第五篇微生物學和微生物學檢驗

第1單元緒論

考點1微生物的概念及特點大綱★★易考★

微生物是廣泛分布于自然界中的一群肉眼看不見、須借助于光學顯微鏡或電子顯微鏡放

大數百至數萬倍才能看到的微小生物。其特點：①多數以獨立生活的單細胞和細胞群體的形

式存在；②代謝旺盛，繁殖迅速；③適應力強，容易變異；④種類繁多，分布廣泛，數量大;

⑤體積微小。

川（A1型題）以下哪項不是微生物的特點（E）

A.種類多、分布廣、數量大B.變異快，適應能力強

C.新陳代謝能力旺盛，生長繁殖速度快D.個體微小

E.少數以獨立生活的單細胞和細胞群體的形式存在

考點2微生物的分類及在生物分類中的地位大綱★★易考★★★

1.分類①原核細胞型微生物：僅有原始核，染色體為裸露DNA分子，無核膜、核仁,

細胞器不完善，無有絲分裂，包括細菌、放線菌、螺旋體、支原體、衣原體、立克次體；②

真核細胞型微生物：細胞核分化程度高，有核膜和核仁，細胞器完整，通過有絲分裂進行繁

殖，包括真菌、原蟲；③非細胞型微生物：無典型細胞結構，能通過細菌濾器，無產生能量

的酶系統，只能在活細胞內生長繁殖，包括病毒、亞病毒和骯粒。

2.生物分類中的地位種是最小的分類單位。

川（A1型題）能通過濾菌器的微生物是（E）

A.螺旋體B,放線菌C.立克次體D.真菌E.病毒

[2]（X型題）微生物包括了（ABCDE）

A.病毒、細菌、螺旋體B.支原體、衣原體C.立克次體、放線菌

D.真菌E.原蟲

[3]（X型題）屬于真核細胞型的病原微生物有（ABCE）

A.白色念珠菌B.曲霉菌C.新型隱球菌

D.奴卡放線菌E.熱帶念珠菌

[4]（X型題）細菌屬于原核生物界，除細菌外還包括有（ACDE）

A.放線菌B.真菌C.衣原體D.立克次體E.螺旋體

考點3微生物的作用大綱★★易考★

絕大多數微生物對人類和動植物是有益的，有些還是必不可少的。①正常微生物叢（正

常菌群）：定居在人類皮膚及粘膜上的各類非致病微生物，無害，具有拮抗某些病原微生物

和提供某些營養物的作用；②條件致病性微生物：屬正常菌群中的細菌，不引起疾病，當機

體抵抗力下降，微生物寄居部位改變或菌群平衡失調時可致病；③病原微生物：少數可引起

人類和動植物致病的微生物，是醫學微生物中要研究的主體。

考點4微生物學、醫學微生物學和臨床微生物學概念大綱★★易考★

1.微生物學研究微生物的類型、分類、形態結構、生命活動規律、遺傳、進化及其

與人類、動植物等相互關系的學科。

2.醫學微生物學研究與醫學有關的病原微生物的生物學特性、致病性、免疫性，以

及特異性診斷和防治措施的學科。

3.臨床微生物學又稱為診斷微生物學。應用微生物學基本知識、理論和技術，與臨

床醫學密切結合，側重研究感染性疾病的快速準確地檢出病原體的策略與方法，為臨床診斷

提供依據，并指導合理用藥和防止感染繼續擴散的學科。

考點5醫學微生物學發展簡史概述大綱★易考★★

1.顯微鏡的發明荷蘭人列文虎克(AntonievanLeeuwenhoek)發明顯微鏡，發現微生

物的存在。

2.傳染因子的確立①法國科學家巴斯德(Louispasteur)創立巴氏消毒法。②英國外

科醫師李斯特(JosephLister)創建無菌外科手術。③德國學者郭霍(RobertKoch)創用固體

培養基，發現炭疽桿菌、結核分枝桿菌和霍亂弧菌，提出著名的郭霍原則。

3.病毒的發現俄國學者伊凡諾夫斯基(Dmitriilvanowski)最先分離出煙草花葉病毒。

4.抗生素的發現和應用佛萊明(AlexanderFleming)發現青霉素，弗洛里

(HowardWalterFlorey)分離提純青霉素，用于治療感染性疾病。

5.免疫學的興起與發展英國醫師琴納(EdwardJenner)創制牛痘預防天花。

考點6微生物及微生物學檢驗在醫學中的作用大綱★★易考★

1.研究內容利用微生物學基礎理論與技能以及臨床微生物學基本知識，掌握與臨床

有關的微生物特性，通過系統的檢驗方法，對臨床標本作出病原學診斷和抗菌藥物敏感性的

報告，為臨床診斷提供科學依據。

2.任務①研究標本采集、運送和保存的方法，標本的處理方法對檢出率的影響；②

各種感染性疾病的病原體的檢測方法，包括最佳方法的選擇、微生物的鑒定程序等；③各種

病原微生物的快速診斷法、自動化儀器以及微量化裝置的使用；④進行抗菌藥物敏感試驗；

⑤結果分析、實驗方法的評價及臨床意義。

3.性質和任務①研究感染性疾病的病原體特征；②提供快速及準確的病原學診斷；

③指導合理使用抗生素：④監控醫院感染。

4.思路和原則①確保臨床標本可靠；②全面了解機體正常菌群；③保證檢驗質量，

并且準確快速提供信息；④與病情相結合，進行微生物學定性、定量和定位分析；⑤加強與

臨床聯系。

(黃曉暉)

第2單元細菌的形態與結構

考點1細菌的大小大綱★易考★

細菌通常以微米（micrometerr,pm；l|.im=l/l（XX）mm）為測量單位。菌齡?與環境等因素

對菌體大小有影響。

考點2細菌的形態與排列方式及代表細菌大綱★★★易考★

1.球菌呈球形或近似球形。①雙球菌，如腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、淋病奈瑟菌;

②鏈球菌，如溶血性鏈球菌；③葡萄球菌，如金黃色葡萄球菌；④四聯球菌和八疊球菌。

2.桿菌呈桿狀或球桿狀。①多數桿菌分散存在；②鏈狀，如炭疽芽抱桿菌；③分支

狀，如結核分枝桿菌；④呈“八”字或柵欄狀，如白喉棒狀桿菌。

3.螺形菌菌體彎曲呈螺形。①弧菌，如霍亂弧菌；②螺菌和螺旋體，如鼠咬熱螺菌

和鉤端螺旋體。

考點3影響細菌形態的因素大綱★易考★

1.培養溫度、時間、氣體、培養基成分、pH、離子濃度等；

2.環境中不利于細菌生長的物質（藥物、抗體、高鹽）；

3.機體內的生態環境。

考點4細菌的基本結構大綱★易考★★★

1.細胞壁

（1）主要功能①具有保護作用；②參與菌體內外的物質交換；③有抗原決定簇，決

定菌體的抗原性；④鞭毛運動的支點。

（2）主要成分①肽聚糖；②磷壁酸；③外膜層。

（3）G+菌和G-菌的細胞壁結構不同點由于細胞壁的差異，用革蘭染色法可將細菌分

為革蘭陽性（G+）菌和革蘭陰性（G）菌。①G+菌細胞壁較厚，肽聚糖含量豐富，有磷壁酸,

無外膜和周漿間隙；②G-菌細胞壁較薄，肽聚糖含量少，無磷壁酸，有外膜和周漿間隙。

2.細胞膜

（1）結構和成分結構為平行排列的脂質雙層。主要成分為脂質和蛋白質（醒及載體蛋

白）及少量多糖。

（2）主要功能①物質轉運；②生物合成；③呼吸作用；④分泌作用。

有時;細胞膜內陷折疊形成管狀、囊狀結構稱為中介體（中間體），其功能類似真核細

胞的線粒體，也稱為類線粒體。

3.細胞質

（1）基本成分水、蛋白質、脂類、核酸、少量糖和無機鹽。

（2）特點①胞質內的核糖核酸決定了菌體的嗜堿性，易被堿性染料著色；②細菌新陳

代謝的重要場所；③含豐富的酶系統，是細菌蛋白質和酶類合成的重要場所。

（3）超微結構①核蛋白體：成分為RNA和蛋白質，是蛋白質的合成場所。游離于胞質,

數量多；②核質：為閉環雙鏈DNA反復盤繞卷曲而成的塊狀物，是細菌的主要遺傳物質。③

質粒：為雙鏈閉環DNA分子，是細菌染色體（核質）以外的遺傳物質，控制細菌某些特定的

遺傳性狀；④胞質顆粒（內含物）：多數為細菌暫時貯存的營養物質，常見的有異染顆粒，

嗜堿性強，是鑒定細菌的依據。

[1]（Al型題）細菌細胞壁最主要的組成成分是（A）

A.肽聚糖B.磷壁酸C.脂多糖D.脂蛋白E.磷脂

[2]（A1型題）細菌細胞質的基本結構不包括（C）

A.中介體B.核蛋白體C.鞭毛D.質粒E.胞質顆粒

考點5細菌的特殊結構大綱★易考★★★

1.莢膜莢膜是某些細菌在細胞壁外包繞的一層界限分明，不易洗脫的粘稠性物質，

其成分主要為多糖，少數為多肽。對堿性染料的親和性低，不易著色。其功能為：①保護作

用；②致病作用；③抗原性；④鑒別細菌的依據之一。

2.鞭毛是細菌的運動器官，是由細胞質伸出的蛋白性絲狀物。經鞭毛染色后，可在

光學顯微鏡下觀察到。可分為：①周鞭毛；②單鞭毛；③雙鞭毛；④叢鞭毛。其功能為：①

鑒定細菌的運動性；②致病作用；③抗原性：鞭毛具有特殊H抗原，可用于血清學檢查；④

鑒別細菌的依據之一。

3.菌毛細菌（許多革蘭陰性菌和個別陽性菌）表面極其纖細的蛋白性絲狀物稱為菌

毛。比鞭毛更細，須用電鏡才能看到。可分為：①普通菌毛，是細菌的黏附器官：②性菌毛,

有性菌毛的細菌為雄性菌（F*菌），無性菌毛的細菌為雌性菌菌）。F+菌具有致育性，通

過性菌毛的接合方式，細菌的毒力質粒和耐藥質粒都能轉移。性菌毛能將"菌的某些遺傳物

質轉移給F菌，使后者也獲得W菌的某些遺傳特性。

4.芽抱芽抱是細菌（主要是革蘭陽性桿菌）在一定條件下，細胞質、核質脫水濃縮

而形成的圓形或橢圓形的小體，是細菌的休眠狀態。其功能和意義：①抵抗力強，可在自然

界存活多年，在適宜條件可以發育成相應的細菌，成為某些疾病的潛在傳染來源；②可作為

判斷滅菌效果的指標；③具有重要鑒別價值。

⑴（A1型題）關于細菌莢膜的敘述正確的是（A）

A.與致病性有關B.與分裂有關C.與運動有關

D.與接合有關E.與染色性有關

⑵（A1型題）下列細菌的特殊結構中具有強抵抗力的是（B）

A.鞭毛B.芽抱C.莢膜D.菌毛E.性菌毛

[3]（A1型題）下列關于鞭毛敘述不正確的是（B）

A.是細菌的運動器官B.抗吞噬作用C.具有H抗原

D.與細菌的毒力有關E.可用于鑒別細菌

[4]（A1型題）細菌黏附于宿主細胞為致病的第一步，黏附與其菌毛有關的細菌是（D）

A.大多數革蘭陰性菌B.大多數革蘭陽性菌C.所有細菌

D.大多數革蘭陰性菌和少數革蘭陽性菌

E.大多數革蘭陽性菌和少數革蘭陰性菌

[5]（A1型題）具有粘附作用的細菌結構是（E）

A.鞭毛B.芽抱C.莢膜D.性菌毛E.普通菌毛

[6]（X題）關于菌毛的敘述，正確的是（ABDE）

A.多見于革蘭陰性菌B.有普通菌毛和性菌毛兩種

C.能直接用光學顯微鏡觀察D.性菌毛與細菌的接合有關

E.普通菌毛與細菌的致病力有關

[7]（X型題）細菌莢膜的特性是（ABCD）

A.某些細菌細胞壁外圍的一層粘液性物質

B.對堿性染料親和力低，不易著色，可用墨汁負染或特殊染色法染色

C.在動物體內或含血清的培養基中易形成

D.有保護細菌抵抗吞噬細胞的吞噬作用

E.是細菌生存的必需物質

考點6細菌L型大綱★易考★

細菌L型是指細胞壁缺陷的細菌。G+菌的L型細菌稱為原生質體，必須在高滲環境中才能

存活。G一菌的L型細菌稱原生質球，在低滲環境中有??定的抵抗力。細菌L型呈多形性，生長

緩慢，營養要求高，培養時必須用高滲的含血清的培養基，可形成三種類型的菌落：①油煎

蛋樣菌落（典型L型細菌）；②顆粒型菌落（G型菌落）；③絲狀菌落（F型菌落）。

（黃曉暉）

第3單元細菌的生理

考點1細菌的化學組成和物理性狀大綱★易考★★

1.細菌的化學組成①細菌由水、無機鹽、蛋白質、糖類、脂類、核酸等組成，還含

有一些特有化學物質；②細菌含有核糖核酸（RNA）和脫氧核糖核酸（DNA）兩種核酸。RNA

主要存在于胞質中，DNA則存在于染色體和質粒中，是指導細菌新陳代謝、生長繁殖和遺傳

變異的物質基礎。

2.細菌的物理性狀①帶電現象：G+菌等電點低，pH為2?3,G-菌的等電點高，

pH為4?5,帶電現象與細菌的染色反應、血清凝集反應、抑菌和殺菌作用有密切關系；②表

面積表面積大，有利于菌體內外界的物質交換，故細菌生長繁殖迅速；③光學性質：細菌

懸液呈混濁狀態。菌數越多，濁度越大；④半透性與滲透性：細菌的細胞壁和細胞膜都有半

透性，使細菌與外界進行物質交換。

（A1型題）細菌代謝活動活躍的原因是（A）

A.細菌的體表面積大B.細菌的結構簡單C.細菌繁殖快

D.細菌易變異E.細菌營養譜廣

考點3細菌的營養類型、物質及機制大綱★易考★★

1.營養類型①自營菌：以簡單的無機碳化物、氮化物作為碳源、氮源，合成所需的

大分子，其能量來自無機物的氧化或通過光合作用而獲得：②異營菌：不能以無機碳化合物

作為唯一的碳源，須利用有機物作為碳源和氮源，以合成所需的大分子，所需的能量大多從

有機物質氧化而獲得。所有致病菌都是異營菌。

2.營養物質水、碳源、氮源、無機鹽類和生長因子。

3.營養機制①被動擴散：細菌依靠菌體表面細胞壁和細胞膜的半透性來調節各種營

養物質的攝取；②主動吸收：細菌可以將許多營養物質以高于細胞外濃度積累在細胞內；③

基團轉位：一種需要消耗能量的運輸營養的方式，依靠胞外酶將糖類等物質與一種耐熱蛋白

（HPr）與磷酸結合，使糖類等磷酸化而運送到菌體內，再與HPr解離。

（A1型題）下列哪種營養機制需要磷酸為載體（A）

A.基團轉位B.主動運輸C.促進擴散

D.單純擴散E.被動擴散

考點4細菌的生長繁殖的條件大綱★易考★★

1.營養物質細菌進行新陳代謝的物質基礎，包括水分、無機鹽類、蛋白豚和糖等。

有的細菌還需某些生長因子。

2.pH大多數細菌合適的pH為7.2?7.6。少數細菌對pH的需要不同，如霍亂弧菌pH

8.4?9.2,結核分枝桿菌pH6.5?6.8,乳酸桿菌pH5.5。

3.溫度細菌的生長溫度有最適溫度與容許溫度兩種，按最適溫度的范圍可分為嗜冷

菌（0℃?20℃）、嗜溫菌（30℃?37℃）與嗜熱菌（50℃?60℃）。病原菌屬于嗜溫菌，最

適溫度為37C。

4.氣體主要是氧氣，有的細菌還需要CO?。可分為：①需氧菌：在有氧的情況下才能

生長；②微需氧菌：在5%左右的低氧壓環境中才能生長；③厭氧菌：在無氧的環境中才能

生長；④兼性厭氧菌：在有氧和無氧環境中均能生長。

[1]（A1型題）下列哪種微生物的最適生長溫度不是37℃（E）

A.大腸埃希菌B.痢疾志賀菌C.霍亂弧菌

D.結核分枝桿菌E.表皮癬菌

[2]（A1型題）不是細菌生長繁殖的基本條件是（D）

A.充足的營養B.合適的酸堿度C.適宜的溫度

D.充足的氧E.適量的CO?

考點5細菌個體和群體的生長繁殖大綱★易考★★

1.細菌個體的生長繁殖細菌--般以二分裂方式進行無性繁殖，個別細菌如結核分枝

桿菌可以通過分枝方式繁殖。大多數細菌繁殖每20?30min分裂一次，稱為一代，而結核分

枝桿菌則需要18?20h才能分裂一次。

2.細菌群體的生長繁殖將細菌（細菌群體）接種在液體培養基中或瓊脂平板上進行

培養，細菌群體就會一代一代地生長繁殖。在固體平板培養基上多個細菌生長繁殖連在一起,

可形成的肉眼可見的菌落。

考點6細菌數的測定及細菌的生長曲線大綱★易考★★

1.細菌數的測定常用的測定細菌生長繁殖后數量的方法有兩種：①比濁法，將待測

菌懸液在一定條件下與麥氏標準管比濁（0.5號標準管內含細菌濃度為1.5億/ml）,可求得待

測菌懸液中的細菌數；②測定活菌數，將待測菌懸液，進行適當稀釋，傾注入瓊脂平板中，

經37℃18h培養后計算菌落數，最后推算出細菌數。

2.細菌的生長曲線將一定量的細菌接種于液體培養基中進行培養，在不同時間取樣

檢查細菌數，以生長時間為橫坐標，培養物中菌數的對數為縱坐標，可以作出一條反映細菌

生長數變化的規律曲線，稱為細菌的生長曲線。①遲緩期：細菌適應新環境時期；②對數期：

此期細菌以幾何級數增長，增長極快。此期細菌的形態、染色性、生理活性較典型，對外界

環境的作用較敏感，是研究細菌性狀的最佳時期；③穩定期：營養物質消耗，毒性產物積聚,

pH下降使細菌繁殖速度下降，細菌死亡數逐漸上升，細菌繁殖數與死亡數大致平衡；④衰亡

期：細菌繁殖逐漸減慢，死亡逐漸增多，死菌數超過活菌數。

[1]（A1型題）與0.5號麥氏濁度相當的細菌濃度為（C）

A.106CFU/mlB.107CFU/mlC.108CFU/ml

D.109CFU/mlE.10loCFU/ml

[2]（Al型題）細菌形態和生理活性比較典型的階段是（B）

A.遲緩期B.對數期C.穩定期

D.衰亡期E.全部生長過程

考點7細菌的新陳代謝大綱★易考★★

1.細菌的酶類不同細菌含有不同的酶類，不同的酶的代謝產物及生化反應都不同，

在鑒定細菌及其他方面有重要意義。細菌產生的酶大部分在細胞內，稱為胞內酶，如氧化還

原酶。有些酶則被分泌于細胞外，在細胞外起作用，稱為胞外酶，如一些水解酶。

2.細菌的能量來源細菌代謝所需能量主要是以生物氧化作用而獲得的。細菌的生物

氧化很少有加氧反應，主要以脫氫和失電子的方式進行。不同的細菌在有氧或無氧條件下進

行生物氧化，能利用不同的供氫體和受氫體。以分子氧或無機化合物為受氫體的生物氧化過

程稱呼吸，其中以分子氧為受氫體的為需氧呼吸，以其他無機化合物為受氫體的為厭氧呼吸,

以有機物為受氫體的則稱發酵。大多數病原菌只通過需氧呼吸和發酵獲得能量。病原菌獲得

能量的基質主要是糖類。

考點8細菌對糖類的分解代謝大綱★★★易考★

細菌分泌胞外酶，將菌體外的多糖分解成單糖（葡萄糖），進而轉化為丙酮酸。對丙酮

酸的進一步代謝，需氧菌和厭氧菌則不相同。需氧菌將內酮酸經三撥酸循環徹底分解成CO2

和水。厭氧菌則發酵丙酮酸，產生各種酸類、醛類、醉類和酮類。不同細菌具有不同的酶，

對糖類的分解能力和代謝產物也不同，借此可以鑒別細菌。

（A1型題）厭氧菌和需氧菌在糖類的分解過程中一致的是（E）

A.多糖分解為單糖后，進而轉化為乙酸甲基甲醇

B.多糖分解為單糖后，進而轉化為乙醛

C.多糖分解為單糖后，進而轉化為丙酸

D.多糖分解為單糖后，進而轉化為丙酮

E.多糖分解為單糖后，進而轉化為丙酮酸

考點9細菌對蛋白質的分解代謝大綱★★易考★

蛋白質分子在細菌分泌的胞外酶（蛋白質水解酶）的作用下分解為短肽，再由胞內酶將

短肽分解為氨基酸。氨基酸的分解有脫氨與脫竣兩種方式。①不同細菌在不同條件下的脫氨

基作用的方式（氧化、水解、還原）及代謝產物也不同，可借此鑒別細菌。如使色氨酸氧化

脫氨基，生成口引跺、C02和H2。；②用脫按酶使氨基酸脫按，生成胺類（如組胺）和C02。

（A1型題）關于細菌分解蛋白質概念不正確的是（E）

A.不同種類細菌分解蛋白質的能力不同

B.細菌一般先由胞外酶將復雜的蛋白質分解為短肽

C.滲入菌體后再由胞內酶將肽類分解為氨基酸

D.氨基酸的分解有脫氨與脫覆兩種方式

E.脫痰靠細菌的脫照酶作用生成氨和酸類

考點10細菌對其他物質的分解代謝大綱★易考★

1.對其他有機物的分解：如變形桿菌具有尿素酶，可水解尿素，產生氨；乙型副傷寒

沙門菌和變形桿菌都具有脫硫氫基作用，使含硫氨基酸分解成氨和H2S?

2.對其他無機物的分解：產氣腸桿菌可分解檸檬酸鹽生成碳酸鹽，井分解錢鹽生成氨。

細菌還原硝酸鹽為亞硝酸鹽，氨和氮氣的作用，稱為硝酸鹽還原作用。

考點11細菌的合成代謝及其產物的意義大綱★易考★★

1.熱原質：多為革蘭陰性菌合成的菌體脂多糖，注入人體或動物體內能引起發熱反應。

2.毒素和侵襲性酶：細菌產生毒素，包括內毒素和外毒素。內毒素為革蘭陰性菌的脂

多糖。外毒素是革蘭陽性菌產生的蛋白質，外毒素毒性強于內毒素。有些細菌可產生具有侵

襲性的酶，如卵磷脂酶、透明質酸酶等。毒素和侵襲性酶是細菌重要的致病物質。

3.色素：有水溶性色素（銅綠假單胞菌）和脂溶性色素（金黃色葡萄球菌）。不同細菌

產生的色素不同，在鑒別細菌上有一定意義。

4.抗生素：是由某些微生物代謝過程中產生、能抑制或殺死另一些微生物和癌細胞的

微量生物活性物質。

5.細菌素：某些細菌產生的一類具有抗菌作用的蛋白質，作用范圍狹窄，僅對與產生

菌有親緣關系的細菌有殺傷作用，如大腸菌素、綠膿菌素、變形菌素和弧菌素等。

6.維生素。

[1]（A1型題）細菌素（A）

A.具有窄譜抗菌作用B.具有廣譜抗菌作用C.可由放線菌產生

D.可殺死腫瘤細胞E.屬抗生素范疇中的一種

⑵（A1型題）與致病性無關的細菌代謝產物是（B）

A.毒素B.細菌素C.熱原質D.血漿凝固酶E.透明質酸酶

（黃曉暉）

第4單元細菌的分布

考點1細菌在自然界的分布大綱★易考★★

1.土壤土壤中細菌種類繁多，數量最大。可分為：①天然生活在土壤中的自養菌;

②隨動物尸體進入土壤的腐物寄生菌；③隨人或動物排泄物及尸體進入土壤的致病菌。土壤

中的厭氧芽泡桿菌是創傷感染病原菌的主要來源。

2.水水中細菌來自土壤、塵埃、垃圾及人畜的排泄物等。大腸埃希菌可作為水被糞

便污染的主要指標，用大腸菌群數來判定水源被污染的程度。我國規定飲用水標準為1ml水

中細菌總數不超過100個，1000ml水中大腸埃希菌群數不超過3個。

3.空氣空氣中細菌來源于人畜呼吸道的飛沫及飄揚起來的塵埃。通常測定In?空氣

中的細菌總數和鏈球菌數作為細菌污染空氣的指標。

考點2細菌在人體的分布大綱★★易考★★

1.正常菌群正常人體表與外界相通的口腔、鼻咽腔、腸道、泌尿生殖道等存在著不

同種類和數量的微生物。人體的正常微生物群，通稱正常菌群；

2.條件致病菌：正常菌群具有相對穩定性，一般不致病，當機體免疫力下降，寄居部

位改變或菌群失調時可致病。這些菌群稱為條件致病菌或機會致病菌。

3.菌群失調①概念：由于宿主、外環境的影響，導致機體某一部位的正常菌群中各

種細菌出現數量和質量變化,原來在數量和毒力上.處于劣勢的細菌或耐藥菌株居于優勢地位;

②菌群失調的誘因：不適當的抗菌藥物治療、患者免疫功能低下、醫療措施影響及外來菌的

侵襲；③常見菌類：球菌有金黃色葡萄球菌、糞腸球菌等；桿菌以革蘭陰性桿菌為主，如大

腸埃希菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌、產氣腸桿菌、流感嗜血桿菌、陰溝腸桿菌等：厭氧菌

有類桿菌、產氣莢膜梭菌、艱難梭菌等；真菌有白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌等；④實驗室

檢查法原則包括細菌總數的測定和各部位正常菌群的檢測。

⑴（A1型題）下列關于正常菌群敘述錯誤的是（E）

A.具有生物拮抗作用B.合成維生素和細菌素C.促進機體免疫

D.與衰老有關E.對人體無害，任何情況下均不致病

[2]（A1型題）在正常機體，屬無菌的部位是（D）

A.皮膚表面B.粘膜表面C.外耳道D.血液內E.眼結膜

（黃曉暉）

第5單元外界因素對細菌的影響

考點1基本概念大綱★★★易考★★

1.消毒消除或殺滅外環境中病原微生物及其他有害微生物的過程。用于消毒的化學

藥物稱為消毒劑。

2.滅菌用物理或化學的方法消除或殺滅物體上所有微生物（包括病原微生物、非病

原微生物、細菌繁殖體和芽抱）的方法。滅菌的要求是把微生物存活的概率降低到最低限度。

3.防腐防止和抑制細菌生長繁殖的方法。用于防腐的化學藥物稱為防腐劑。

4.無菌物體上不含活菌。

5.無菌操作防止微生物進入機體或其他物品的操作技術。

考點2物理因素對細菌的影響一溫度大綱★★易考★★★

1.高溫因熱力作用細菌活性消失，代謝發生障礙導致細菌死亡。多數無芽抱細菌

55℃?60℃,30?60min即被殺死；100℃立即死亡，有芽抱的破傷風芽抱梭菌需煮沸3h才

被殺死。

（1）濕熱：①巴氏消毒法：61.1℃~62.8℃,30min或者71.7C,15?30s,主要用于牛

乳消毒；②煮沸法：煮沸100℃,5min中可殺死細菌繁殖體，如水中加入2%碳酸鈉，則可

提高沸點至105℃,既殺死芽泡，又防止金屬器皿生銹；③流通蒸氣滅菌法：100℃水蒸氣消

毒10?30min細菌繁殖體被殺死，對芽泡的作用不大；④間歇滅菌法：可殺死芽泡又使不耐

高溫物質免受影響;⑤加壓蒸汽滅菌法:通常在103.4kPa的壓力下達1213。婚15~20min

可殺滅所有細菌芽抱和繁殖體，適用于耐高溫、耐濕物品的滅菌，如普通培養基、生理鹽水、

手術敷料等。

（2）干熱①燒灼：微生物實驗室使用的接種環、接種針、瓶口和試管口常用；②干

烤：在密閉干烤箱內加溫至160℃?170C維持2h,適用于高溫下不變質、不損壞、不蒸發

的物品，如一般玻璃器皿、注射器、瓷器

2.低溫在低溫條件下，細菌代謝活動降低不再繁殖，能較長時間維持生命，故常用

于保存菌種。冷凍真空干燥法是目前保存菌種的最好方法。

⑴（A1型題）針對接種環、試管口等耐熱器材的最經濟的滅菌方法是（B）

A.干烤B.燒灼C.煮沸

D.高壓蒸氣滅菌E.間歇滅菌

⑵（A1型題）不能用加壓蒸氣滅菌法滅菌的是（E）

A.普通培養基B.手術器械包C.玻璃器皿

D.生理鹽水E.血清

[3]（X型題）能殺滅細菌芽抱的方法有（ACDE）

A.煮沸法B.流通蒸汽消毒法C.高壓蒸汽滅菌法

D.間歇蒸汽滅菌法E.干熱滅菌法

考點3物理因素對細菌的影響——日光和紫外線大綱★★易考★★

發揮殺菌作用的日光主要是紫外線，波長265?266nm時殺菌作用最強。紫外線可使DNA

分子形成胸腺喀啜雙聚體，干擾DNA正常復制，導致細菌死亡。紫外線可使分子氧變成臭

氧，后者具有殺菌能力。人工紫外線用低壓水銀蒸氣燈產生，照射的能量以單位時間內每平

方厘米的微瓦數（pw）計算。一支15w紫外燈在1m內可傳遞3?ws/cm2射線。無芽抱菌一

般致死量為1800?650（Hiw.s/cm2,殺死芽泡則需該劑量的10倍。紫外線常用于空氣消毒。

考點4其它物理因素對細菌的影響大綱★易考★★

1.電離輻射微生物體中的水受電離照射后，產生自由基及自由基離子破壞微生物的

核酸、酶和蛋白質致微生物死亡，適用于不耐熱物品的滅菌。如X線、丫射線、高速電子等。

2.超聲波不被人耳感受到、高于20千周/秒的聲波稱超聲波?超聲波通過液體時發生

的空腔化作用破壞了原生質的膠體狀態，導致細菌死亡。一般用于細胞的粉碎以提取細胞組

分和抗原制備。

3.濾過除菌濾過是以物理阻留方法將液體或空氣中的微生物除去。所用的器具為濾

器。過濾法用于不耐高溫物品滅菌。目前常用的有薄膜濾器。用于除菌的濾膜孔徑為0.22pm?

另外以石棉板為濾板的金屬濾器稱Seitz濾器（蔡氏濾器），可分成三種：①K型濾孔最大，

澄清用；②EK-S濾孔最小，可阻止大病毒通過：③EK濾孔居中，去除?般細菌。由玻璃制

成的玻璃濾器分成Gi?G6六種；G5,G6兩型能阻止細菌通過。

4.干燥干燥引起細菌脫水、蛋白質變性和鹽類濃縮，妨礙細菌的代謝、生長、繁殖

而引起細菌死亡。各種細菌對干燥的抵抗力不同，肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌的抵抗力較小;

鏈球菌、葡萄球菌與結核桿菌等抵抗力較大；芽抱抵抗力最大。食物經干燥后，水分減少，

不利于細菌繁殖，可延長食物的保存時間，起到防腐作用。

（A1型題）以下哪項目前主要用于裂解細胞分離提取細胞組分（B）

A.電離輻射B.超聲和超聲波C.干燥D.煮沸E.低溫冷凍

考點5常用消毒劑的殺菌機制和種類大綱★★易考★★

1.殺菌機制①使菌體蛋白變性或沉淀，如酚類（高濃度）、醇類、醛類、重金屬鹽類

（高濃度）、酸堿類等；②干擾微生物酶系統和影響其代謝活動，如氧化劑、低濃度重金屬

鹽類；③損傷細胞膜，如酚類（低濃度）、表面活性劑等。

2.種類①氧化劑：過氧乙酸、過氧化氫、高鎰酸鉀等；②酚類：來蘇、石炭酸、六

氯酚等；③烷化劑：環氧乙烷、環氧丙烷、澳化甲烷、乙型丙內脂等；④表面活性劑：新潔

爾滅、消毒凈、杜滅芬等；⑤其他：醇類、醛類、鹵素及其化合物、重金屬鹽、染料及酸堿

類。

⑴（A1型題）使菌體蛋白質變性凝固而破壞其新陳代謝功能的消毒劑是（A）

A.戊二醛B.過氧化氫C.環氧乙烷D.苯酚E.龍膽紫

[2]（A1型題）改變細菌細胞壁或破壞細胞膜通透性的消毒劑是（D）

A.過氧化氫B.環氧乙烷C.戊二醛D.苯酚E.龍膽紫

[3]（A1型題）干擾微生物酶系統，影響其代謝活動的消毒劑是（C）

A.環氯乙烷B.苯酚C.過氧化氫D.戊二醛E.龍膽紫

[4]（A1型題）高鎰酸鉀屬于下列哪一類消毒劑（A）

A.氧化劑B.氯化物C.酚類D.重金屬E.表面活性劑

[5]（A1型題）常用的消毒劑有（A）

A.高鎰酸鉀B.甲酸C.硫酸D.鹽酸E.甲醇

考點6消毒滅菌效果的影響因素及監測大綱★★易考★★

1.消毒滅菌效果的影響因素①消毒劑的性質、濃度和作用時間；②微生物的種類和

數量；③溫度和酸堿度：升高溫度可提高消毒劑的效果。各種不同消毒劑所需最適pH與消

毒劑性質有關；④環境中的有機物及拮抗物質：物體表面或環境中的有機物可化學消毒劑的

活性基團結合減弱其殺菌能力；⑤其他：包括濕度、穿透力、表面張力及拮抗物質等。

2.消毒滅菌效果的監測各種理化因素對細菌消毒滅菌的效果常需用某些指標加以監

測。常用生物指標為：①監測壓力滅菌器用嗜熱脂肪芽泡桿菌（ATCC7953）,商品菌片置于

滅菌器內，滅菌后菌片放于溟甲酚紫蛋白陳水培養基中55℃培養48h。如培養基不變色，外

觀澄清，說明達到滅菌效果；如外觀混濁、培養基變黃說明有菌生長；②紫外線殺菌效果監

測則用枯草芽抱桿菌黑色變種（ATCC9372）。

（A1型題）用生物指標法進行壓力蒸汽滅菌效果監測，培養基為何種顏色說明滅菌不徹

底（D）

A.培養基不變色B.培養基澄清C.培養基變為紅色

D.培養基變為黃色E.培養基變為藍色

考點7生物因素對細菌的影響大綱★易考★

生物因素如噬菌體（感染細菌、真菌等微生物的病毒能使細菌裂解，稱為噬菌體）和抗

生素（真菌、放線菌或細菌等微生物產生的能殺滅或抑制病原微生物的物質）對細菌也有溶

菌和殺菌作用。（黃曉暉）

第6單元細菌的遺傳與變異

考點1微生物遺傳物質組成結構特點大綱★易考★

微生物的遺傳物質是DNA,其特點為信息量大，可以縮微、具有雙螺旋結構等。病毒的

遺傳信息由其核心的DNA或RNA攜帶。細菌遺傳的物質基礎存在于染色體、質粒和轉位因

子中。

考點2細菌的遺傳物質一染色體、質粒、轉位因子大綱★易考★★★

1.染色體

（1）基本特性為一環狀雙螺旋長鏈，反復折疊扭曲形成負超螺旋結構，負超螺旋可

使復制叉不斷向前推進，并為復制起始階段解鏈提供所需能量。基因結構呈連續性、無內含

子，轉錄后的DNA不需加工剪切可產生成熟的mRNA。

（2）細菌DNA復制和表達①復制：包括了起始、延長、終止三個階段。多數細菌的

基因組中只有一個起始點順序。②表達：調控部位、調節蛋白和效質物分子是影響基因表達

的主要調節因素。

2.質粒細菌體內染色體外的環狀雙股DNA,也可呈線狀或超螺旋狀。

（1）基本特性①質粒DNA的復制為不依賴細菌染色體的自主復制：②不相容性；③

轉移性；④指令宿主菌編碼某些特殊功能蛋白質。

（2）分類分為耐藥性質粒、Col質粒（編碼腸毒素）、Vi質粒（編碼細菌與致病性有

關的蛋白質）等。

（3）耐藥性質粒的分類及其特征可分為接合性耐藥質粒和非接合性耐藥質粒。①接

合性耐藥質粒（R質粒）可含有一種或多種耐藥性基因，通過接合進行傳遞，由耐藥傳遞因

子和耐藥決定因子（r因子）組成，前者編碼宿主菌產生接合和自主復制的蛋白，具有傳遞

基因功能，后者決定對藥物的耐受性，通過R質粒的轉移，耐藥菌可將耐藥基因轉移到敏感

菌，使后者成為耐藥菌；②非接合性耐藥質粒則通過噬菌體傳遞。

3.轉位因子存在于細菌染色體或質粒上的一段特異核甘酸序列重復，可在DNA分子

中移動，從一個基因組移動到另一個基因組中。

（1）特點兩端有反向或同向的重復順序，中間部分有編碼轉座酶的結構基因，當整

合到受體DNA匕的某一位點時，此位點上出現?段寡核苜酸的同向重復順序。

（2）分類主要有三類：①插入順序由兩末端為反向重復順序和轉座有關的基因組成,

不帶任何已知和插入功能無關的基因區域，是最小的轉位因子；②轉座子攜帶有與插入功

能無關的基因；③轉座噬菌體一些具有轉座功能的溶原性噬菌體。

⑴（X型題）下列哪項不是質粒的基本特性（BE）

A.質粒DNA的復制為不依賴細菌染色體的自主復制

B.質粒是細菌存在必不可少的遺傳物質C.具有不相容性

D.具有轉移性E.具有相容性

[2]（X型題）關于R質粒，下列敘述正確的是（ACDE）

A.R質粒是編碼細菌耐藥的基因

B.一種R質粒只含有針對一種抗生素的耐藥基因

C.R質粒可分為接合性R質粒和非接合性R質粒

D.接合性R質粒是由耐藥傳遞因子和耐藥決定因子組成

E.非接合性R質粒可經轉化或轉導方式進入受體菌

[3]（X型題）關于轉位因子的描述，正確的是（ABC）

A.是細菌基因組中能改變自身位置的DNA序列

B.可從染色體的一個位置轉移至另一個位置

C.可在染色體與質粒，質粒與質粒之間進行轉移

D.分為插入序列和轉座子兩類

E.轉位因子的轉移不能引起細菌基因突變或基因轉移

考點3微生物變異的現象大綱★★易考★★

1.概念微生物變異可表現為形態、結構、菌落、抗原性、毒力、醐活性、耐藥性和

宿主范圍等的變異，可分為非遺傳型變異和遺傳型變異。

2.分類

（1）形態與結構變異不同的生長時期細菌形態和大小可以不同，生長過程中受外界

環境條件的影響可發生形態變異，一些特殊結構，如莢膜、芽抱、鞭毛等也可發生變異。如

H-0變異、L型變異等。

（2）培養特性變異①S-R變異：新從患者分離的沙門菌常為光滑型，經人工培養后呈

現粗糙型，常伴有抗原、毒力、某些生化特性的改變；②病毒突變株：分為空斑突變株和宿

主依賴性突變株。

（3）毒力變異有毒力減弱和增強兩種。卡介苗（BCG）是一株毒力減弱而保留抗原

性的變異株。

（4）耐藥性變異對某種抗菌藥物敏感的細菌變成對該藥物耐受的變異。其產生可通

過：①細菌染色體耐藥基因的突變；②耐藥質粒的轉移；③轉座子的插入。

川（Al型題）細菌L型屬于（E）

A.鞭毛變異B.菌落變異C.毒力變異

D.耐藥性變異E.形態結構變異

|2]（A1型題）用于預防結核病的卡介苗是經反復傳代培養而獲取的毒力減弱而抗原性保

留的變異株，其變異是（D）

A.形態與結構變異B.S-R變異C.耐藥性變異

D.毒力變異E.生長能力變異

考點4微生物變異的機制一突變大綱★易考★★

突變是細菌遺傳物質結構發生突然而穩定的改變，可傳于后代。突變率是由復制的準確

度、DNA損傷的發生機會及對損傷DNA修復程度所決定，一般在1（）6?1（）9中發生一次。

1.基因突變的規律①自發突變和誘導：細菌可自發突變，但頻率很低。當加入誘導

劑后可使突變率提高；②隨機突變和選擇：突變是隨機和不定向的，不由外界因素決定；③

突變和回復突變：在自然環境下大多數表型菌株稱為野生型菌株，發生突變后的菌株稱為突

變型株。經過再次突變成為與野生型相同表型的過程稱為回復突變。

2.突變的類型和機制①堿基的置換；②堿基的插入和缺失；③轉位因子的插入。

[1]（A1型題）細菌突變的發生是由于（E）

A.基因重組B.基因交換C.質粒丟失

D.溶原性轉換E.核DNA堿基的改變

⑵（X型題）下列哪些是微生物遺傳物質的突變類型（ABC）

A.堿基的置換B.堿基的插入和缺失C.轉位因子的插入

D.原生質體融合E.溶原性轉換

考點5微生物變異的機制一基因物質的轉移與重組大綱★易考★★★

1.轉化受體菌直接攝取供體菌提供的游離DNA片段整合重組，使受體菌的性狀發生

變異的過程。

2.轉導以噬菌體為媒介，將供體菌的基因轉移到受體菌內，導致受體菌基因改變的

過程。分為普遍性轉導和局限性轉導。

3.接合受體菌和供體菌直接接觸，供體菌通過性菌毛將帶有的F質粒或類似遺傳物

質轉移至受體菌的過程。主要見于革蘭陰性菌。革蘭陽性菌依賴CIA（聚集誘導因子）誘導

的質粒接合方式。

4.溶原性轉換噬菌體DNA與細菌染色體重組，使宿主菌遺傳結構發生改變而引起遺

傳型變異。溶原性細菌因此而獲得新的特性。

5.原生質體融合兩種經過處理失去細胞壁的原生質體混和可發生融合，融合后的雙

倍體細胞可發生細菌染色體間的重組。

[1]（A1型題）轉導與溶原性轉換的共同特點是（A）

A.以噬菌體為載體B.轉移的遺傳物質為供體菌的DNA

C.有關的噬菌體均為缺陷型D.可由雄性菌變為雌性菌

E.A+B

[2J（Al型題）溶原性轉換是指（B）

A.細菌的染色體發生基因突變

B.噬菌體的DNA與細菌DNA發生重組

C.供體菌通過性菌毛將F質粒轉入受體菌體內

D.受體菌通過噬菌體接受了供體菌的遺傳物質而發生基因改變

E.受體菌接受了供體菌的DNA片段而重組

[3]（X型題）細菌發生變異的原因有（ABDE）

A.突變B.轉化C.重排D.轉導E.接合

考點6微生物變異的機制一病毒基因的相互作用大綱★易考★

1.基因重組兩種或兩種以上同屬不同種病毒感染同一細胞，其基因組可相互作用發

生基因重組。重組可使基因再激活，表現為交叉復活和多重復活兩種形式。交叉復活常用于

流感病毒疫苗株的制備。

2.互補作用和表型混合

（1）互補作用：一種病毒為另一種病毒提供本身不能合成但又是必需的基因產物，使

其在混合感染的細胞中增殖。包括：①有活力病毒和缺損病毒混合感染細胞；②有活力病毒

和只損傷衣殼未損傷基因的滅活病毒共同感染細胞；③兩種缺損病毒混合感染細胞。

（2）表型混合：互補作用的特殊例子，產生的子代包括：①與親代相同的病毒；②病

毒含一-個親代的基因組和另一個親代的衣殼；③病毒具有兩種病毒成分的衣殼。

考點7遺傳變異研究的實際意義大綱★易考★

1.在臨床疾病診斷和治療中的意義在診斷方面，充分了解微生物變異現象和規律才

能避免誤診和漏診的發生。在治療方面，抗生素的廣泛使用使臨床分離的耐藥菌株增多，在

選用治療藥物時先做抗菌藥物的敏感試驗，選擇敏感藥物，防止耐藥菌株擴散和提高藥物療

效。

2.在細菌和疫苗研究中的意義通過基因轉移、重組或突變獲得的病原微生物減毒活

疫苗是理想的預防接種制劑。應用生物技術，通過載體將目的基因移入受體菌中表達、純化

制成基因工程疫苗或研制DNA疫苗，提供更高效、無毒副作用的免疫制劑。根據微生物遺

傳變異機制，通過DNA重組技術生產胰島素、干擾素、凝血因子等生物制劑，為疾病防治

作出貢獻。

（A1型題）預防耐藥菌株產生和擴散的主要措施是（E）

A.大劑量使用抗生素B.少量多次使用抗生素C.使用廣譜抗生素

D.多種抗生素長期聯合使用E.根據藥敏試驗合理使用抗生素

（黃曉暉）

第7單元微生物的致病性與感染

考點1微生物致病性、感染和感染性疾病大綱★★易考★★

1.微生物致病性指微生物引起感染的能力。病原體的致病性有賴于它的侵襲宿主并

在體內繁殖和抵御宿主抵抗力而不被其消滅的能力。致病能力強弱的程度稱為毒力。

2.感染外源性病原微生物或內源性條件致病性微生物侵入宿主后，生長繁殖，釋放

毒性物質或致體內生態環境失調等引起機體病理過程，稱為感染，是宿主抵抗力與微生物的

致病力相互作用的過程。

3.感染性疾病病原體突破宿主的抵御功能，在機體一定部位增殖并擴散、蔓延，產生

臨床癥狀和疾病，稱為感染性疾病。

（A1型題）病原微生物進入機體能否引起疾病取決于（C）

A.細菌的侵襲力B.機體的抵抗力C.細菌的毒力和機體的抵抗力

D.細菌的毒素E.細菌的毒素與侵襲力

考點2微生物與宿主的關系大綱★易考★★

1.寄生生物體共生關系中的一種狀態，是微生物得利機體受害得一種生活關系，包

括互生、共棲和寄生。

2.病原體引起機體感染而致病的微生物。

3.正常菌群人體的體表及與外界相通的腔道寄居著一定種類和數量的微生物。在一

定條件下，微生物與宿主、微生物與微生物之間處于微生態平衡。正常定植于人體各部位的

細菌群稱為正常菌群。包括：①常居菌；②過路菌；③條件致病菌或機會致病菌。正常菌群

的作用包括生物拮抗，促進機體免疫，與衰老有關，合成維生素和細菌素。

4.菌群失調由于宿主、外環境的影響，導致機體某一部位的正常菌群中各種細菌出

現數量和質量變化，原來在數量和毒力上處于劣勢的細菌或耐藥菌株居于優勢地位，在臨床

上.發生菌群失調癥或稱菌群交替癥。

5.機體對病原體的對抗力①完整的皮膚、粘膜以及血腦屏障、胎盤屏障等抗微生物

侵襲的屏障作用；②各種分泌液的保護；③正常菌群的拮抗；④吞噬細胞、細胞因子、補體

系統等非抗原特異的免疫輔助因素等。

6.抗細