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文檔簡介
拆正畸合同協議?甲方(正畸服務提供方):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系方式:________________乙方(正畸服務接受方):姓名:____________________性別:____________________身份證號碼:________________地址:____________________聯系方式:________________鑒于乙方有進行正畸治療的需求,甲方具備提供正畸服務的專業資質和能力,雙方經友好協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就乙方接受甲方的正畸服務事宜達成如下協議:一、服務內容及標的物詳細說明正畸治療方案1.甲方將根據乙方的口腔狀況、牙齒畸形程度以及乙方的期望,為乙方制定個性化的正畸治療方案。該方案將包括但不限于治療階段、治療方法、預計治療周期、所需使用的正畸器械及材料等詳細內容。2.治療方案應在乙方簽署本協議后的[x]個工作日內確定并向乙方詳細說明,經乙方書面確認后作為本協議的附件,與本協議具有同等法律效力。正畸治療服務1.甲方將按照確定的正畸治療方案,為乙方提供全面的正畸治療服務,包括但不限于牙齒檢查、診斷、矯治器安裝、調整、復診等。2.在治療過程中,甲方應根據乙方牙齒的移動情況和治療進展,適時調整治療方案,確保治療效果達到預期目標。調整后的方案應及時通知乙方并取得乙方書面同意。正畸器械及材料1.甲方為乙方提供正畸治療所需的器械及材料,包括但不限于矯治器、弓絲、托槽、橡皮圈等。所有器械及材料應符合國家相關質量標準,并確保來源正規、質量可靠。2.乙方有權知曉所使用器械及材料的品牌、型號、產地等信息,甲方應在使用前向乙方詳細說明。二、雙方權利與義務甲方權利與義務1.權利有權按照本協議約定收取正畸服務費用。根據乙方口腔狀況和治療需要,有權合理調整治療方案,但應提前通知乙方并取得乙方書面同意。在乙方未按照本協議約定支付費用或違反本協議其他條款時,有權暫停或終止正畸治療服務。2.義務具備提供正畸服務所需的合法資質和專業技術人員,確保服務質量符合行業標準和規范。按照本協議約定的治療方案和服務內容,為乙方提供優質、安全、有效的正畸治療服務。向乙方詳細說明正畸治療的過程、風險、注意事項等相關信息,確保乙方充分了解并自愿接受治療。妥善保管乙方的病歷資料、治療記錄等信息,不得泄露乙方隱私。在正畸治療過程中,如發現乙方出現任何不適或異常情況,應及時采取相應措施并告知乙方。乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定的治療方案和服務標準提供正畸治療服務。有權知曉正畸治療的進展情況、治療效果以及所使用器械及材料的相關信息。在對治療方案、服務質量等方面存在疑問時,有權向甲方提出咨詢并要求解釋。2.義務如實向甲方告知自己的口腔健康狀況、既往病史、過敏史等相關信息,以便甲方制定準確的治療方案。按照本協議約定的時間和方式支付正畸服務費用。嚴格按照甲方的要求佩戴矯治器、按時復診,積極配合甲方完成正畸治療。在正畸治療期間,注意保持口腔清潔衛生,遵循甲方告知的口腔護理方法和注意事項。未經甲方書面同意,不得擅自中斷或終止正畸治療,否則應承擔由此給甲方造成的損失。三、費用及支付方式正畸服務費用1.乙方應向甲方支付的正畸服務總費用為人民幣[x]元(大寫:____________________元整)。該費用包含正畸治療方案制定、治療服務、正畸器械及材料費用等一切與正畸治療相關的費用,但不包括可能產生的額外檢查、治療費用(如因乙方特殊口腔狀況需要增加的治療項目等)。2.甲方應在本協議簽訂后,向乙方提供詳細的費用清單,明確各項費用的構成及金額。支付方式1.乙方應在本協議簽訂之日起[x]個工作日內,向甲方支付正畸服務費用的[x]%作為定金,即人民幣[x]元(大寫:____________________元整)。2.在正畸治療開始后的[x]個工作日內,乙方應支付剩余費用的[x]%,即人民幣[x]元(大寫:____________________元整)。3.此后,乙方應按照甲方通知的每次復診時間,在每次復診前支付當次復診所需的費用。如因治療進展需要增加費用,甲方應提前通知乙方,乙方應在接到通知后的[x]個工作日內支付相應費用。費用調整1.在正畸治療過程中,如因乙方口腔狀況發生重大變化、治療方案調整或其他不可預見的原因導致實際治療費用超出原協議約定的費用,甲方應及時通知乙方,并向乙方詳細說明費用增加的原因及金額。2.乙方應在接到通知后的[x]個工作日內,對費用增加情況進行確認。如乙方無異議,應按照甲方要求支付增加的費用;如乙方有異議,雙方應協商解決費用調整問題。協商不成的,可按照本協議約定的爭議解決方式處理。四、治療周期及復診安排治療周期1.正畸治療的預計周期為自治療開始之日起至達到預期治療效果并經甲方確認完成治療為止,預計時長為[x]個月,但實際治療周期可能因乙方個體差異、治療進展等因素而有所不同。2.甲方應根據乙方的治療進展情況,合理安排治療步驟和時間節點,盡量縮短治療周期,但不得因縮短周期而影響治療效果。復診安排1.甲方應在確定正畸治療方案后,為乙方制定詳細的復診計劃,并告知乙方每次復診的時間、地點及注意事項。2.乙方應嚴格按照復診計劃按時復診,如有特殊情況需要更改復診時間,應提前[x]個工作日通知甲方。如乙方未按時復診且未提前通知甲方,甲方有權暫停治療,由此造成的一切后果由乙方自行承擔。3.在復診過程中,甲方應對乙方的牙齒矯治情況進行檢查和評估,根據檢查結果調整矯治器、弓絲等器械,必要時對治療方案進行微調。乙方應積極配合甲方完成復診及相關治療操作。五、治療效果及風險告知治療效果1.甲方承諾通過專業的正畸治療,幫助乙方改善牙齒畸形狀況,達到美觀、健康、功能良好的口腔效果。但正畸治療的效果受到多種因素影響,包括乙方自身牙齒條件、配合程度、治療過程中的個體反應等,最終治療效果可能與預期存在一定差異。2.在治療過程中,甲方會根據乙方的治療進展情況,定期向乙方展示治療效果,并與乙方溝通治療預期的達成情況。如乙方對治療效果有任何疑問或不滿意之處,應及時與甲方溝通,甲方將根據實際情況進行評估和處理。治療風險1.正畸治療可能存在一定風險,包括但不限于牙齒松動、疼痛、牙齦炎癥、矯治器損壞、治療效果不理想等。甲方在治療前已向乙方詳細說明正畸治療的風險及注意事項,乙方已充分了解并自愿接受治療。2.如在治療過程中出現上述風險情況,甲方應積極采取相應措施進行處理,盡量減少對乙方的影響。乙方應理解并配合甲方的治療安排,不得因出現風險情況而無理要求甲方承擔不合理的責任。3.對于因不可抗力或乙方自身原因導致的治療風險及后果,甲方不承擔責任。但甲方應及時告知乙方相關情況,并協助乙方采取合理的應對措施。六、保密條款1.雙方應對在本協議履行過程中知悉的對方商業秘密、技術秘密、個人隱私等信息予以保密,未經對方書面同意,不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起[x]年。七、違約責任甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的治療方案和服務標準為乙方提供正畸治療服務,或因甲方原因導致治療效果未達到預期目標,甲方應承擔相應的違約責任。甲方應根據乙方的實際損失情況,采取補救措施或退還部分費用等方式進行賠償。2.如甲方泄露乙方隱私信息,給乙方造成損失的,甲方應承擔賠償責任。賠償范圍包括但不限于乙方因此遭受的直接經濟損失、精神損害撫慰金等。3.若甲方未按照本協議約定的時間和方式為乙方提供服務或進行復診安排,每逾期一天,應按照未提供服務或未復診部分對應費用的[x]%向乙方支付違約金。逾期超過[x]天的,乙方有權解除本協議,甲方應退還乙方已支付的全部費用,并按照本協議總費用的[x]%向乙方支付違約金。乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定支付正畸服務費用,每逾期一天,應按照未支付金額的[x]%向甲方支付違約金。逾期超過[x]天的,甲方有權暫停或終止正畸治療服務,并要求乙方支付已產生的治療費用及違約金。2.如乙方未如實向甲方告知自身口腔健康狀況、既往病史、過敏史等相關信息,導致甲方制定的治療方案出現偏差或造成治療風險增加,乙方應承擔由此給甲方造成的全部損失。3.若乙方未按照甲方要求佩戴矯治器、按時復診或擅自中斷、終止正畸治療,甲方有權要求乙方繼續履行本協議,并按照本協議總費用的[x]%向甲方支付違約金。如乙方的違約行為給甲方造成其他損失的,乙方還應承擔相應的賠償責任。八、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效
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