位、摩擦可能損傷，出現下唇麻木。

26.拔除下頜第三磨牙應麻醉、和。

27.冠周炎的治療應包括、、、以及。

28.拔上頜牙時，患者上頜牙平面與地面呈；拔下頜牙時，下頜牙平面與地面。

29.腭裂系由或造成胚胎發育過程中所致。

30.據裂隙程度可將唇裂分為：、、、。

31.涎腺多形性腺瘤組織病理特征為成分間混有。

32.腮腺沃辛氏瘤的病理特征為由和組成。

33.腮腺沃辛氏瘤好發于。

34.口腔癌在臨床上常表現為型、型、型三種。

35.靜脈畸形可用或行病損腔內注射治療。

36.顆下頜關節脫位最常見的脫位形式是：。

37.發生面神經麻痹者，當上下眼瞼用力緊閉時，眼球轉向外上方，此現象稱為。

38.行潁下頜關節上腔內封閉治療時，注射藥物的量不能超過ml。

三、改錯題

1.三叉神經的上頜神經為混合性神經。

2.面神經中包括味覺纖維，該纖維支配同側舌體全部的味覺。

3.下頜做大開頜運動時，鐮突的運動為滑動運動。

4.嬰幼兒血管瘤，尤其對生長迅速的嬰幼兒（特別是1歲之內者）血管瘤必須手術治療。

5.頜骨骨折的復位標準是達到理想的咬合關系。

6.下頜下腺摘除術后，患者出現舌尖麻木提示有可能舌下神經受損傷。

7.舌下腺囊腫應行囊腫摘除術。

8.多形性腺瘤具有復發的特性，是因為其半惡性。

9.腮腺癌中最常見的是腺樣囊性癌。

10.上頜骨骨折中引起眶下神經損傷的是上頜骨LeFortI型骨折。

11.唇裂患兒術后為防止麻醉后嘔吐反應引起誤吸、窒息死亡，應將患兒頭后仰。

12.舌下腺囊腫穿刺物為非黏性淡黃色液體。

13.腺泡細胞癌屬于低度惡性腫瘤，主要發生于下頜下腺。

14.唇裂術后創口裂開，應立即再行縫合。

15.妊娠期牙齦瘤一旦診斷明確應立即手術切除。

16.惡性黑色素瘤惡性程度高，以放射治療為主，不宜采用冷凍治療。

17.根尖周囊腫所波及的后牙因根管復雜，手術徹底性差，應拔除。

四、是非題

1.凡是下頜第三磨牙阻生均應予以拔除。()

2.患牙拔除后壓迫15min后移除紗球后，如果有明顯血液滲出，稱拔牙后出血。()

3.特殊病原體的感染是引起下頜智齒冠周炎的最根本原因。()

4.治療口底蜂窩織炎應待膿腫完全形成后再行切開引流。()

5.顆弓骨折后如面部塌陷畸形不嚴重、張口度正常，可不作骨折復位固定。()

6.頜面部軟組織損傷如超過48h,創口不宜作一期縫合。()

7.兒童醒突頸部骨折通常采用的是非手術的保守治療。()

8.下頜骨骨折患者骨折線上的牙需要拔除。()

9.下頜骨骨折發生在下頜角時，受肌肉牽引，骨折段均發生移位。()

10.顆下頜關節的轉動運動發生在關節上腔。。

11.潁下頜關節紊亂病的炎癥類疾病屬于細菌感染性疾病，治療時應使用抗生素。()

12.顆下頜關節上腔穿刺治療時，若治療效果不佳，可行多次反復穿刺治療。()

13.貝爾麻痹時，同側額紋消失。()

14.淋巴造血組織來源的腫瘤對放療和化學藥物治療不敏感，故不宜采用放射、化學藥物和

中草藥治療為主的綜合療法。()

15.當腫瘤處于迅速發展階段，腫瘤廣泛浸潤時，手術前應考慮先行術前放射或化學藥物治

療。()

16.一般細胞分化程度較好的腫瘤對放射線敏感，細胞分化程度較差或未分化的腫瘤對放射

線不敏感。()

17.甲狀舌管囊腫手術中要盡量保留舌骨體中份。()

18.牙齦瘤手術中病變所波及的牙齒應予保留。()

19.月齡在3個月以上均可考慮行唇裂修補術。()

20.腭裂手術治療的目的是：整復腭部的解剖形態；重建良好的“腭咽閉合”，恢復腭部的

生理功能，為正常吞咽、語言功能創造條件。()

21.位于腮腺后下極的沃辛氏瘤應行保留面神經的全腮腺腺葉及腫瘤切除術。()

22.某患者突發下頜下腺炎，在急性炎癥控制后應行下頜下腺摘除術。()

23.舌部損傷縫合時應該保持舌長度，將創口按前后縱行方向進行縫合。()

24.腮腺損傷清創時應將撕脫散開的腺體摘除，腺體嚴密縫合，不需行腮腺區加壓包扎。()

25.黑突骨折如發生在翼外肌附著的上方，只在關節面上發生骨折，不發生移位。()

26.乳牙列及混合牙列的下頜骨骨折，少數采用保守治療，多采用手術復位及骨間固定。()

27.頜骨骨折后先手法與牽引復位，如無法達到準確復位者再手術切開復位。()

28.下頜下腺摘除術后，患者出現口角歪斜提示面神經下頜緣支有可能受損傷。()

29.下頜下腺導管近心端涎石應行導管取石術。()

30.腮腺炎是指發生于腮腺的炎癥性疾病。臨床上以腮腺腫脹、疼痛和面神經麻痹為主要

特征。()

31.位于腮腺深葉的腫瘤?定會引起張口受限。()

32.唇癌或面部皮膚癌手術切除較容易，整復效果較好，多采用手術治療。()

33.穿刺針吸細胞學檢查方便、安全，不會引起出血、腫瘤轉移或種植。()

34.面神經核上癱有味覺和唾液分泌障礙。()

35.支配頸闊肌的運動神經是頸橫神經。()

36.顆下頜關節結構紊亂性疾病在X線上主要表現為關節間隙的改變。()

37.三叉神經痛患者在行神經系統檢查時，常有陽性體征。()

38.對于貝爾面癱患者，在急性期應給予面部肌電刺激治療。。

五、問答題

1.試述上下頜各牙齒及其牙齦和牙周膜的神經支配情況。

2.哪些阻生智齒可以考慮保留？

3.牙種植體植入術的原則是什么？

4.試述慢性中央性頜骨骨髓炎的臨床表現。

5.試述舌損傷的處理特點。

6.試述上頜骨骨折的處理原則。

7.試述三叉神經痛的主要臨床表現。

8.如何鑒別口腔頜面部良惡性腫瘤？

9.試述腭裂整復術后主要并發癥及其主要原因。

10.試述唇、腭裂手術整復的適應證和禁忌證。

11.試述下頜下腺摘除術的術中注意要點。

12.試述牙頜面畸形正頜外科治療的程序與步驟。

13.試述與牙種植手術有關的重要解剖結構及與種植牙的關系。

14.試述膿腫切開引流的適應證。

15.試述牙外傷的處理原則。

16.試述智齒冠周炎的病因。

17.試述鐮突骨折的手術治療指征。

18.試述額骨額弓骨折的治療原則。

19.簡述頜面部軟組織損傷清創術。

20.試述下頜下腺摘除術的主要并發癥。

21.試述唇裂手術時機的選擇。

22.試述腭裂手術時機的選擇。

23.簡述血管瘤與脈管畸形分類。

24.試述角化囊腫的治療原則。

25.試述面神經核上癱與核下癱的區別。

26.試述潁下頜關節脫位口內法復位的操作要點。

參考答案

選擇題

1.A2.D3.A4.C5.C6.A

7.A8.B9.DIO.D11.C12.A

13.C14.D15.B16.C17.A18.D

19.A20.C21.C22.A23.D24.B

25.C26.A27.B28.D29.B30.C

31.B32.A33.D34.C35.D36.B

37.C38.A39.C40.B41.B42.C

43.C44.A45.C46.B47.D48.C

49.B50.D

填空題

1.100次/分+20%

2.第4、5、6個月

3.手術治療藥物治療

4.右上牙槽中神經右上牙槽后神經右腭前神經

5.疼痛下頜運動異常關節區彈響或雜音

6.卡馬西平血象和肝功能

7.面神經水腫

8.高分化（低度惡性）低高分化（高度惡性）

9.回抽時有液體抽出

10.咬合關系錯亂

11.保持上呼吸道通暢窒息

12.錐形中位鼻額縫翼突

13.正中聯合部領孔區角部升支鐮突喙突牙槽突

14.頸正中線舌盲孔胸骨切跡

15.肉芽腫纖維血管

16.外科切除放射治療激素治療硬化劑注射低溫治療激光治療

17.腮腺炎的腫脹以耳垂為中心，而咬肌間隙感染的腫脹以下頜角為中心

18.下頜下腺涎石癥具有導管阻塞癥狀

19.保留面神經的腮腺腺葉及腫瘤切除

20.上頜突與球狀突

21.糾正并維持水、電解質平衡選用有效抗生素適時切口引流加強口腔衛生護理

22.口腔黏膜肌層皮膚

23.腦震蕩腦挫傷顱內血腫顱底骨折

24.上前方下后方后縮后墜

25.下牙槽神經

26.下牙槽神經舌神經頰神經

27.盲袋沖洗藥物治療膿腫切開冠周牙齦切除拔牙

28.45°平行

29.遺傳因素環境因素腭突的融合障礙

30.隱性唇裂I度唇裂II度唇裂III度唇裂

31.上皮及變異的肌上皮黏液樣或軟骨樣組織

32.淋巴樣基質嗜