醫院麻醉藥品管理制度?一、總則1.目的為加強醫院麻醉藥品的管理，保證麻醉藥品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道，根據《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等相關法律法規，結合醫院實際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫院內麻醉藥品的采購、儲存、保管、調配、使用、管理及監督等各個環節。二、管理職責1.藥事管理與藥物治療學委員會負責制定醫院麻醉藥品管理的政策、制度和程序。定期對麻醉藥品的使用和管理情況進行評估和監督。2.藥學部門負責麻醉藥品的采購、驗收、儲存、保管、發放和調配工作。定期對麻醉藥品的庫存進行盤點和清查。指導臨床合理使用麻醉藥品，提供相關藥學服務。3.臨床科室負責本科室麻醉藥品的使用申請、開具處方和用藥管理。對本科室麻醉藥品的使用情況進行監測和分析，及時發現和處理異常情況。4.醫務部門負責對臨床科室麻醉藥品使用情況進行監督和檢查。協調解決麻醉藥品使用過程中出現的問題。5.護理部門負責協助臨床科室做好麻醉藥品的使用和管理工作。對麻醉藥品的使用進行護理記錄和監測。6.醫院感染管理部門負責對麻醉藥品使用過程中的感染控制進行監督和指導。7.保衛部門負責麻醉藥品儲存庫的安全保衛工作，防止麻醉藥品被盜、被搶。三、采購與驗收1.采購計劃藥學部門根據臨床需求、庫存情況等，定期制定麻醉藥品采購計劃。采購計劃應報藥事管理與藥物治療學委員會審核批準。采購計劃應明確麻醉藥品的品種、規格、數量等信息。2.采購渠道醫院必須從具有麻醉藥品經營資質的企業采購麻醉藥品。采購時應與供貨單位簽訂質量保證協議。嚴禁從非法渠道采購麻醉藥品。3.驗收麻醉藥品到貨后，藥學部門應按照規定進行驗收。驗收內容包括藥品的名稱、規格、數量、批號、有效期、質量狀況等。驗收合格的麻醉藥品應及時入庫；驗收不合格的麻醉藥品應及時與供貨單位聯系，辦理退換貨手續。四、儲存與保管1.儲存設施醫院應設置專門的麻醉藥品儲存庫（柜），儲存庫（柜）應具備防盜、防火、防潮、防蟲、防鼠等功能。儲存庫（柜）應安裝報警裝置、監控設備等，確保儲存安全。2.分類儲存麻醉藥品應按照品種、規格、批號等分類存放，并有明顯的標識。麻醉藥品與其他藥品應分開存放，避免混淆。3.雙人雙鎖管理麻醉藥品儲存庫（柜）應實行雙人雙鎖管理，鑰匙分別由兩人保管。開啟麻醉藥品儲存庫（柜）時，必須兩人同時在場。4.庫存管理藥學部門應建立麻醉藥品庫存管理制度，定期對庫存進行盤點和清查，確保賬物相符。麻醉藥品應實行批號管理，按照先進先出、近期先用的原則發放。5.安全管理制度醫院應制定麻醉藥品儲存安全管理制度，加強對儲存庫（柜）的安全檢查和維護。嚴禁無關人員進入麻醉藥品儲存庫（柜）。發現麻醉藥品被盜、被搶、丟失等情況，應立即報告醫院保衛部門和當地公安機關，并采取相應的應急措施。五、調配與使用1.調配管理麻醉藥品的調配應在藥學部門的專用調配區域進行，調配人員應經過專業培訓，熟悉麻醉藥品的調配流程和操作規程。調配麻醉藥品時，應嚴格按照處方內容進行調配，確保調配準確無誤。調配后的麻醉藥品應雙人核對，核對無誤后發放給臨床科室。2.處方管理臨床醫師開具麻醉藥品處方時，應嚴格按照《處方管理辦法》的規定進行開具。處方應書寫規范、清晰，不得涂改。麻醉藥品處方應使用專用處方箋，處方右上角應標注"麻"字樣。麻醉藥品處方的有效期為3日，特殊情況下需要延長有效期的，由開具處方的醫師注明有效期限，但有效期最長不得超過7日。麻醉藥品處方應保存3年備查。3.使用管理臨床科室使用麻醉藥品時，應嚴格按照醫囑進行使用，不得擅自更改劑量、用法等。麻醉藥品應實行專冊登記，登記內容包括患者姓名、性別、年齡、病歷號、藥品名稱、規格、劑量、用法、用量、使用日期、處方醫師等。麻醉藥品的使用應遵循合理、安全、有效的原則，嚴格掌握適應證和禁忌證。醫護人員在使用麻醉藥品過程中，如發現患者出現不良反應等異常情況，應及時報告并采取相應的處理措施。4.剩余藥品管理患者使用后的麻醉藥品剩余量，應由醫護人員雙人核對后，進行銷毀處理。銷毀過程應進行記錄，記錄內容包括銷毀日期、藥品名稱、規格、數量、銷毀方式等。嚴禁將患者使用后的麻醉藥品剩余量交回藥房或再次使用。六、安全防范與應急處理1.安全防范措施醫院應加強對麻醉藥品儲存庫（柜）、調配區域等重點部位的安全防范措施，安裝必要的安全設施和監控設備。對麻醉藥品的采購、儲存、保管、調配、使用等環節，應建立嚴格的審批制度和操作流程，防止麻醉藥品被盜、被搶、丟失等情況發生。加強對醫護人員等相關人員的安全教育，提高安全意識和防范能力。2.應急預案醫院應制定麻醉藥品突發事件應急預案，明確應急處置流程和責任分工。應急預案應包括麻醉藥品被盜、被搶、丟失、誤用、濫用等突發事件的應急處置措施。定期對應急預案進行演練，提高應急處置能力。發生麻醉藥品突發事件時，應立即啟動應急預案，并及時報告醫院領導、當地衛生行政部門和公安機關等相關部門。七、監督與檢查1.內部監督醫院應建立麻醉藥品管理內部監督機制，定期對麻醉藥品的采購、儲存、保管、調配、使用等環節進行監督檢查。藥學部門、臨床科室、護理部門等應定期對本科室麻醉藥品的管理情況進行自查，發現問題及時整改。醫院藥事管理與藥物治療學委員會應定期對醫院麻醉藥品的管理情況進行評估和監督，發現問題及時提出整改意見。2.外部監督醫院應接受衛生行政部門、藥品監督管理部門等相關部門的監督檢查，積極配合做好各項工作。對監督檢查中發現的問題，應及時整改，并將整改情況報告相關部門。八、培訓與考核1.培訓計劃醫院應制定麻醉藥品管理培訓計劃，定期組織對醫護人員、藥學人員等相關人員進行麻醉藥品管理知識和技能培訓。培訓內容應包括麻醉藥品法律法規、管理制度、操作規程、安全防范知識、應急處置措施等。2.培訓方式培訓方式可采用集中培訓、專題講座、網絡培訓、現場演示等多種形式。鼓勵醫護人員、藥學人員等相關人員參加外部培訓和學術交流活動，不斷提高業務水平。3.考核制度醫院應建立麻醉藥品管理考核制度，對醫護人員、藥學人員等相關人員的麻醉藥品管理知識和技能進行考核。考核內容應包括麻醉藥品法律法規、