傳統(tǒng)方法對(duì)特殊人群便秘的診治介紹傳統(tǒng)方法對(duì)特殊人群

便秘的診治介紹傳統(tǒng)方法對(duì)特殊人群便秘的診治介紹傳統(tǒng)療法傳統(tǒng)西醫(yī)療法傳統(tǒng)中醫(yī)療法外治法內(nèi)治法藥物治療手術(shù)治療傳統(tǒng)方法對(duì)特殊人群便秘的診治介紹妊娠產(chǎn)后子宮摘除后骶前腫瘤椎管腫瘤特殊便秘人群老年人兒童女性糖尿病肛腸術(shù)后神經(jīng)性精神性傳統(tǒng)方法對(duì)特殊人群便秘的診治介紹老年女性占75%

老年男性占25%功能性便秘占90.05%器質(zhì)性便秘占9.95%一、老年性便秘

老年人內(nèi)臟器官功能減退，胃腸蠕動(dòng)減慢，食量少，加之飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)，各種慢性疾病及藥物影響，因而便秘發(fā)生率高。流行病學(xué)表明傳統(tǒng)方法對(duì)特殊人群便秘的診治介紹病因病機(jī)年老體衰、久病虧虛脾胃虛弱、運(yùn)化無(wú)力肺失宣降、傳導(dǎo)失職腎陰虧乏、腸道干澀腎陽(yáng)不足、氣化不利本虛標(biāo)實(shí)傳統(tǒng)方法對(duì)特殊人群便秘的診治介紹

辨證施治原則

治病求本，審證求因調(diào)和陰陽(yáng)，補(bǔ)虛瀉實(shí)治法有三：（1）通下法——熱秘（2）補(bǔ)虛法——虛秘（3）通補(bǔ)兼施法——?dú)饷貍鹘y(tǒng)方法對(duì)特殊人群便秘的診治介紹

老年性便秘以虛秘為主①氣虛便秘——益氣潤(rùn)腸通便——補(bǔ)中益氣湯②血虛便秘——養(yǎng)血潤(rùn)腸通便——四物湯、潤(rùn)腸丸③陰虛便秘——滋陰潤(rùn)腸通便——麻仁丸、增液湯④陽(yáng)虛便秘——溫陽(yáng)通便——濟(jì)川煎、溫脾湯傳統(tǒng)方法對(duì)特殊人群便秘的診治介紹其它傳統(tǒng)療法肛門局部治療針灸治療穴位埋線治療中藥外敷推拿治療耳穴治療足部反射區(qū)按摩治療生物反饋治療膳食治療灌腸通便法坐藥法傳統(tǒng)方法對(duì)特殊人群便秘的診治介紹大腸蠕動(dòng)增強(qiáng)腸液分泌增加針灸治療

改善排便針灸刺激穴位提高副交感神經(jīng)興奮性抑制交感神經(jīng)興奮性傳統(tǒng)方法對(duì)特殊人群便秘的診治介紹羊腸線埋于特定穴位物理性刺激生物性刺激增強(qiáng)腸道平滑肌張力及興奮性促進(jìn)腸道蠕動(dòng)穴位埋線治療

加快排空傳統(tǒng)方法對(duì)特殊人群便秘的診治介紹“臍通百脈”皮膚層較薄進(jìn)入細(xì)胞間質(zhì)藥物分子透過(guò)角質(zhì)層滲透性較強(qiáng)迅速?gòu)浬⑷胙竭_(dá)全身選用具有健脾益氣,理氣行滯的藥物加快胃腸內(nèi)容物的排泄過(guò)程中藥外敷治療傳統(tǒng)方法對(duì)特殊人群便秘的診治介紹推拿改善臟腑功能調(diào)和氣血胃腸蠕動(dòng)加快力量加大加強(qiáng)植物神經(jīng)傳導(dǎo)反射作用增強(qiáng)胃腸的蠕動(dòng)和消化液的分泌改善胃腸血液及淋巴循環(huán)促進(jìn)吸收功能,加快胃腸內(nèi)容物的排泄過(guò)程推拿治療傳統(tǒng)方法對(duì)特殊人群便秘的診治介紹刺激耳穴調(diào)暢經(jīng)脈、調(diào)節(jié)虛實(shí)貼壓加針刺耳部“便秘點(diǎn)”疏導(dǎo)胃腸氣機(jī)通導(dǎo)大便耳穴治療

傳統(tǒng)方法對(duì)特殊人群便秘的診治介紹刺激足部胃腸反射區(qū)調(diào)節(jié)胃腸生理功能加速血液循環(huán)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌加強(qiáng)新陳代謝增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)加快排泄足部反射區(qū)按摩治療傳統(tǒng)方法對(duì)特殊人群便秘的診治介紹膳食纖維使糞便含水量增加刺激回腸末端收縮增加結(jié)腸的運(yùn)動(dòng)縮短排便間隔時(shí)間酵解產(chǎn)生短鏈脂肪酸促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)糞便變得柔軟增加排便的頻率膳食纖維治療傳統(tǒng)方法對(duì)特殊人群便秘的診治介紹括約肌肌電圖腹壓

同步記錄腹內(nèi)壓和主動(dòng)地括約肌收縮

反饋到病人(顯示和/或聲音)

病人動(dòng)作：

增加括約肌收縮

減少腹部壓力運(yùn)動(dòng)

內(nèi)括約肌S2S3S4

外括約肌

傳出生物反饋訓(xùn)練治療傳統(tǒng)方法對(duì)特殊人群便秘的診治介紹遺傳因素飲食習(xí)慣精神因素兒童功能性便秘代謝因素內(nèi)括約肌增厚大便干燥、硬結(jié)胃腸激素異常解剖結(jié)構(gòu)排出困難排便次數(shù)減少二、兒童功能性便秘傳統(tǒng)方法對(duì)特殊人群便秘的診治介紹治療原則:1.清除結(jié)腸、直腸內(nèi)糞塊貯留2.建立良好的排便習(xí)慣3.合理安排膳食4.解除心理障礙,鼓勵(lì)患兒樂(lè)于排便5.中醫(yī)辨證治療、針灸、按摩療法、生物反饋治療傳統(tǒng)方法對(duì)特殊人群便秘的診治介紹三、妊娠及產(chǎn)后便秘中醫(yī)認(rèn)為妊娠期婦女

氣血下注沖任以養(yǎng)胎元?dú)馓?/p>

血虛

腸道失于滋養(yǎng)大腸傳導(dǎo)失司

便秘

傳統(tǒng)方法對(duì)特殊人群便秘的診治介紹產(chǎn)后女性

氣虛

血虛

腸道失于滋養(yǎng)大腸傳導(dǎo)失司

便秘

傳統(tǒng)方法對(duì)特殊人群便秘的診治介紹西醫(yī)認(rèn)為妊娠期婦女

飲食結(jié)構(gòu)改變

子宮增大黃體產(chǎn)生大量孕激素內(nèi)分泌改變

糞便容量不足飲食中所含粗纖維較少使腸道平滑肌張力減低，活動(dòng)減弱

壓迫腸管使腸內(nèi)容物運(yùn)動(dòng)障礙

胃酸分泌減少胃腸蠕動(dòng)減低便

秘傳統(tǒng)方法對(duì)特殊人群便秘的診治介紹產(chǎn)后便秘進(jìn)食過(guò)于精細(xì)產(chǎn)后節(jié)食神經(jīng)損傷活動(dòng)少直腸前突

會(huì)陰破損

藥物性因素陰道疼痛

產(chǎn)前便秘混合痔、肛裂等疾病緊張憂慮焦慮直腸粘膜內(nèi)脫垂

失血過(guò)多

傳統(tǒng)方法對(duì)特殊人群便秘的診治介紹治療原則:1.清除結(jié)腸、直腸內(nèi)糞塊貯留2.加強(qiáng)鍛煉，建立良好的排便習(xí)慣3.合理安排膳食4.解除心理障礙5.中醫(yī)辨證治療、針灸、按摩等療法傳統(tǒng)方法對(duì)特殊人群便秘的診治介紹6.艾者思（Agiolax）德國(guó)馬博士大藥廠研制美國(guó)FDA及歐洲藥品管理局（EMA）權(quán)威認(rèn)證歷經(jīng)全球58國(guó)50多年安全有效認(rèn)證歐美孕產(chǎn)婦便秘首選藥毒理學(xué)試驗(yàn)和生殖研究表明艾者思在大劑量的情況下沒(méi)有任何墮胎、致畸或胚胎毒性，不會(huì)引起哺乳期嬰兒腹瀉。傳統(tǒng)方法對(duì)特殊人群便秘的診治介紹四、子宮切除后盆底疝

指子宮切除后盆腔擴(kuò)大、內(nèi)容增多、薄弱的盆底直腸前腹膜陷凹疝入,形成盆底疝。傳統(tǒng)方法對(duì)特殊人群便秘的診治介紹子宮切除后盆底疝發(fā)病機(jī)制：①子宮切除后并發(fā)癥②陰道穹隆未固定于冠狀韌帶和子宮骶韌帶③Douglas陷凹未封閉傳統(tǒng)方法對(duì)特殊人群便秘的診治介紹盆底疝導(dǎo)致便秘的機(jī)制：①疝內(nèi)容物對(duì)直腸前壁的壓迫,致使直腸前壁封閉了肛管上口,阻礙了糞便的排出,且愈用力排便,疝內(nèi)容物對(duì)直腸前壁的壓力愈大,糞便排出愈困難。傳統(tǒng)方法對(duì)特殊人群便秘的診治介紹②疝內(nèi)容將直腸擠壓至骶骨表面,使糞便阻于直腸、乙狀結(jié)腸交界以上,而不能排出。③女性多伴有會(huì)陰下降、直腸粘膜內(nèi)套疊、直腸前膨出癥等。傳統(tǒng)方法對(duì)特殊人群便秘的診治介紹傳統(tǒng)方法對(duì)特殊人群便秘的診治介紹傳統(tǒng)方法對(duì)特殊人群便秘的診治介紹手術(shù)方法：①糾正其異常的解剖部位②關(guān)閉盆底腹膜的缺損③加強(qiáng)修補(bǔ)盆底，抬高直腸生殖陷凹,女性達(dá)子宮骶韌帶下1-2cm。傳統(tǒng)方法對(duì)特殊人群便秘的診治介紹④也可采用經(jīng)陰道的手術(shù),其原則是分離并高位結(jié)扎疝囊,用子宮骶韌帶、直腸陰道隔組織和兩側(cè)肛提肌邊緣行疝修補(bǔ)術(shù),經(jīng)陰道操作損傷較小。若伴有直腸前突應(yīng)同時(shí)予以修補(bǔ)。傳統(tǒng)方法對(duì)特殊人群便秘的診治介紹消渴遷延日久肺氣虛脾虛腎陰不足腎陽(yáng)不足大便干結(jié)，艱澀難出不能蒸化津液，大腸失于溫煦大腸干澀，腸道失潤(rùn)運(yùn)化無(wú)力，糟粕內(nèi)停氣血生化無(wú)源，不能滋潤(rùn)大腸大腸傳導(dǎo)無(wú)力，糟粕內(nèi)停五、糖尿病性便秘傳統(tǒng)方法對(duì)特殊人群便秘的診治介紹糖尿病日久高血糖排便無(wú)力腹肌和會(huì)陰部肌肉張力不足負(fù)氮平衡蛋白質(zhì)消耗過(guò)多代謝紊亂大便干燥胃腸蠕動(dòng)無(wú)力自主神經(jīng)損害

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)

傳統(tǒng)方法對(duì)特殊人群便秘的診治介紹治療原則:1.積極控制血糖，盡可能使血糖達(dá)到理想范圍。2.增加體力活動(dòng)，加強(qiáng)腹肌鍛煉，避免久坐少動(dòng)。3.合理飲食，適當(dāng)多食富含纖維的食物，避免辛辣之品，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。4.中醫(yī)辨證治療傳統(tǒng)方法對(duì)特殊人群便秘的診治介紹六、肛腸疾病術(shù)后便秘

肛腸疾病術(shù)后便秘在臨床上相當(dāng)常見(jiàn)，保持大便通暢，防治便秘及其它并發(fā)癥，是術(shù)后康復(fù)的重要保障。傳統(tǒng)方法對(duì)特殊人群便秘的診治介紹術(shù)后便秘水腫宿便性潰瘍出血感染疼痛糞便嵌塞術(shù)后便秘直接影響手術(shù)效果，必須積極預(yù)防和治療肛腸術(shù)后便秘的危害傳統(tǒng)方法對(duì)特殊人群便秘的診治介紹術(shù)后便秘進(jìn)食過(guò)于精細(xì)麻醉致反射減弱神經(jīng)損傷活動(dòng)少黏膜下感染腦梗藥物性因素懼怕疼痛術(shù)前便秘糖尿病、甲狀腺疾病等緊張憂慮焦慮鎮(zhèn)痛或利尿藥物年老體弱肛腸術(shù)后便秘的原因傳統(tǒng)方法對(duì)特殊人群便秘的診治介紹處理方法選藥時(shí)，應(yīng)注意藥效、安全性及有無(wú)依賴作用①膨松劑(如麥麩、歐車前等)②

滲透性通便劑(如聚乙二醇4000、乳果糖)③對(duì)慢傳輸型便秘，必要時(shí)可加用腸道促動(dòng)力劑④多種中成藥具有通便作用，需注意成藥成分，尤其是長(zhǎng)期用藥可能帶來(lái)的副作用。傳統(tǒng)方法對(duì)特殊人群便秘的診治介紹⑤對(duì)糞便嵌塞的患者，人工協(xié)助排便、清潔灌腸或結(jié)合短期使用刺激性瀉劑解除嵌塞，再選用膨松劑或理氣活血通腹中藥，保持排便通暢。⑥開(kāi)塞露和甘油栓等有軟化糞便和刺激排便的作用，可短期應(yīng)用。⑦直腸栓劑，晚間應(yīng)用可促使次日排便。

傳統(tǒng)方法對(duì)特殊人群便秘的診治介紹應(yīng)注意的問(wèn)題①采取