醫(yī)院管理制度匯編?一、醫(yī)院概述[醫(yī)院名稱]是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健為一體的綜合性醫(yī)院，致力于為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。為確保醫(yī)院各項工作的規(guī)范化、科學(xué)化、制度化運行，特制定本管理制度匯編。二、醫(yī)院組織架構(gòu)醫(yī)院設(shè)有院領(lǐng)導(dǎo)班子，包括院長、副院長等職位，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的行政管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。下設(shè)多個職能部門，如醫(yī)務(wù)科、護理部、財務(wù)科、后勤科、藥劑科、信息科等，各部門各司其職，協(xié)同配合，保障醫(yī)院工作的順利開展。臨床科室包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科等，為患者提供各類專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。三、醫(yī)院管理制度（一）醫(yī)院行政管理1.院長辦公會議制度定期召開院長辦公會議，由院長主持，副院長、各職能部門負(fù)責(zé)人參加。會議主要討論醫(yī)院的重大決策、工作計劃、財務(wù)預(yù)算、人事任免等事項。會議形成的決議和決定，各部門必須認(rèn)真貫徹執(zhí)行，并及時反饋執(zhí)行情況。2.醫(yī)院工作制度明確醫(yī)院各部門、各崗位的工作職責(zé)和工作流程，確保各項工作有序進行。規(guī)定醫(yī)院的工作時間、節(jié)假日值班安排等，保障醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。強調(diào)醫(yī)院工作人員的職業(yè)道德和行為規(guī)范，樹立良好的醫(yī)院形象。3.考勤制度全體工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院的考勤制度，按時上下班，不得遲到、早退、曠工。工作人員請假應(yīng)提前辦理請假手續(xù)，經(jīng)批準(zhǔn)后方可離崗。請假期間應(yīng)做好工作交接，確保工作不受影響。醫(yī)院設(shè)立考勤記錄，定期對工作人員的考勤情況進行統(tǒng)計和公示，對違反考勤制度的人員進行相應(yīng)的處罰。（二）醫(yī)療質(zhì)量管理1.醫(yī)療質(zhì)量管理制度建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，明確醫(yī)療質(zhì)量管理的組織架構(gòu)、職責(zé)分工和工作流程。制定醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)和評價指標(biāo)，定期對醫(yī)療質(zhì)量進行檢查、評估和分析，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取改進措施。加強醫(yī)療質(zhì)量的全程管理，包括醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)，如門診、急診、住院、手術(shù)、護理等，確保醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。2.病歷書寫與管理制度規(guī)范病歷書寫格式和內(nèi)容，要求醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定認(rèn)真書寫病歷，確保病歷的真實性、準(zhǔn)確性、完整性和及時性。加強病歷的審核和管理，病歷書寫完成后，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師審核簽字。醫(yī)院定期對病歷質(zhì)量進行檢查和評比，對不合格的病歷進行通報批評和整改。嚴(yán)格病歷的借閱和復(fù)印管理，按照相關(guān)規(guī)定辦理借閱和復(fù)印手續(xù)，確保病歷的安全和保密。3.醫(yī)療安全管理制度強化醫(yī)療安全意識，建立醫(yī)療安全管理機制，制定醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案，提高應(yīng)對醫(yī)療突發(fā)事件的能力。加強醫(yī)療風(fēng)險評估和管理，對高風(fēng)險科室、高風(fēng)險手術(shù)等進行重點監(jiān)控，采取有效的防范措施，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，加強醫(yī)療設(shè)備的維護和管理，確保醫(yī)療設(shè)備的正常運行，為醫(yī)療安全提供保障。（三）護理管理制度1.護理質(zhì)量管理建立護理質(zhì)量管理組織，明確護理質(zhì)量管理的目標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)和措施，定期對護理質(zhì)量進行檢查、評估和反饋。加強護理人員的培訓(xùn)和考核，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，確保護理質(zhì)量的提升。規(guī)范護理文書書寫，要求護理人員認(rèn)真填寫護理記錄，做到及時、準(zhǔn)確、完整，能夠反映患者的病情變化和護理措施。2.病房管理制度保持病房整潔、安靜、舒適、安全，為患者提供良好的住院環(huán)境。嚴(yán)格執(zhí)行病房管理制度，包括病房物品擺放、患者作息時間、探視制度等，確保病房秩序井然。加強病房護理安全管理，做好患者的安全防范措施，防止患者跌倒、墜床、燙傷等意外事件的發(fā)生。3.護理人員崗位職責(zé)明確各級護理人員的崗位職責(zé)，包括護士、護師、主管護師、護士長等，確保每個崗位的工作任務(wù)和職責(zé)清晰明確。護理人員應(yīng)嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，遵守護理工作規(guī)范和操作規(guī)程，認(rèn)真做好各項護理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。（四）醫(yī)院感染管理制度1.醫(yī)院感染管理組織與職責(zé)成立醫(yī)院感染管理委員會，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人和臨床科室主任等組成，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理的決策和指導(dǎo)。設(shè)立醫(yī)院感染管理科，配備專職人員，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理的日常工作，包括監(jiān)測、防控、培訓(xùn)、指導(dǎo)等。明確醫(yī)院各部門、各科室在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)，形成全員參與、共同防控醫(yī)院感染的工作格局。2.醫(yī)院感染監(jiān)測與防控建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度，對醫(yī)院感染病例進行及時報告、統(tǒng)計和分析，掌握醫(yī)院感染的發(fā)生情況和流行趨勢。加強醫(yī)院感染的防控措施，包括消毒隔離、無菌技術(shù)操作、醫(yī)療廢物管理等，防止醫(yī)院感染的傳播和擴散。定期對醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療器械、醫(yī)護人員手等進行消毒效果監(jiān)測，確保消毒措施的有效性。3.醫(yī)院感染培訓(xùn)與教育開展醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)和教育，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識和技能。培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院感染的法律法規(guī)、防控知識、診斷標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)測方法等，培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等多種形式。對新入職人員、實習(xí)生、進修生等進行醫(yī)院感染知識的崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。（五）藥事管理制度1.藥品采購與供應(yīng)管理制定藥品采購計劃，根據(jù)醫(yī)院的臨床需求和藥品庫存情況，合理采購藥品，確保藥品的供應(yīng)。選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商，建立供應(yīng)商評估和管理機制，確保藥品質(zhì)量可靠、價格合理。加強藥品庫存管理，定期盤點藥品庫存，做到賬物相符，防止藥品積壓和過期失效。2.藥房管理制度藥房應(yīng)保持整潔、衛(wèi)生，藥品擺放整齊有序，便于查找和調(diào)配。嚴(yán)格執(zhí)行藥品調(diào)配操作規(guī)程，確保藥品調(diào)配的準(zhǔn)確性和安全性。加強藥品的核對和發(fā)放管理，做到發(fā)藥時核對患者姓名、藥品名稱、劑量、用法等信息，防止差錯事故的發(fā)生。3.臨床藥學(xué)服務(wù)開展臨床藥學(xué)工作，為臨床合理用藥提供技術(shù)支持和指導(dǎo)。臨床藥師參與臨床藥物治療方案的制定和審核，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，提供藥物咨詢服務(wù)等。定期對臨床用藥情況進行分析和評價，提出改進措施，促進臨床合理用藥水平的提高。（六）財務(wù)管理制度1.財務(wù)預(yù)算管理制度醫(yī)院應(yīng)編制年度財務(wù)預(yù)算，明確預(yù)算編制的原則、方法和程序。財務(wù)預(yù)算應(yīng)涵蓋醫(yī)院的收入、支出、資產(chǎn)、負(fù)債等方面，確保預(yù)算的全面性和準(zhǔn)確性。加強財務(wù)預(yù)算的執(zhí)行和監(jiān)控，定期對預(yù)算執(zhí)行情況進行分析和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取調(diào)整措施。2.收入與收費管理制度規(guī)范醫(yī)院的收入核算和管理，確保各項收入及時、足額入賬。嚴(yán)格執(zhí)行收費標(biāo)準(zhǔn)，加強收費管理，防止亂收費、漏收費等現(xiàn)象的發(fā)生。建立收費公示制度，向患者公開收費項目、標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，接受患者和社會的監(jiān)督。3.成本核算與控制制度開展醫(yī)院成本核算工作，明確成本核算的對象、范圍和方法。加強成本分析和控制，降低醫(yī)院運營成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。制定成本控制目標(biāo)和措施，對各項成本費用進行嚴(yán)格管理，確保成本控制在合理范圍內(nèi)。（七）后勤保障制度1.物資管理制度建立物資采購、驗收、入庫、保管、發(fā)放等管理制度，確保物資的質(zhì)量和供應(yīng)。對醫(yī)院的固定資產(chǎn)、低值易耗品等進行分類管理，定期盤點，做到賬物相符。加強物資的庫存管理，合理控制庫存水平，防止物資積壓和浪費。2.設(shè)備管理制度制定醫(yī)院設(shè)備購置計劃，根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)需求和發(fā)展規(guī)劃，合理配置設(shè)備。加強設(shè)備的驗收、安裝、調(diào)試、使用、維護、保養(yǎng)和報廢等管理，確保設(shè)備的正常運行。建立設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的基本信息、維修保養(yǎng)情況等，為設(shè)備管理提供依據(jù)。3.水電暖管理制度加強醫(yī)院水電暖設(shè)施的管理，定期進行檢查和維護，確保水電暖的正常供應(yīng)。制定水電暖節(jié)能措施，加強節(jié)能宣傳教育，提高全院職工的節(jié)能意識，降低能耗。建立水電暖應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)對突發(fā)故障和事故，保障醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。（八）信息管理制度1.醫(yī)院信息系統(tǒng)管理建立和完善醫(yī)院信息系統(tǒng)，包括醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)等，實現(xiàn)醫(yī)院信息的自動化管理。加強醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全管理，采取數(shù)據(jù)備份、加密、防火墻等措施，保障信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運行。定期對醫(yī)院信息系統(tǒng)進行維護和升級，確保系統(tǒng)功能的不斷完善和優(yōu)化。2.信息安全管理制度制定信息安全管理制度，明確信息安全管理的責(zé)任和措施。加強對醫(yī)院信息系統(tǒng)用戶的權(quán)限管理，嚴(yán)格控制用戶對信息的訪問權(quán)限，防止信息泄露。定期開展信息安全檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)和處理信息安全隱患，確保醫(yī)院信息的安全。3.信息統(tǒng)計與分析制度建立醫(yī)院信息統(tǒng)計報表制度，定期收集、整理和分析醫(yī)院的各項信息數(shù)據(jù)。利用信息統(tǒng)計分析結(jié)果，為醫(yī)院的管理決策、醫(yī)療質(zhì)量控制、科研教學(xué)等提供依據(jù)。加強信息統(tǒng)計人員的培訓(xùn)和管理，提高信息統(tǒng)計工作的質(zhì)量和效率。四、醫(yī)院管理制度的執(zhí)行與監(jiān)督1.醫(yī)院各部門、各科室應(yīng)嚴(yán)格按照本管理制度匯編的要求，認(rèn)真履行職責(zé)，確保各項制度的有效執(zhí)行。2.醫(yī)院設(shè)立專門的監(jiān)督檢查部門，定期對醫(yī)院管理制度的執(zhí)行情況進行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。3.對違反醫(yī)院管理制度的行為，按照相關(guān)規(guī)定進行嚴(yán)肅處理，情節(jié)嚴(yán)重的給予相應(yīng)的紀(jì)律處分或法律追究。4.醫(yī)院鼓勵全體工作人員對違反制度的行為進行監(jiān)督舉報，對舉報屬實的給予獎勵。五、醫(yī)院管理制度的修訂與完善1.隨著醫(yī)院的發(fā)展和外部環(huán)境的變化，醫(yī)院管理制度需要不斷修訂和完善，以適應(yīng)新形勢、新要求。2.醫(yī)院各部門、各科室應(yīng)及時反饋制度執(zhí)行過程中存在的問題和不足，提出修訂建議。3.醫(yī)院