護師（初級）-2018年護理學（師）基礎知識真題單選題（共100題，共100分）(1.)小兒頭圍與胸圍幾乎相等的月齡是A.6個月B.8個月C.10個月D.12個月E.1（江南博哥）8個月正確答案：D參考解析：一歲時小兒頭圍胸圍幾乎相等。(2.)滴蟲陰道炎的典型癥狀是()A.稀薄泡沫狀白帶B.膿性白帶C.豆渣樣白帶D.血性白帶E.黃水狀白帶正確答案：A參考解析：滴蟲陰道炎分泌物典型特點為：稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味；外陰陰道假絲酵母菌病的分泌物特征為：白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣。(3.)與原發性肝癌的發病有關的是A.暴飲暴食B.遺傳因素C.膽汁反流D.慢性肝炎E.循環障礙正確答案：D參考解析：1.膽道疾病、酗酒和暴飲暴食均是急性胰腺炎的誘因。2.與肝硬化發病有直接關系的是慢性肝炎。3.病毒性肝炎與原發性肝癌的發病密切相關，尤其是乙型肝炎。(4.)與急性胰腺炎的發病有關的是A.暴飲暴食B.遺傳因素C.膽汁反流D.慢性肝炎E.循環障礙正確答案：A參考解析：1.膽道疾病、酗酒和暴飲暴食均是急性胰腺炎的誘因。2.與肝硬化發病有直接關系的是慢性肝炎。3.病毒性肝炎與原發性肝癌的發病密切相關，尤其是乙型肝炎。(5.)與肝硬化的發病有關的是A.暴飲暴食B.遺傳因素C.膽汁反流D.慢性肝炎E.循環障礙正確答案：D參考解析：1.膽道疾病、酗酒和暴飲暴食均是急性胰腺炎的誘因。2.與肝硬化發病有直接關系的是慢性肝炎。3.病毒性肝炎與原發性肝癌的發病密切相關，尤其是乙型肝炎。(6.)5歲小兒，按年齡階段劃分應屬于A.嬰兒期B.幼兒期C.學齡前期D.學齡期E.青春期正確答案：C參考解析：3周歲后到入小學前（6～7歲）為學齡前期。(7.)女性進入青春期的標志是()。A.乳房豐滿B.陰毛、腋毛生長C.月經初潮D.皮下脂肪增多E.聲調變高正確答案：C參考解析：從月經初潮開始至生殖器官發育成熟的時期稱青春期，大約在10～19歲。女性特征開始出現，乳房開始發育。月經初潮是女性進入青春期的標志。(8.)關于麻疹的流行病學特點，不正確的是()。A.患者是唯一的傳染源B.主要通過飛沫傳播C.發病高峰期在7～9月份D.病后能獲得持久免疫E.出疹前5天出疹后五天均有傳染性正確答案：C參考解析：麻疹全年均可發病，以冬、春兩季為主，高峰在2～5月份。自麻疹疫苗普遍接種以來，發病的周期性消失，發病年齡明顯后移，青少年及成人發病率相對上升。(9.)下列屬于構成骨髓微環境的細胞是()。A.漿細胞B.巨核細胞C.巨噬細胞D.單核細胞E.造血干細胞正確答案：C參考解析：骨髓微環境是最具特征性的“土壤”之一，正常微環境是造血干細胞再生、分化的必備條件，它由巨噬細胞、網狀組織及微血管構成。(10.)黑便常見于()。A.痔B.直腸癌C.痢疾D.上消化道出血E.直腸炎正確答案：D參考解析：嘔血與黑便是上消化道出血的特征性表現，食管、胃、十二指腸及膽道系統的出血是上消化道出血的常見部位。(11.)腦出血最常見的原因是()。A.肺心病B.高血壓C.心肌炎D.風心病E.冠心病正確答案：B參考解析：高血壓、動脈硬化、血液病、外傷、腦血管畸形等均為出血原因，以高血壓、動脈硬化所致的腦出血最為常見。(12.)引起慢性胃炎常見的病原菌是()。A.幽門螺桿菌B.四聯球菌C.鏈球菌D.支原體E.衣原體正確答案：A參考解析：目前認為慢性胃炎約90%由幽門螺桿菌感染所引起。(13.)預防小兒結核病的最有效方法是()。A.隔離患兒B.禁止隨地吐痰C.預防性服藥D.接種卡介苗E.定期查體正確答案：D參考解析：卡介苗接種是預防小兒結核病的有效措施。目前我國計劃免疫要求在全國城鄉普及新生兒卡介苗接種。(14.)顱骨骨折患者，預防進行顱內感染措施錯誤的是()。A.為估計漏出腦脊液量，在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球B.預防氣顱要避免用力咳嗽、打噴嚏、排便C.可通過腰椎穿刺測顱內壓D.消毒鼻前庭或外耳道，BidE.鼻腔、耳道禁忌沖洗和滴藥正確答案：C參考解析：預防逆行性顱內感染，具體措施有：①每天2次清潔、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球過濕導致液體逆流顱內；②在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球，棉球滲濕及時更換，并記錄24小時浸濕的棉球數，以此估計漏出液量；③禁忌鼻腔、耳道的堵塞、沖洗和滴藥，腦脊液鼻漏者，嚴禁經鼻腔置胃管、吸痰及鼻導管給氧；④避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕及用力排便，以免顱內壓驟然升降導致氣顱；⑤禁忌做腰椎穿刺；⑥按醫囑應用抗生素和破傷風抗毒素，預防顱內感染。C項，腰椎穿刺測顱內壓有引發顱內感染的風險，因此C項做法有誤。(15.)患者，女，15歲。月經來潮1年，周期不規則，2～3個月行經1次，經期8～10天，經量多，無經期疼痛，呈貧血貌，應首先考慮為()。A.排卵性功血B.卵巢腫瘤C.無排卵性功血D.子宮肌瘤E.子宮內膜炎正確答案：C參考解析：患者為青春期女性，月經周期規則，但經期時間長，失血量多導致貧血，無經期腹痛癥狀，符合無排卵性功血的診斷。(16.)缺鐵性貧血發病率最高的年齡段為()。A.2歲～3歲B.出生6個月～2歲C.新生兒D.出生6個月內E.3歲～5歲正確答案：B參考解析：缺鐵性貧血以6個月至2歲的嬰幼兒最多見，為我國兒童重點防治的“四病（維生素D缺乏性佝僂病、小兒營養性缺鐵性貧血、肺炎、嬰幼兒腹瀉）”之一。(17.)小兒呼吸心跳驟停的主要直接原因是()。A.電解質紊亂B.窒息C.嚴重外傷D.急性失血E.心肌炎正確答案：B參考解析：心跳呼吸驟停是臨床上最危重的急癥，表現為呼吸、心跳停止，意識喪失或抽搐，脈搏消失，血壓測不出。B項，窒息是小兒心跳呼吸驟停的主要直接原因，見于各種原因所致的新生兒窒息。(18.)下列可引起心跳、呼吸驟停的是()。A.心房撲動B.竇性早搏C.心室顫動D.心房顫動E.房性早搏正確答案：C參考解析：室顫可致心跳驟停，一旦發生應立即作非同步直流電除顫，同時配合胸外心臟按壓及人工呼吸，保持呼吸道通暢，迅速建立靜脈通路，并經靜脈注射復蘇和抗心律失常藥物等搶救措施。ABDE四項均不導致呼吸心跳驟停。(19.)膀胱結石患者主要的臨床表現是()。A.膀胱刺激征B.發熱、盜汗等全身癥狀C.血尿D.洗米水樣膿尿E.腎區疼痛正確答案：A參考解析：膀胱結石主要臨床表現是膀胱刺激癥狀，如尿頻、尿急和排尿終末疼痛。(20.)患者男，57歲。胃大部切除術后出現頭暈、乏力，查Hb80g/L，其貧血的原因是()。A.鐵需要量增加B.鐵攝入不足C.鐵吸收不良D.鐵利用障礙E.鐵損失過多正確答案：C參考解析：十二指腸及空腸上段是鐵的主要吸收部位，胃大部切除術后，由于胃酸缺乏、腸道功能紊亂、小腸黏膜病變等均可使鐵吸收障礙。(21.)阿托品作為麻醉前用藥，錯誤的是()。A.常用劑量為0.5mgB.麻醉前半小時肌注C.心動過速者不宜應用D.可減少呼吸道的分泌E.可預防局麻藥中毒正確答案：E參考解析：阿托品作為麻醉前用藥，其作用為抑制腺體分泌，常用劑量為0.5mg，解除平滑肌痙攣，抑制迷走神經興奮。(22.)以下原因引起的急性尿潴留中，屬于非機械性梗阻引起的是()。A.前列腺增生B.膀胱結石C.不習慣臥床排尿D.尿道結石E.尿道狹窄正確答案：C參考解析：急性尿潴留的病因分為：①機械性梗阻：任何導致膀胱頸部及尿道梗阻的病變，如前列腺增生、尿道損傷、尿道狹窄、膀胱尿道結石、異物、腫瘤等，均可引起急性尿潴留。②動力性梗阻：是由排尿功能障礙所致，而膀胱尿道并無器質性梗阻病變，如中樞和周圍神經系統病變、脊髓麻醉和肛管直腸手術后、松弛平滑肌的藥物如阿托品等；也可見于高熱、昏迷、低血鉀或不習慣臥床排尿者。C項屬于動力性梗阻，是由排尿功能障礙所致。(23.)腹膜透析治療的絕對禁忌證是()。A.慢性阻塞性肺疾病B.腹腔內有新鮮異物C.腹膜有嚴重缺損D.椎間盤疾病E.腸梗阻正確答案：C參考解析：（1）腹膜透析絕對禁忌證：①腹膜的廣泛粘連和纖維化大于50%，以致可供透析的腹膜表面積減少，不能充分透析；②腹壁廣泛地存在炎癥病灶，無法置管。（2）相對禁忌證：①腹部手術3日內；②腹部有外科引流管者；③腹腔血管疾患；④晚期妊娠或腹內有巨大腫瘤；⑤未修補的疝；⑥嚴重營養不良；⑦嚴重高分解代謝；⑧高度腹水；⑨嚴重肺功能不全；⑩腹腔內有局部炎癥病灶。另外，食管裂孔疝，腹腔與胸腔有交通者、精神病及不合作者均不宜做腹膜透析。(24.)血栓閉塞性脈管炎的病因病理，錯誤的是()。A.與男性激素紊亂有一定關系B.長期在濕冷環境下工作可誘發C.多發生在下肢血管D.與吸煙有關E.是一種周圍血管慢性化膿性病變正確答案：E參考解析：血栓閉塞性脈管炎，是一種周圍血管慢性非化膿性病變。主要累及四肢中小動靜脈，尤其是下肢血管，好發于青壯年男性。長期吸煙史，長期在濕、冷環境下生活和工作亦誘發本病。因此答案選E。(25.)患兒男，8歲。2周前患上呼吸道感染，近2日來顏面浮腫，尿少，尿為濃茶色，診斷為急性腎小球腎炎，患兒感染的致病菌最可能是()。A.草綠色鏈球菌B.糞鏈球菌C.甲型鏈球菌D.肺炎鏈球菌E.A組β溶血性鏈球菌正確答案：E參考解析：急性腎小球腎炎最常見的病因是A組β溶血性鏈球菌引起的急性上呼吸道感染或皮膚感染后的一種免疫復合物性腎小球腎炎。(26.)人體細胞外主要的陽離子是()。A.Ca2＋B.NH4＋C.K＋D.Na＋E.Mg2＋正確答案：D參考解析：哺乳動物骨骼肌膜兩側存在離子濃度差，其中細胞外液Na＋濃度約為其細胞內液濃度的10倍；而細胞內液K＋濃度約為其細胞外液濃度的30倍。(27.)導致急性呼吸衰竭的病因不包括()。A.氣胸B.腦出血C.阻塞性肺氣腫D.重癥肌無力E.大量胸腔積液正確答案：C參考解析：急性呼吸衰竭，指原來呼吸功能正常，由于突發因素，如藥物中毒、腦血管意外、溺水、電擊、神經肌肉疾患等。C項，阻塞性肺氣腫一般可出現慢性呼吸衰竭。(28.)患者男，55歲。火災事故中，大面積燒傷后1天入院，約占全身35%的面積為大小水皰，血壓偏低，患者的主要病理生理改變是()。A.心功能衰竭B.感染C.腎功能衰竭D.肝功能衰竭E.休克正確答案：E參考解析：大面積燒傷患者出現血壓偏低等情況時，考慮為大量體液滲出導致的低血容量性休克，所以其主要病理生理改變是休克。(29.)子宮肌瘤發生的相關因素是()。A.環境因素B.早婚早育，性生活紊亂C.體內雌激素水平過高D.高血壓，糖尿病，肥胖E.飲食因素正確答案：C參考解析：子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤，雌激素是促使肌瘤生長的主要因素。肌瘤在生育年齡期間可繼續生長和發展，至絕經期停止生長，隨后萎縮，提示子宮肌瘤的發生和生長可能與雌激素有關。(30.)胰腺癌常見的首發癥狀是()。A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消化不良D.腹瀉E.乏力和消瘦正確答案：A參考解析：A項，上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見的首發癥狀，早期由于胰、膽管梗阻，管腔內壓增高，呈上腹鈍痛、脹痛。B項，黃疸是胰頭癌最主要的癥狀和體征，呈進行性加重。CD兩項，胰腺癌可出現消化道癥狀如食欲不振、腹脹、消化不良、腹瀉或便秘。部分病人可有惡心嘔吐。E項，患病初期即有乏力、消瘦、體重下降，是由于飲食減少、消化不良、休息、睡眠不足和癌瘤增加消耗等因素所致。因此答案選A。(31.)頸椎病發生和發展的最基本原因是()。A.主動脈解剖異常B.先天性頸椎管狹窄C.頸椎急性損傷D.頸椎慢性損傷E.頸椎間盤退行性變正確答案：E參考解析：頸椎間盤退行性變是頸椎病的基本原因。而損傷急性或慢性損傷均可誘發頸椎間盤退行性改變。(32.)慢性心力衰竭最常見的誘因是()。A.情緒激動B.貧血C.分娩D.呼吸道感染E.輸液過多過塊正確答案：D參考解析：慢性心力衰竭常見的誘因是感染，特別是呼吸道感染。(33.)足月兒生理性黃疸持續時間應小于()。A.6周B.5周C.2周D.3周E.4周正確答案：C參考解析：由于膽紅素代謝特點，60%足月兒和80%以上早產兒在生后2～3日即出現生理性黃疸，4～5日最重，足月兒一般2周內消退，未成熟兒可延遲至3～4周。(34.)下列護理人員的做法符合護理道德原則的是()。A.按照法律要求，給患者提供適度的信息供其選擇B.發揚尊老愛幼道德風尚，優先護理年老及兒童患者C.滿足患者需求，對其言聽計從，已保證患者利益D.向患者及家屬隱瞞病情以保證工作不受干擾E.護理患者時從患者及家屬的實際出發，重點考慮醫療效率及經濟效益正確答案：A參考解析：我國相關法律規定患者對于自己的病情和治療享有知情權。(35.)慢性肺心病最常見的病因是()。A.慢性阻塞性肺疾病B.Ⅴ型肺結核C.脊柱畸形D.支氣管擴張E.主動脈痙攣正確答案：A參考解析：慢性肺源性心臟病多數繼發于慢性支氣管、肺疾病，尤其是慢阻肺，約占80%～90%。(36.)女性多患系統性紅斑狼瘡（SLE）的原因是()。A.與飲食有關B.與婚姻有關C.與吸煙有關D.與性激素有關E.與飲酒有關正確答案：D參考解析：SLE的病因尚不清楚，目前認為與遺傳、性激素、環境因素（陽光照射）、藥物（普魯卡因胺、肼苯達嗪、氯丙嗪）等有關。(37.)患兒女，10歲。給寵物犬洗澡后即出現咳嗽、咳痰伴喘息發作，診斷為哮喘。引起該患兒哮喘發作最可能的過敏原是()。A.毛屑B.細菌感染C.病毒感染D.塵螨E.花粉正確答案：A參考解析：引發哮喘的誘因有：①過敏原：以吸入為主，如花粉、塵螨、動物的毛屑、二氧化硫、氨氣等各種特異和非特異性的吸入物；②感染也是哮喘急性發作常見的誘因，如病毒、細菌、原蟲、寄生蟲等感染。③魚、蝦蟹、蛋類、牛奶等食物。④其他：氣候變化、某些藥物、劇烈運動以及精神因素等均可誘發哮喘。因此答案選A。(38.)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病發生心絞痛的原因是()。A.酶的活性增高B.低血壓C.壞死心肌刺激D.心肌缺氧E.神經功能失調正確答案：D參考解析：冠狀動脈粥樣硬化所致的冠脈管腔狹窄和（或）部分分支閉塞時，冠狀動脈擴張能力減弱，血流量減少，當心臟負荷突然增加或是各種原因引起冠狀動脈痙攣時，冠狀動脈不能相應擴張以滿足心肌需血量，心肌在缺血、缺氧情況下產生的代謝產物，刺激心臟內的傳入神經末梢而產生心絞痛。(39.)在我國，門靜脈高壓癥的主要原因是()。A.肝炎后肝硬化B.先天性門靜脈狹窄C.血吸蟲病D.門靜脈血栓E.靜脈腫瘤壓迫正確答案：A參考解析：門靜脈高壓癥根據阻力增加的部位分為肝前型、肝內型和肝后型三型，肝內型是最常見的病因，其中肝炎后肝硬化是引起肝竇和竇后阻塞性門靜脈高壓癥的常見病因。(40.)胎兒窘迫的基本病理生理變化是()。A.底蛻膜岀血B.胎兒心血管系統功能障得C.臍帶和胎盤異常D.全身小動脈狹窄E.缺血缺氧引起的一系列變化正確答案：E參考解析：胎兒窘迫是指胎兒在宮內有缺氧征象，危及胎兒健康和生命。胎兒宮內窘迫的基本病生理變化是缺血缺氧引起的一系列變化。(41.)乳房膿腫切開引流的切口選擇應該是()。A.低位橫切法B.“十”字切口C.放射狀切口D.弧形切口E.“十十”切口正確答案：C參考解析：為避免損傷乳管而形成乳瘺，乳房膿腫切開引流時應做放射狀切開。(42.)老年男性泌尿系統梗阻常見的病因是()。A.膀胱結石B.尿道狹窄C.前列腺增生癥D.膀胱腫瘤E.膀胱結核正確答案：C參考解析：良性前列腺增生是引起老年男性排尿障礙原因中最為常見的一種良性疾病。(43.)有機磷農藥中毒對機體受抑制的酶是()。A.過氧化物酶B.膽堿酯酶C.細胞色素氧化酶D.單胺氧化酶E.黃嘌呤氧化酶正確答案：B參考解析：有機磷農藥毒性作用機制是與體內膽堿酯酶迅速結合，形成磷酸化膽堿酯酶而使酶失活，無法分解乙酰膽堿而在體內大量蓄積，引起膽堿能神經先興奮后抑制，從而產生一系列臨床中毒癥狀。(44.)關于小兒心率次數的敘述，正確的是()。A.1歲以內小兒正常心率為130～140次/分B.新生兒正常心率為140～150次/分C.4～7歲小兒正常心率為100～120次/分D.2～3歲小兒正常心率為120～130次/分E.8～14歲小兒正常心率為70～90次/分正確答案：E參考解析：小兒心率較快，隨年齡增長心率逐漸減慢。新生兒心率為120～140次/分，1歲以內為110～130次/分，2～3歲為100～120次/分，4～7歲為80～100次/分，8～14歲為70～90次/分。(45.)下列情況中一般不會發生新生兒寒冷損傷綜合征的是()。A.新生兒敗血癥B.早產、低體重C.感染窒息D.保暖不當E.母乳性黃疸正確答案：E參考解析：新生兒寒冷損傷綜合征的病因尚未完全清楚，但寒冷、早產、低體重、感染和窒息可能是其致病因素。(46.)引起繼發性腹膜炎最常見的致病菌是()。A.肺炎鏈球菌B.大腸桿菌C.厭氧桿菌D.腦膜炎球菌E.溶血性鏈球菌正確答案：B參考解析：引起繼發性腹膜炎的細菌主要是胃腸道內的常駐菌群，其中以大腸桿菌最多見，其次為厭氧擬桿菌、鏈球菌等；大多為混合性感染，故毒性較強。(47.)麻疹病毒是通過以下哪種途徑傳播的？()A.消化道B.血液C.接觸性D.呼吸道E.蟲媒正確答案：D參考解析：麻疹病毒潛伏在麻疹病人的眼淚、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，通過噴嚏、咳嗽和說話等飛沫傳播，屬于呼吸道傳播，傳染性極強且傳播快速。(48.)某醫院值班設置綜合ICU，目前已配備了多功能監測儀、心電圖機、呼吸機、除顫儀及急救用具，還需要配置的基本監測治療設備是()。A.MPI機B.B超機C.麻醉機D.CT機E.血氣分析儀正確答案：E參考解析：ICU的設備必須配有床邊監護儀、中心監護儀、多功能呼吸治療機、血氣分析儀、心電圖機、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開所需急救器材。(49.)自發性氣胸常繼發于()。A.原發性支氣管肺癌B.支氣管擴張癥C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎球菌肺炎E.支氣管哮喘正確答案：C參考解析：自發性氣胸常繼發于肺與胸膜疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺結核、塵肺、肺癌、肺膿腫等。(50.)尿道球部損傷的常見原因是()。A.高處跌下B.下腹部撞擊C.會陰部騎跨傷D.腹部擠壓E.骨盆骨折正確答案：C參考解析：尿道球部損傷的常見原因是會陰部騎跨傷，尿道膜部損傷的常見原因是骨盆骨折。(51.)急性一氧化碳中毒的發病機制是()。A.呼吸中樞受抑制B.血紅蛋白不能攜氧C.腦細胞中毒D.血氧含量下降E.大腦受抑制正確答案：B參考解析：一氧化碳進入血液后與血紅蛋白結合形成穩定的碳氧血紅蛋白（COHb）。由于CO與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大240倍，而碳氧血紅蛋白的解離較氧合血紅蛋白的解離速度慢3600倍，故易造成碳氧血紅蛋白在體內的蓄積。COHb不能攜氧，而且還影響氧合血紅蛋白正常解離，從而導致組織和細胞的缺氧。(52.)各類休克共同病理生理改變是()。A.心排出量減少B.外周血管阻力升高C.有效循環血量銳減D.組織細胞壞死E.酸堿平衡失調正確答案：C參考解析：各類休克的共同病理生理基礎是有效循環血量銳減和組織灌注不足及由此導致的微循環、代謝改變和內臟器官繼發性損害等。(53.)下列不屬于引發原發性肝癌的原因是()。A.乙型病毒性肝炎B.肝硬化C.飲食中含多量粗纖維D.黃曲霉毒素E.華支睪吸蟲感染正確答案：C參考解析：原發性肝癌的原因包括：①病毒性肝炎；②肝硬化；③黃曲霉菌的代謝物黃曲霉毒素B1（AFB1），有強的致癌作用。AFB1與乙型肝炎病毒感染有協同作用；④飲用水污染；⑤一些化學物質如亞硝胺類、有機氯農藥、偶氮芥等為可疑致癌物質，嗜酒、缺硒和遺傳易感性也是重要的危險因素，華支睪吸蟲感染可引起膽管細胞癌。C項，飲食中含多量粗纖維不屬于引發原發性肝癌的原因。(54.)護士在醫療過程中發現不良事件，正確的做法是()。A.若當事人不是自己，可報可不報B.報告同事不良事件，是“小人”的做法C.若無不良后果，可報可不報D.如果別人不知道，盡量化解E.報告不良事件正確答案：E參考解析：護理不良事件是指在護理工作中，發生的不在計劃中、未預計到或通常不希望發生的事件，可能影響患者的診療結果，增加患者痛苦負擔，并引發護理糾紛，包含護理差錯、護理事故及護理缺陷等。當發現不良事件時，應積極進行上報，這是促進臨床合理治療、保障病人健康安全的重要手段。(55.)引起細菌性肺炎最常見的病原菌是()。A.肺炎桿菌B.肺炎球菌C.葡萄球菌D.肺炎克雷伯桿菌E.白色念球菌正確答案：B參考解析：引起細菌性肺炎最常見的病原菌是肺炎球菌，其次為葡萄球菌、肺炎桿菌。(56.)不屬于腎盂腎炎易感因素的是()。A.妊娠B.尿路結石C.留置尿管D.尿路畸形E.緊張性正確答案：E參考解析：腎盂腎炎的易感因素有：①尿路梗阻：如結石，腫瘤等；②尿路畸形：如腎、腎盂、輸尿管畸形，多囊腎、馬蹄腎等；③機體抵抗力降低：如糖尿病或長期應用腎上腺皮質激素的病人等；④女性：由于女性尿道的生理結構特點和經期、妊娠期、絕經期因內分泌等因素改變更易發病；⑤泌尿系統局部損傷與防御機制的破壞：如外傷、手術、導尿導致黏膜損傷，使細菌進入深部組織而發病。(57.)患者男，46歲。車禍致右上腹損傷2小時，面色蒼白，四肢濕冷，腹痛。腹膜刺激征明顯，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg，該患者出現腹膜刺激征的原因可能是()。A.胃酸刺激B.胰液刺激C.膽汁刺激D.血液刺激E.尿液刺激正確答案：C參考解析：患者車禍致右上腹損傷、腹膜刺激征、失血性休克表現及器官解剖結構，可考慮為肝破裂。肝破裂后可有膽汁進入腹腔，引起明顯的腹痛和腹膜刺激征。(58.)患者男，34歲。1周前左足底被釘子刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起張口困難、抽搐，診斷為破傷風。引發上述癥狀的直接原因是()。A.破傷風桿菌在體內迅速繁殖B.破傷風桿菌產生的外毒素作用C.破傷風桿菌侵入機體D.患者免疫力低下E.破傷風桿菌的菌體蛋白正確答案：B參考解析：在缺氧環境中，破傷風桿菌迅速繁殖并產生大量外毒素，即痙攣毒素與溶血毒素，是導致破傷風病理生理改變的原因。痙攣毒素經血液循環和淋巴系統至脊髓前角灰質或腦干的運動神經核，使運動神經系統興奮性增強，導致隨意肌緊張與痙攣，可表現為張口困難、牙關緊閉、苦笑面容、頸項強直、角弓反張。(59.)患者女，36歲，診斷為Graves病，口服丙基硫氧嘧啶治療1年半，目前癥狀控制，甲狀腺縮小，考慮停藥，需進行的監測項目為()。A.TSAb（甲狀腺刺激抗體）測定B.基礎代謝測定C.T3抑制實驗D.甲狀腺131I率E.放射性核素掃描正確答案：A參考解析：Graves病停藥指征為：①甲亢癥狀緩解，腫大的甲狀腺明顯縮小，血管雜音消失，突眼改善；②FT3、FT4、TSH正常，TSAb或TRAb轉陰；③藥物維持劑量小。甲狀腺受體抗體（TRAb）或甲狀腺興奮性抗體（TSAb）陽性有助于Graves病的早期診斷、判斷病情活動和復發，還可作為治療停藥的重要指標。(60.)導致慢性腎小球炎病情發展加速的飲食因素是()。A.低必需氨基酸飲食B.高蛋白高脂飲食C.低鉀飲食D.低鈉低蛋白飲食E.高纖維飲食正確答案：B參考解析：高血壓和尿蛋白是加速腎小球硬化，促使腎功能惡化的重要因素，因此應積極控制高血壓和減少尿蛋白。慢性腎小球腎炎患者應采用低蛋白低磷飲食，限制蛋白質每日每千克體重0.5～0.8g，以減輕腎小球內高壓、高灌注及高濾過狀態，延緩腎小球硬化和腎功能的減退。(61.)患者女，36歲。因“消瘦、乏力、怕熱、多汗4月”就診，檢查：體溫37.6℃，心率116次/分，血壓145/90mmHg，甲狀腺彌漫性、對稱性腫大，質軟，隨吞咽上下活動，伴有震顫，并可聞及血管雜音，首先考慮的診斷是()。A.單純性甲狀腺腫B.皮質醇增多癥C.甲亢危象D.甲狀腺功能減退E.甲狀腺功能亢進正確答案：E參考解析：根據患者消瘦、乏力、怕熱、多汗的癥狀，以及心率增快，脈壓增大，甲狀腺彌漫性、對稱性腫大等體征，考慮診斷為彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves病），屬甲狀腺功能亢進癥。(62.)患者男，56歲，診斷腎功能衰竭，伴有高尿酸血癥。醫囑每周行血液透析治療3次。第二次行透析治療過程中，患者訴頭痛、惡心、伴嘔吐，繼而出現抽搐、意識不清。此時患者可能出現()。A.透析反應B.空氣栓塞C.肌肉痙攣D.低血壓E.失衡綜合征正確答案：E參考解析：結合患者的病史、臨床表現和體征，考慮為失衡綜合征。失衡綜合征是透析過程中或透析結束后不久出現的以神經系統癥狀為主要表現的綜合征。癥狀輕者僅有焦慮不安、頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、血壓升高；重者出現肌肉陣攣、震顫、失定向、嗜睡，進一步可引起癲癇樣大發作、昏迷甚至死亡。(63.)下列最易發生關節脫位的部位是()。A.肘關節B.肩關節C.踝關節D.膝關節E.髖關節正確答案：B參考解析：關節脫位是指構成關節的上下兩個骨端失去了正常的位置，發生了錯位，多為暴力作用所致。肩關節是人體活動度最大的關節，也是人體內最易發生脫位的關節。(64.)竇性心動過緩不發生于()。A.運動員B.甲狀腺功能亢進者C.病態竇房結綜合征者D.洋地黃中毒者E.甲狀腺機能減退者正確答案：B參考解析：竇性心動過緩是指心率低于60次/分，常見于健康青年人、運動員與睡眠狀態；亦可見于顱內疾患、嚴重缺氧、甲狀腺功能減退、阻塞性黃疸、服用洋地黃及抗心律失常藥物，以及竇房結病變、急性下壁心肌梗死等器質性心臟病等。B項，甲亢患者心率多數增快，安靜時心率常常超過90次/分，因此不發生竇性心動過緩。(65.)支氣管哮喘反復發作的關鍵因素是()。A.氣道變應性炎癥B.缺氧C.感染D.免疫缺陷E.精神緊張正確答案：A參考解析：速發型及遲發型哮喘發生均與氣道的變應性炎癥有關，氣道的變應性炎癥直接損傷氣道上皮、上皮內神經末梢裸露，引起氣道高反應性，使哮喘反復發作，難以緩解。(66.)急性膿胸的主要致病菌是()。A.肺炎球菌B.金黃色葡萄球菌C.鏈球菌D.大腸埃希菌E.厭氧菌正確答案：B參考解析：急性膿胸多為混合性細菌感染，最主要的致病菌為金黃色葡萄球菌，其次為肺炎球菌、鏈球菌、大腸埃希菌和厭氧菌。首先應做微生物培養以及藥敏實驗，確定病原菌，選擇敏感的抗生素治療。(67.)患者女，58歲。便秘多年，近半年來站立時右側腹股溝區出現一半球形腫塊。平臥時可消失，診為腹股溝直疝，該疝的類型是()。A.難復性疝B.絞窄性疝C.嵌頓性疝D.滑動性疝E.易復性疝正確答案：E參考解析：E項，凡疝內容物易回納入腹腔的，稱為易復性疝。該患者腹股溝直疝站立時出現平臥時消失，說明疝內容物易回納，故為易復性疝。A項，疝內容不能或不能完全回納入腹腔內，稱難復性疝。B項，嵌頓若未能及時解除，腸管及其系膜受壓程度不斷加重可使動脈血流減少，最后導致完全阻斷，即為絞窄性疝。C項，疝環較小而腹內壓突然增高時，疝內容物可強行擴張囊頸而進入疝囊，隨后因疝囊頸的彈性收縮，將內容物卡住，使其不能回納，稱為嵌頓性疝。D項，腹腔內臟下移成為疝囊壁的一部分，此種疝稱為滑動疝，屬難復性疝。(68.)已婚女性，月經規律，月經周期第26天取子宮內膜檢查所見：腺體縮小，內膜水腫消失，螺旋小動脈痙攣性收縮，有壞死，內膜下血腫。該內膜為()。A.分泌早期B.月經前期C.分泌期D.增生期E.月經期正確答案：E參考解析：每個月經周期中子宮內膜的變化可分為3個階段，即月經期、增生期和分泌期。螺旋小動脈痙攣性收縮，有壞死，內膜下血腫為月經期的生理特點。(69.)患者男，55歲。被車從下腹部碾過導致骨盆骨折。來院時面色蒼白、腹痛，P124次/分、BP65/30mmHg，腹肌緊張、腹腔穿刺抽出不凝血，無小便。此時不恰當的處理是()。A.建立靜脈通道B.保暖C.搬動患者拍X線片檢查D.給氧E.抽取血標本備血正確答案：C參考解析：患者骨盆骨折，且腹腔穿刺抽出不凝血，提示有腹腔內出血，不能為了進行某種檢查而搬動病人，以免加重病情。(70.)血漿蛋白質水平降低屬于()。A.低蛋白型營養不良B.蛋白質-能量缺乏型營養不良C.能量缺乏型營養不良D.混合型營養不良E.消瘦型營養不良正確答案：A參考解析：營養不良主要分為三類：消瘦型營養不良、低蛋白型營養不良和混合型營養不良。A項，低蛋白型營養不良，以蛋白質缺乏為主，多為低蛋白水腫，又稱水腫型營養不良。BD兩項，混合型營養不良，能量和蛋白質均有不足，又稱蛋白質-能量缺乏型營養不良。CE兩項，消瘦型營養不良，以能量缺乏為主，又稱能量缺乏型營養不良。(71.)風濕性心臟病最易受累的瓣膜是()。A.三尖瓣B.聯合瓣膜C.主動脈瓣D.二尖瓣E.肺動脈瓣正確答案：D參考解析：風濕性心臟病最易受累的瓣膜是二尖瓣，其次為主動脈瓣。(72.)膽管結石所致的病理生理改變不包括()。A.膽囊穿孔B.肝硬化C.肝膽管癌D.肝膿腫E.胰腺炎正確答案：A參考解析：A項，膽管結石一般不造成穿孔。BD兩項，膽管結石導致膽道梗阻，繼發感染可造成肝細胞損害，甚至可發生肝細胞壞死及形成膽源性肝膿腫，反復感染和肝損害最終可致膽汁性肝硬化和門靜脈高壓。C項，膽管在結石、炎癥及膽汁中致癌物質的長期刺激下，可發生癌變。E項，結石嵌頓于壺腹時可引起胰腺的急性和（或）慢性炎癥。(73.)心臟病孕婦最易發心衰的時期是分娩期、產后最初3天內和()。A.妊娠20～32周B.妊娠28～40周C.妊娠34～36周D.妊娠16～34周E.妊娠32～34周正確答案：E參考解析：孕婦心排出量約自妊娠10周開始增加，至妊娠32～34周達高峰，維持此水平直至分娩。臨產后，特別在第二產程期間，心排出量顯著增加。如孕婦合并心臟病，在妊娠32～34周、分娩期（尤其是第二產程）及產褥期最初3天之內，因心臟負荷較重，易發生心力衰竭。(74.)外陰陰道術后患者應采取半臥位的是()。A.外陰癌術后B.盆腔修補術后C.陰道前后壁修補術后D.外陰根治術E.處女膜閉鎖及有子宮的先天性無陰道正確答案：E參考解析：手術的部位和范圍不同，術后應采取的體位也有所不同。①處女膜閉鎖及有子宮的先天性無陰道病人，術后應采取半臥位，以利于經血的流出；②外陰根治術后的病人則應取平臥位，雙腿屈膝外展，膝下墊軟枕，以減輕腹股溝及外陰部的張力，有利于切口的愈合；③行陰道前后壁修補術或盆底修補術后的病人以平臥位為宜，禁止半臥位，從而降低外陰、陰道張力，促進切口的愈合。(75.)患者女，30歲。卵巢囊腫剝除術后8小時，肛門未排氣。該患者目前可進食()。A.米湯B.面條C.牛奶D.湯圓E.糖水正確答案：A參考解析：絕大多數婦科手術對腸道干擾較小。①在肛門未排氣前，若無明顯腹脹者，可進食少量開水、米湯、菜湯等流質，但應避免牛奶、豆漿、糖水等產氣流質；②在肛門排氣后可進粥、雞蛋羹、面條等半流質飲食；③排便后開始進普食。該患者肛門未排氣且無腹脹表現，故應進食流質。因此答案選A。(76.)關于腫瘤一級預防的描述，錯誤的是()。A.目的是降低癌癥死亡率B.糾正不良飲食習慣C.治療慢性炎癥D.慎用藥物，特別是激素類藥物E.加強放射防護正確答案：A參考解析：腫瘤的三級預防包括：（1）一級預防（病因學預防）：指對于一般人群消除或降低致癌因素，促進健康，防患于未然的預防措施，包括：①加強放射防護；②治療慢性炎癥；③保護和凈化生活、工作環境，消除環境中的致癌因素；④講究衛生，注意營養，糾正不良飲食習慣，預防肝炎，提倡食用新鮮蔬菜和維生素含量豐富的食物；⑤慎用藥物，特別是激素類藥物；⑥追蹤檢查高癌家族成員；⑦鍛煉身體，增強體魄，避免持續過度的精神緊張或精神壓力。目的是降低腫瘤的發病率。（2）二級預防是腫瘤的早期發現、早期診斷、早期治療，其目的是降低癌癥死亡率。（3）三級預防為腫瘤診斷及治療后的康復，目的在于提高病人生存質量、減輕痛苦、延長生命，如癌痛的管理等。(77.)早產兒易出現體溫降低的原因是()。A.體表面積小B.汗腺功能旺盛C.皮下脂肪多D.肌肉組織少E.棕色脂肪少正確答案：E參考解析：早產兒體溫中樞調節功能差，體表面積相對較大，皮下脂肪薄，容易散熱。加之棕色脂肪少，無寒戰反應，產熱不足，保暖性能差，體溫易隨環境溫度變化而變化。因此答案選E。(78.)正常門靜脈的壓力是()。A.2～5cmH2OB.6～12cmH2OC.13～24cmH2OD.25～40cmH2OE.41～60cmH2O正確答案：C參考解析：門靜脈正常壓力為13～24cmH2O，門靜脈高壓癥時，壓力大都增至30～50cmH2O。(79.)下列居我國產婦死亡原因首位的是()。A.妊娠合并心臟病B.產后出血C.妊娠高血壓綜合征D.產褥感染E.羊水栓塞正確答案：B參考解析：產后出血是分娩期的嚴重并發癥，是產婦死亡的重要原因之一，在我國居產婦死亡原因首位，其發生率約占分娩總數的2%～3%。(80.)護士對呼吸病區進行護理質量問卷調查，某患者拒絕填表，護士堅持讓該患者填寫，該護士違反了()。A.患者的自主權B.不傷害原則C.有利原則D.患者的隱私權E.公正原則正確答案：A參考解析：患者的自主權是指患者在面對醫療或護理相關的選擇時，有權接受或拒絕。在不違反患者生命健康權的情況下，應充分尊重患者的自主權。(81.)關于類風濕關節炎的敘述正確的是()。A.多累及大關節，愈后不佳B.腎臟損害多見C.是一種自身免疫性疾病D.多數急性起病E.男性發病多于女性正確答案：C參考解析：A項，類風濕性關節炎（RA）多累及手、足等小關節。B項，腎臟損害并不多見，但腎衰仍是RA的常見死因。D項，RA多數病人起病緩慢，在明顯的關節癥狀前多有一段乏力，全身不適，發熱，食欲不振、手足發冷等全身癥狀；少數病人起病較急，在數天內出現多個關節的癥狀。E項，女性好發，發病率為男性的2～3倍。(82.)導致心臟壓力負荷過重的病因是()。A.二尖瓣關閉不全B.主動脈瓣關閉不全C.高血壓D.甲狀腺功能亢進E.慢性貧血正確答案：C參考解析：壓力負荷即后負荷，壓力負荷過重常見于高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等，以及左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。(83.)關于護士的行為規范，敘述錯誤的是()A.工作嚴謹、慎獨，對執業行為負責B.密切觀察病情變化C.尊重關心愛護患者D.沒有對醫囑的審查責任E.為患者提供優質服務正確答案：D參考解析：《護士條例》第十七條明確規定護士有核查醫囑的義務：護士發現醫囑違反法律、法規、規章或者診療技術規范規定的，應當及時向開具醫囑的醫師提出；必要時，應當向該醫師所在科室的負責人或者醫療衛生機構負責醫療服務管理的人員報告。(84.)正常小兒前囟閉合的時間最遲為()。A.12個月B.24個月C.18個月D.3～4個月E.5～6個月正確答案：B參考解析：小兒前囟閉合的時間是1～1.5歲，最遲不能超過2歲。(85.)肛裂“三聯征”是指同時存在()。A.肛裂、“前哨痔”及肛乳頭肥大B.肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺C.肛裂、肛瘺及肛乳頭肥大D.肛裂、肛瘺、痔E.肛裂、混合痔及肛乳頭肥大正確答案：A參考解析：肛裂是肛管皮膚的全層裂傷后所形成的慢性潰瘍，常發生在肛管后正中線。肛裂“三聯征”是指同時存在肛裂、“前哨痔”及肛乳頭肥大。(86.)社區獲得性肺炎中常見的是()。A.軍團菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.衣原體肺炎D.支原體肺炎E.革蘭陰性桿菌肺炎正確答案：B參考解析：社區獲得性肺炎主要病原菌為肺炎鏈球菌、非典型病原體（衣原體、支原體）、流感嗜血桿菌等。醫院獲得性肺炎常見的病原菌為革蘭陰性桿菌，包括銅綠假單胞菌、肺炎桿菌、腸桿菌等。(87.)6個月小兒，已添加菜汁、米湯，母親帶其到兒保門診健康咨詢，此時應指導家長給該小兒的輔食是()。A.蛋黃B.饅頭C.肉末D.餅干E.軟飯正確答案：A參考解析：4～6個月小兒可加的輔食為泥狀食物，如蛋黃、米湯、米糊、稀粥、菜泥、水果泥等；7～9個月小兒可添加的輔食為粥、爛面、肉末、餅干等；10～12個月小兒可添加的輔食為稠粥、碎肉、饅頭