章薇教授面神經炎的針灸治療面神經的生理特點1面神經炎的發病特點2面神經炎的診斷要點3面神經炎的針灸治療5面神經炎的辨證用藥4面神經炎的辨證調護6面神經第Ⅶ對腦神經。位橋腦下部，支配面部表情肌、淚腺，司舌前2/3味覺、外耳道感覺。〔混合神經〕1、運動功能：上下組面肌運動。2、感覺功能：舌前2/3味覺。

面神經的生理特點

面神經的生理特點面神經發腦橋下部背蓋腹外側橋腦下緣聽神經處出腦共同進入內耳孔沿面神經管下行經莖乳孔出顱面神經炎又稱貝爾麻痹，是莖乳孔內面神經非特異性炎癥，以急性起病的周圍性面癱為主要表現的神經疾病。

面神經炎的發病特點

中醫針灸治療該病有提高恢復率和縮短療程的作用。發病急速青壯年多見多為單側冬春或秋冬較多面神經水腫不同程度軸突變性髓鞘腫脹脫失

面神經炎的發病特點

急性期

靜止期

恢復期

發病7天內發病后7－15天

發病后15天以后

面神經炎的發病特點

面神經炎的發病特點可能是面神經急性病毒感染、風寒、自主神經不穩等導致神經營養血管痙攣、神經缺血水腫而產生的面神經麻痹。

面神經炎的診斷要點

患側額紋、鼻唇溝變淺或消失，眼裂增寬，閉合不全，口角歪向健側，伴迎風流淚，舌前2/3味覺障礙，少數或有耳鳴、聽覺過敏或耳部皰疹等。輔助檢查面神經神經興奮性試驗〔NET)面神經神經最大刺激試驗〔MST)面神經電圖〔ENOG〕誘發肌電圖〔EFMG〕

面神經炎的診斷要點經莖乳孔出顱面癱周圍性面癱？核上性核性核下性中樞性面癱？顱內？顱外？腦干內？腦干外？Millard-Gublersyndrome：面+展+對側偏癱:橋腦病變Huntsyndrome三叉+面+聽N：橋小腦角病變(腫瘤)Guillain-Barresyndrome：雙面N+對稱性肢體下運動N癱BellpalsyFovillesyndrome：面+兩眼不能向病側同向運動:腦橋堵塞繼發性糖尿病萊姆病中耳炎后顱窩病變

面神經炎的診斷要點

面神經炎的診斷要點面癱下運動神經元損傷表現同側上下面肌癱常見核或核以下病變上運動神經元損傷病灶對側下部面肌癱常見于腦血管病周圍性面癱中樞性面癱周圍性核下性核性癱Hunt綜合癥Bell征

面神經炎的診斷要點鐙骨神經以上莖乳孔以外鼓索神經損害膝狀神經核損害周圍性面癱

伴聽覺過敏、舌前味覺障礙，唾液腺分泌障礙。

單純性面癱的表現。

伴舌前味覺障礙，唾液腺分泌障礙伴展神經麻痹對側錐體束征耳后劇痛，外耳道皰疹，舌前味覺障礙，淚腺、唾液腺障礙面神經核損害定位診斷癱瘓肌肉攣縮口角牽向患側患側面肌痙攣病程遷延日久

攣縮

面神經炎的診斷要點面肌聯帶運動倒錯面痙聯帶岡上目岡下目足太陽經筋足陽明經筋手太陽經筋足陽明經筋手陽明經筋眼部口頰部

面神經炎屬經筋病變面部經筋面神經炎

風熱之邪

風寒之邪

絡脈空虛氣血痹阻肌肉縱緩不收經筋失于濡養

面神經炎的病因病機中醫病機

面神經炎的辨證要點風熱型風寒型正虛型辨證分型瘀阻面絡風痰阻絡風寒型風熱型正虛型兼有風寒表證多有面部受涼史兼有風熱表證多繼發于感冒發熱兼見面色淡白，神疲頭暈等癥發病初期

恢復期或病程較長

面神經炎的辯證要點

口角歪斜眼閉不全額紋消失舌淡苔薄白，脈浮緊。口眼歪斜眼閉不全額紋消失舌紅苔黃脈浮數。

面神經炎的辨證用藥口眼歪斜眼閉不全額紋消失疲倦乏力舌淡紅苔薄白，脈虛無力。小續命湯±桑菊牽正散±補陽還五湯±風寒型風熱型正虛型

面神經炎的辨證用藥口眼歪斜眼閉不全額紋消失口角洗涎苔白膩脈滑。口眼歪斜眼閉不全額紋消失面膚不仁日久不愈舌紫暗，脈澀。牽正散加減通竅活血湯加減風痰阻絡瘀阻面絡牽正散加味：

面神經炎的辨證用藥治法：祛風通絡、疏調經筋穴位：以面頰局部和足陽明、少陽經腧穴為主。陽白、四白、太陽、迎香、地倉、頰車、牽正、顴髎、翳風、合谷。

面神經炎的針灸治療針刺方法：陽白透刺魚腰、攢竹、絲竹空；地倉透刺頰車或透牽正；迎香透刺上迎香或四白；頰車、牽正透刺太陽或迎香；四白、太陽、牽正直刺；顴髎、翳風、合谷直刺。

面神經炎的針灸治療

面神經炎的針灸治療隨證加減：風寒證加風池、外關；風熱證加風池、曲池；抬眉困難加攢竹；鼻唇溝變淺加迎香；人中溝歪斜加水溝；頦唇溝歪斜加承漿。體虛者加足三里、三陰交。

面神經炎的針灸治療

面神經炎的針灸治療其它治療電針溫針皮膚針敷貼穴注適用于各型各期適用于風寒型及氣血缺乏型。適用于風寒型和氣血缺乏型

面神經炎的針灸治療適用于早期或恢復期。適用于恢復期及病程較長者。適用于恢復期期。

面神經炎的針灸治療皮膚針法：

溫針灸法：

適用于風寒型及正虛型。取顴髎、下關、曲池、三里、外關、合谷等穴，行溫針灸；或懸灸面部。注意防燙傷。

面神經炎的針灸治療

面神經炎的針灸治療穴位注射：

取患側陽白、四白、頰車、地倉，太陽、牽正、下關、迎香、翳風及曲池、足三里，選維生素B12或蘭他敏注射液，面穴0.2－0.3ml/穴，體穴1~2ml/穴。每次取2~3穴注射，隔日一次。適用于各型各期。

面神經炎的針灸治療敷貼療法：

取患側太陽、頰車、地倉、顴髎、牽正、下關、陽白等穴。將馬錢子銼粉末約1~2分，撒于膠布上，貼于穴位處，5~7日換藥1次；或蓖麻仁搗爛加麝香少許，取綠豆粒大一團，貼敷穴位上，3~5日更換1次；或白附子研末，加冰片少許做面餅，貼敷穴位。每日1次。適用于早期或恢復期。

面神經炎的針灸治療電針療法：

頰車與地倉、陽白與四白各為一組，各接電極一頭，以斷續波刺激10～20min，通電15分鐘，通電量以面部肌肉輕微跳動為度。電針宜于后期使用，急性期多不宜使用。適用于恢復期及發病時間較長者。

面神經炎的針灸治療

面神經炎的針灸治療治法：疏調經筋主穴：陽白四透；太陽透地倉；顴髎；地倉與頰車之間陽明經筋排刺。手法：施捻轉瀉法。

經筋刺法陽白四透：一穴四針，針尖與表皮成15°，分別針向上星、頭維、攢竹、絲竹空，進針1寸。

經筋刺法太陽透地倉：太陽向下經顴弓透向地倉，進針2.5寸。

經筋刺法地倉與頰車間陽明經筋排刺：兩穴間按陽明經筋循行，采取多針淺刺排刺〔入皮內為度〕，每隔0.5寸1針。

經筋刺法顴髎：直刺0.5寸。

經筋刺法配穴：閉目露睛加四白兩透、睛明；口歪甚者加下關；面癱初起加風池、翳風、對側合谷。

經筋刺法配穴：四白兩透：一穴兩針，針尖與表皮成15°角，分別針向目內眥、目外眥，進針1寸，施捻轉瀉法。四白：

經筋刺法配穴：睛明：直刺0.5寸，不施手法。下關：直刺1寸，施平補平瀉手法。

經筋刺法配穴：風池：進針1寸，施捻轉瀉法；翳風：直刺1寸，施捻轉瀉法；合谷：直刺1寸，施捻轉瀉法。

經筋刺法針刺體位：要求穴位充分暴露，肌肉充分放松，體位舒適安穩，且能保持持久。針刺操作：諸穴均每日針刺一次，留針20分鐘。

經筋刺法YourTextHereYourTextHereYourTextHereYourTextHere關鍵技術針刺深度進針深度為2~3分，沿皮透刺。排刺患側面部經筋，多針淺刺排刺，以進入皮內為度。針刺方向向多方透刺透刺一穴多針，針尖與表皮成15°角

經筋刺法

經筋刺法要點針刺手法應輕柔，防皮下出血。透穴切不可穿透皮膚，以免增加痛感、感染及患者恐懼感。注意緩慢起針，并按壓2-3分鐘。

面神經炎的針灸治療

注意面癱發病經過的詢問及鑒別診斷。