學習衛生

本章思考題

□1.大腦機能活動特性及衛生意義？

口2.影響腦力工作能力的因素有哪些？

□3.影響大學生學習的主要問題有哪些？

□4.大學生的一日生活制度如何安排？

□5.學習時如何注意用眼衛生？

什么是學習？

□學習(learning)是在經驗的基礎上形成的相對持久的行為或行為潛能的變化。

A學習是行為或行為潛能的變化

A學習行為是相對持久的變化

A學習是基于經驗的過程

二、大腦皮層的功能活動特性及其衛生意義

口大腦皮層在參與腦力活動過程中，具有特定的功能活動特點和規律。如果學習活動不符合這

些規律，便不利于其發育、健康和學習效果。

(一)優勢法則(dominantrule)

人能從內外環境的大量刺激中，選擇地接受最強的或最重要的、符合本身目的、愿望和

興趣的少數刺激，這些刺激在皮層所引起的興奮區域稱為優勢興奮灶。優勢興奮灶容易形成條

件反射，提高工作效率和能力。在學習過程中，如果明確學習目的，對學習有濃厚的興趣，就

能在大腦皮層上形成學習的優勢興奮灶，使注意力集中指向學習，避免無關刺激對學習的干擾。

(二)始動調節(startingregulation)

大腦皮層的工作能力在工作開始時水平較低，經啟動過程逐漸提高，這一現象稱為始動調

節。始動調節現象在學日、學周、學期、學年開始時都能看到。因此在學習開始時，學習難度

和強度不宜太大，應逐步加強。

其產生原因為：

A神經細胞功能的啟動以及對其他器官系統的功能調節都需要一定時間。

A隨著工作時的損耗，會引起恢復過程的逐步加強，故工作能力逐漸上升。

(三)動力定型(dynamicfinalization)

身體內外環境的條件刺激按一定順序重復多次后，在大腦皮層上與此相關的神經環路相對

固定下來，稱為動力定型，也就是習慣。

一切技能的培養和訓練都是動力定型的形成過程。培養成有規律的作息、正確的動作技巧、

良好的學習習慣和健康的行為等非常重要。

(四)鑲嵌式活動(mosaicsituation)

學習中的大腦皮層的功能活動并非全部處于興奮狀態，而始終是有一些區域興奮，另一些

處于抑制、休息狀態。隨著活動性質的改變，大腦皮層的興奮區和抑制區、工作區和休息區在

空間結構上、功能定位上、時間分配上發生相應的輪換，稱為鑲嵌式活動。鑲嵌式活動不但能

使各皮層區輪流休息，而且由于新的興奮區對其周圍的抑制誘導，使得那些由工作狀態轉為休

息狀態的區域抑制加深，這樣加快該區域功能的恢復和能量的儲備。

(五)保護性抑制(protectiveinhibit)

一旦大腦皮層的活動超過其功能限度時，皮層反饋地進入抑制狀態，稱為保護性抑制。它

是一種生理功能，保護大腦皮層免于陷入功能衰竭，贏得迅速恢復的時機。

睡眠就是保護性抑制的表現形式。在學習過程中，要避免出現對保護性抑制具有破壞性的

安排，要注意觀察學習疲勞的早期表現，及時休息，以促進大腦皮層功能的恢復。

(六)終未激發(terminalmotivation)

大腦皮層在持續較長時間的功能活動后，興奮性逐漸降低，但即將結束工作任務的喜悅又

可反射引起大腦皮層一過性興奮性增高的現象，這稱為終未激發。

終未激發的出現與否取決于大腦皮層興奮性降低的程度、物質和能量貯備的多少、個體對

任務的認知態度和當時的情緒狀態等。

四、影響腦力工作能力的因素

1.健康狀況

發育不良、體弱多病或重病初愈的學生，其腦力工作能力不如精力充沛、身體強壯的學生。

如，患貧血的學生，會出現記憶力減退、注意力不容易集中、易疲倦，因此其腦力工作能力欠

佳。

2.學習動機

學習動機是在社會、家庭、學校的影響下形成的與學生年齡特征、意識發展水平相適應的

推動學習的心理需要。

3.學習興趣

A學習興趣是學生對獲取知識和技能的積極態度及參與的積極傾向。

A學習興趣具有選擇、定向、動力的作用。

A濃厚的學習興趣可引起皮層學習優勢興奮灶的形成，引導注意指向學習，提高腦力工作能力。

A學習興趣的培養有賴于社會、學校、教師和家庭營造一個良好的學習氛圍。

4.情緒和情感因素

A情緒是個體生理需要與客觀現實關系的心理體驗。

A情感是指個體社會需要與客觀現實關系的心理體驗。

5.學習和生活條件

學習和生活條件涉及諸多方面，作為影響學習能力的外部因素，有作息制度、學習場所的建

筑與設備、營養供給。

6.遺傳

A神經類型多受遺傳的影響，在同年齡學生中，興奮型、易擾型、遲緩型者的腦力工作能力較

低，而靈活型置的腦力工作能力較強。

A遺傳素質的潛力是否得到有效的發揮則取決于后天的生活、學習環境和各種非智力因素。

A隨著年齡增長，遺傳性對運算能力或學習成績的影響減弱。

第三節大學生在學習中的常見問題

一、學習動機問題

學習動機在大學生學習過程中具有重要作用。在生理學角度，它可以在大腦皮層中形成優

勢興奮灶，提高學習效率促進學習；在心理學角度，學習動機就是激發個體進行學習活動，維

持已引起的學習活動，并使行為朝向一定學習目標的一種內在的心理過程或內部心理狀態。

(-)大學生學習動機缺乏

1.大學生學習動機缺乏表現

(1)無明確學習目標

(2)無成就感

(3)學習上注意力分散

(4)缺乏適宜的學習方法

(5)有厭學情緒

中國醫學生誓言

□健康所系，性命相托。當我步入神圣醫學學府的時刻，謹莊嚴宣誓；我志愿獻身醫學，熱愛

祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心

竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的圣潔和榮譽。救死扶傷，不辭艱辛，執著

追求，為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生。

下定決心，

不怕犧牲，

排除萬難，

爭取勝利！

□學習動機是推動學生進行學習活動的內在力量，學習動機發生問題，要根據其原因進行有針

對性的調適。

為此，可考慮從以下幾方面入手：

□明確學習的目的，確立合適的學習目標。

口提高學習興趣。

口提高學習的自信心。

口養成良好的學習習慣。

2.大學生學習動機缺乏的可能原因

(1)環境因素

□社會生活是影響學習動機的重要因素，其中對大學生學習動機影響最大的是社會價值觀。

口學校是大學生生活的最直接環境，學校的軟硬件條件都會影響學生學習動機。

口家庭環境對學生學習動機有直接的影響。如：家庭經濟條件、父母親文化程度和對待子女的

期望程度及教養方式等。

(2)個人因素

學生本人的情緒、意志、態度、興趣、經歷、價值觀及健康狀況會對學習動機產生直接影

響。個人以往的學習經歷中如果遭遇到太多次的失敗與挫折，對待學習就會有痛苦和沮喪的情

緒，會導致學習動機減弱以至消退。

(-)學習動機過強

□如果大學生將自己的學習目標設置過高或對學習目的認知不恰當，就會造成學習動機過強，

學習動機過強也會出現一些可能影響身心健康表現。

1.學習動機過強可能是對自己的過高估計。對于這類學生，在老師幫助下對自己的能力和水

平要有一個客觀的評價，正確認識自我，制定理想、抱負時要在自己能力所及的范圍內，不要

好高鷲遠，要與自己所具備的條件及實際環境結合起來。

2.學習動機過強的學生往往過分注重家長、老師及周圍的同學對自己的看法，使得學習中壓

力過大。要引導他們把注意力從只關心學習成績到關心自己的知識獲得和能力提高上來。學生

自己也要淡化名利得失，同時要增強自己的抗挫折能力。

3.學習動機過強的學生是有一個形成過程的。在這個過程中，環境因素的影響作用很大，因

此父母、教師、社會應盡量為學生營造一個寬松的學習氛圍，依據各人的不同情況給予正確的

引導。

二、學習焦慮問題

口學習焦慮是個體由于不能達到預期學習目標或不能克服學習上的困難使自信心受到挫傷，或

者使失敗感和內疚感增加而形成的一種緊張不安、帶有恐懼的情緒狀態。

□大學生由于從中學到大學學習環境的轉變，一些學生難以適應這一變化，因此學習焦慮的問

題是比較常見的。而大學生長期處于較高的焦慮水平，對于學習效率和效果將有很大的負面影

響，嚴重的還將影響他們的身心健康。

1.學習焦慮的表現

口處于嚴重學習焦慮狀態下的大學生，常表現為在學習上注意力渙散、記憶力減退、思維混亂、

煩躁、易怒等。嚴重的還常伴有頭暈、頭痛、憂慮等現象。

□學習焦慮的突出表現是“考試焦慮”，即在臨考前或臨考時產生緊張與恐懼的情緒狀態。考試

焦慮表現在臨考前神情緊張、憂慮，在臨考時肌肉緊張、心跳加快、血壓上升、手足發涼、注

意力不集中、思維僵化、記憶力下降，原本熟悉的材料也因過度緊張而回憶不起來，嚴重時還

會出現“暈場，，的現象。

2.學習焦慮的原因

□外部原,畝%:加學業壓力，②考試壓力，③周圍環境的壓力。

□內部原因包括：自信心不足、學習成功的動機過強、對以前考試失敗和挫折的體驗太深刻

3.改善學習焦慮

口大矗應針遍r能產生學習焦慮的原因，找出緩解的方法。正確認識和評價自己的能力，確

立切合自身實際的學習目標；調整適應大學學習的學習方式，根據大腦活動特性和自己的特點,

盡快摸索出總結一套適合自己的學習方法；注意勞逸結合，掌握學習的主動權；培養廣泛的興

趣，適當轉移注意力，降低焦慮水平；注意培養自己的抗挫折的能力；正確認識考試的意義，

端正考試的動機，對考試成績的期望值要符合個人實際。

三、學校作息制度問題

口作息制度一般是指一日生活制度，即對人們一晝夜內工作、學習、業余活動（文娛、健身）、

睡眠、休息、進餐及自由活動的時間分配和交替順序形成制度。

（-）大學生制定作息制度基本原則

①學生要針對自己的健康狀況制訂作息制度；

②按照大腦皮層的功能活動特點和腦力工作能力變化規律，合理安排活動和休息的交替；

③既能滿足規定的學習任務，又能滿足生理需要；

④作息制度一經確定，不要輕易改變。

（二）一日生活制度

i.課業學習

目前我國每節課普遍采用的時間是：小學40分鐘，中學45分鐘，大學50分鐘。

2.課外活動

每日戶外活動的時間（包括在戶外體育鍛煉、活動、游戲、休息和徒步往返學校等全部時

間）為：大學生應不少于2小時，其中最少要有1小時的體育鍛煉（包括早操、課間操、體育

課和課外鍛煉）。

3.睡眠

睡眠時間應隨年齡和健康狀況而異。一般小學生每天應睡足10小時，中學生9小時，大

學生8小時。除要求足夠時間外，睡眠還要保證深度。為此，應盡量創造良好的睡眠環境，睡

前避免各種精神刺激和過飽。

4.休息

課間休息應采用主動、積極、活動性的休息方式，如到室外呼吸新鮮空氣、散步或遠眺等,

既消除腦力疲勞，又能放松眼的調節，松弛因維持坐姿而造成的肌肉的緊張。

午休對消除上午的學習疲勞、保持下午和晚上的學習效率有積極意義。午休應以靜息性休

息為主，炎熱季節應保證有短時間的午睡。

5.進餐

口一般可實行三餐制，三餐間隔以不超過4~5小時為宜。

□熱量分配約為早餐占30%,午餐占40%,晚餐占30%。

□若兩餐間隔時間太長，可于中間加一次間餐，如大學生的晚飯和睡覺時間相隔較長且晚飯熱

量較低時，可考慮適當增加一次晚間加餐，其熱量為10%?15%。

□每次進餐時間應在20?30分鐘，餐后休息0.5?1.0小時再開始學習和進行體力活動；體力活

動后至少休息10?20分鐘再進餐。晚餐后至少1.5?2.0小時才能睡覺。

6.自由活動

①對在學的大學生而言在計算機前時間應不超過每日2?3小時，而且中間要有10-15分鐘的休

息。

②大學生中適當的勤工儉學是應當提倡的，但如果占學生的時間過多也會影響到學生的健康和

學習。從作息制度衛生的角度，建議大學生的勤工儉學時間應在每周2?3次，一次在3小時

以內為宜，或每周3?4次，一次在1?2小時以內為宜。

第四節大學生在學習中應注意的其它健康問題

一、學習期間用眼衛生

1.合理安排生活制度，限制近距離用眼時間。

A增加課外活動時間，保證8小時的睡眠時間。

A此外，還可做望遠活動，即向5m以外遠處眺望。每日3?4次，每次數分鐘至10分鐘。望

遠時一定要有目標，如望遠處的綠色樹木和房屋等，要避免強光刺目。

2.重視閱讀和書寫衛生

A閱讀與書寫時，坐姿要端正，眼離書本的距離保持在30?35cm之間。

A應避免走路時或在震蕩較大的車廂里看書，此時書本與眼的距離不斷改變，字體不易看清并

且由于不斷地進行調節，眼容易疲勞；

A躺著看書不易保持適當的眼書距離，使眼和全身容易產生疲勞；

A還應避免在光線過強或過弱的地方讀和寫。

A閱讀和書寫的持續時間應控制在一定范圍內。一般每隔1小時左右應有短時間的休息，望遠

并變換活動方式以便消除眼的疲勞。

>3.開展體育鍛煉，做好眼保健操

4.合理飲食，注意營養

5.改善學習環境

昌與紙張背景的對比（亮度對比度）應該大些，字跡要清晰以便于閱讀。學校中教室的采

光、照明是否充足，對學生的視力有很大的影響。大學生要特別注意宿舍的照明條件符合學習

的要求

6.定向檢查視力

飲食、營養與健康

本章思考題

口膳食中營養素的種類與功能？

□何為必需氨基酸？都有哪些？

□合理膳食的原則？

□《中國居民膳食指南》的主要內容？

□中國居民膳食寶塔分幾層？

口營養素攝入不平衡引發的疾病常見的有哪些？

□營養素是指食物中可給人們提供能量、機體構成成分和組織修復以及生理調節功能的化學成

分。

□現代營養學認為，蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質、纖維素和水，是人體必需

的營養物質，均為膳食中的營養素。

□人們通常把蛋白質、脂肪和碳水化合物稱為三大營養素，它們具有供給人體熱能、構成組織

成分、調節代謝等多種生理功能。

—向,質

1、蛋白質是生命結構的物質基礎：蛋白質由氨基酸組成，是人體的主要組成部分及食物的重

要成分之一。

人體需要的氨基酸有20余種，其中8種氨基酸人體不能合成，必須從食物中獲取，稱必

需氨基酸，有賴氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸和繳氨酸。組

氨酸嬰兒的必需氨基酸。

2、動物蛋白與植物蛋白：

動物蛋白：含蛋白質最多的動物食品是雞肉，干貝是水生動物中含蛋白質最高的食品，其他

肉、禽、魚、奶、蛋等，均屬優質蛋白質，營養價值一般高于植物蛋白。

植物蛋白：含蛋白質最多的植物是黃豆，依次是其他豆類、芝麻、葵花籽、谷物等，除谷類

蛋白質含量低，不屬優質蛋白質外，其他均屬優質蛋白質。

二、脂肪

1、脂肪的分類：脂肪包括甘油三酯、固醇和磷脂三大類。根據其來源不同，脂肪分飽和脂肪

和不飽和脂肪。

2、脂肪的功能：

口脂肪是熱能的最好來源。正常人每日需脂肪30?40克。

口脂肪是維生素的最好溶劑。

口脂肪含有人體需要的膽固醇、類脂質。

n脂肪右催瞄他田

口脂肪有保持身體望滿、皮膚潤澤、頭發光亮的作用。

口脂肪能協調內分泌功能。

二、碳水化合物

口碳水化合物又叫糖類，包括單糖、雙糖和多糖。碳水化合物除給人體提供熱量外，多余的碳

水化合物可轉化為脂肪或蛋白質在體內成為儲備能源。糖原是人體的主要組成成分，儲存在肝

臟和肌肉組織中的糖原是人體重要的儲備能源。

口碳水化合物是植物性食物的主要成分

口五谷雜糧類：小麥、大米、玉米等谷物類；大豆、蠶豆等干豆類；馬鈴薯等薯類。

□水果類：蘋果、柑橘等果類；西瓜等瓜類。

口蔬菜類：西紅柿、胡蘿卜等紅色蔬菜；韭菜、等綠色蔬菜；黃花菜、南瓜等黃色蔬菜；冬瓜、

美白等白色蔬菜。一般來說，顏色深的蔬菜營養價值要高于顏色淺的蔬菜。

口豆制品類。

口糖類：紅糖、白糖等。

四、維生素

□維生素是人體生長發育、維持生命健康必需的物質。維生素是一個龐大的家族，目前所知的

維生素就有幾十種，大致可分為脂溶性和水溶性兩大類。前者包括維生素A、D、E、K,后者

包括維生素B族、維生素C以及許多類維生素。

□維生素大多數不能在體內合成，需要從食物中攝取。人體需要量并不大，但缺乏時可引起人

體發病-維生素缺乏病。

五、礦物質

口人體內的常量元素有鉀、鈉、氯、鈣、鎂、磷、硫。

口微量元素有鐵、鋅、銅、鋁、鎰、硒、碘、鉆、鋁、硅、鋼、銀、錫等。

口鉀、鈉和氯對維持人體的水、鹽和酸堿平衡起重要作用，鈣、鎂和磷則對維持骨骼的結構和

功能，維持神經及肌肉的興奮性，以及維持各種酶的活性起重要作用；

六、膳食纖維

□膳食纖量文稱纖維素。纖維素是植物的根、莖、葉的主要成分，廣泛存在于各種蔬菜瓜果及

糧谷之中。由于纖維素進入人體后不能產生熱量，不含蛋白質，并會大量吸收水分而膨脹起來,

膨脹的纖維素能加速腸管的蠕動，促使其他營養物的消化吸收。另外，它還可將食物殘渣、機

體代謝產物和細菌等有害物質包裹成形排出體外。

□纖維素過多食用也會影響蛋白質、脂肪、微量元素等營養素的吸收，無須補充高纖維膳食。

七、水

口水是人體賴以生存的基本要素，成人體重的60%—70%是由水組成的。

口水在人體中的作用包括：

□維持細胞形態。

□調節血液和組織液的正常循環。

□維持血液的水、鹽及酸堿平衡。

□通過排汗散發熱量，調節體溫。

□潤滑關節和眼睛。

八、植物化學物

口大量的流行病學調查結果證明，在蔬菜和水果中含有一些生物活性物質，即植物化學物，如

多酚、芥子油貳、皂貳、植物雌激素、硫化物等，它們具有保護人體和預防諸如心血管病和癌

癥等慢性病的作用。

人體需要的氨基酸有20余種，其中8種氨基酸人體不能合成，必須從食物中獲取，稱必需氨

基酸，有賴氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸和繳氨酸。組氨酸

嬰兒的必需氨基酸。

一、合理膳食的原則

（一）滿足身體的各種營養需要

□足夠的熱能維持體內外的活動；三大營養素產生熱量的比例為碳水化合物占60%—70%,蛋

白質占10%—15%,脂肪占20%—25%。

□有適當量蛋白質供生長發育、維持正常生理功能；

□有充足的無機鹽參與身體組織和調節生理機能；

□有豐富的維生素以保證身體健康、維持身體的正常生長發育，增強身體的抵抗力；

口適量的膳食纖維以維持腸道蠕動和正常排泄，減少有害物質在腸內積留；

口充足的水分以維持各種生理程序的正常進行。

（-）對人體無毒無害

□合理的膳食結構應以食物的“無毒無害”為基礎，避免一切可能存在的毒害。如化學污染、農

藥殘留、生物性污染等潛在的不安全因素。

口噴灑農藥的水果應去皮食用；在講究衛生清洗餐具使用洗滌劑的同時，應注意充分清洗餐具,

以免洗滌劑在餐具上殘留；發霉的糧食（尤其是發霉的花生米）應放棄食用，以免可能存在的

黃曲霉毒素毒害人體肝臟、誘發肝癌；選購食品商品的時候要注意保質期……

（三）易于消化吸收

口食物種類及搭配、就餐習慣、就餐環境、烹飪方法均會對各營養素的吸收產生一定的影響。

（四）科學的膳食制度

□我國人民一般習慣一日三餐，兩餐的時間間隔4—6小時。從數量的分配上看，一般主張早餐

占總熱能的30%,午餐占45%—50%,晚餐占20%—25%。

（-）《中國居民膳食指南》的主要內容

□食物多樣，谷類為主；

□多吃蔬菜、水果和薯類

□常吃奶類、豆類或其制品；

□經常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油；

□食量、體力活動要平衡，保持適宜體重；

□吃清淡少鹽的膳食；

□如飲酒應限量；

□吃清潔衛生不變質的食物。

（-）中國居民平衡膳食寶塔

中國居民平衡膳食寶塔共分五層，寶塔各層位置和面積不同，這在一定程度上反映出各類食

物在膳食中的地位和應占的比重。

□谷類食物位居底層，每人每天應攝入300-500g;蔬菜和水果占據第二層，每天應分別攝入

400-500g和100-200g；魚、禽、肉、蛋等動物性食物位于第三層，每天應攝入125-200g（魚蝦

類50g,畜、禽肉50-100g,蛋類25-50g）；乳類和豆類食物占第四層，每天應攝入乳類及乳

制品100g,豆類及豆制品50g；第五層塔尖是油脂類，每天不超過25g。

在應用中國居民平衡膳食寶塔時應注意：

□日常生活無需每天都樣樣照著“寶塔”推薦量吃；

□同類互換，調配豐富多彩的膳食；

口合理分配三餐食物量，三餐食物量及間隔時間應與作息時間和勞動狀況相匹配，一般早、晚

餐各占30%,午餐40%為宜，特殊情況可適當調整；

□因地制宜充分利用當地資源。在某些情況下，由于地域、經濟或物產所限無法采用同類互換

時，可暫用豆類替代乳類、肉類或蛋類替代魚、肉；

□要養成習慣，長期堅持。

第三節與膳食不平衡有關的疾病

一、營養缺乏疾病

（-）低血糖癥：由于進食過少，能量供給不足，可引起血糖過低。表現為軟弱無力，精神不

振，嗜睡，出虛汗，甚至意識朦朧等。

（二）蛋白質缺乏癥：偏食，過度節食和盲目減肥，尤其是素食者均可因蛋白質攝入不足或質

量不周，引起蛋白質缺乏癥的表現。

蛋白質營養不良

一、營養缺乏疾病

（三）維生素缺乏癥：不吃蔬菜水果或飲食中缺乏脂肪可引起維生素A缺乏，發生夜盲癥，皮

膚干燥癥等。長期食用精米、精面，而無其他雜糧或副食品的補充，可引起維生素B1缺乏，

發生腳氣病。飲食中動物性食品、豆類、綠葉菜過少可引起維生素B2缺乏，發生陰囊炎、口

角炎和舌炎等癥。新鮮蔬菜水果缺乏可引起維生素C缺乏，發生壞血病。維生素E的缺乏可能

是造成婦女習慣性流產和男性精子無活動能力的原因之一，煙酸的缺乏可造成癩皮病。

口壞血病

一、營養缺乏疾病

（四）無機鹽及微量元素缺乏：人體內存在多種無機鹽及微量元素，參加機體的組成和生理活

動。由于新陳代謝，每天都有一定數量的無機鹽及微量元素通過各種途徑排出，必須通過膳食

補充，如果攝取不足即可發生疾病。例如缺鈣可致佝僂病；缺鋅可使生長停止，性發育障礙與

性功能低下，兒童智力障礙，機體免疫力下降，創傷不易愈合等；缺鐵可發生缺鐵性貧血；缺

碘與克汀病發病有關。

一、營養缺乏疾病

（五）纖維素過少：有些人專愛食精米精面，長期下去有弊無益。精制食品在制作過程中維生

素等營養素損失較多，大量的食物纖維也丟失了。而食物纖維可促進腸蠕動，有利于通便、排

毒，對預防結腸癌等癥有實際意義。

此外，精致食品中往往有添加劑、防腐劑、著色劑等，長期食用對人體肝臟可有損害。

因此，經常吃點粗糧是有益的。

二、營養素攝入不平衡引發的疾病

（-）動脈粥樣硬化

與營養有關的心血管疾病有冠心病、高血壓、心力衰竭，這些病的發生與動脈粥樣硬化

有關。膳食中膽固醇、甘油三酯過高和由膳食不合理引起的高脂蛋白血癥是動脈粥樣硬化的直

接原因。

營養防治原則：

口限制總能量攝入，保持理想體重；

口限制脂肪和膽固醇攝入。膳食中脂肪攝入量以占總熱量20%—25%為宜，飽和脂肪酸攝入量

應少于總熱能的10%；

□提高植物性蛋白的攝入，少吃甜食；

□保證充足的膳食纖維攝入；

□供給充足的維生素和礦物質；

□飲食清淡、少鹽和少飲酒。為預防高血壓，每日鹽的攝入應限制在6g以下；

□適當多吃保護性食品：鼓勵多吃富含植物化學物的植物性食物，如黑色、綠色食品和洋蔥、

香菇等。

（二）高血壓

□除遺傳因素和精神緊張外，一些膳食與營養因素被認為與高血壓有密切關系，如肥胖、高鹽

飲食、飲酒等。

營養防治原則：

口控制體重控制體重可使高血壓的發生率減低28%~40%；

□改善飲食結構

□限鹽：建議正常人每天攝鹽量應該在6g以內，高血壓患者應在1.5—3.0g；

口增加鉀的攝入：攝入含鉀高的食物，如新鮮綠葉菜類、豆類等；

□增加鈣的攝入：多攝入含鈣高的食品，如牛奶、豆類等；

□保持良好的脂肪酸比例：高血壓患者脂肪攝入應控制在總熱量的25%或更低，其中飽和脂肪

酸、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸的比例應為1：1：1；

□增加優質蛋白；

口限制飲酒：建議高血壓患者應限制酒量在25克/天以下。

（三）糖尿病

□誘發糖尿病的因素很多，遺傳、病毒感染、肥胖、體力活動較少、年齡老化、多次妊娠、絕

經期、精神因素以及飲食都有引發的可能。針對與糖尿病發病有關的營養因素，在日常膳食中

應避免高碳水化合物、高脂等不平衡膳食，保證攝入足夠的膳食纖維，在膳食營養素平衡的基

礎上控制能量的攝入，避免能量過剩造成的肥胖。養成科學合理的飲食習慣，是預防糖尿病發

生的重要方法。

（四）惡性腫瘤

□大量的實驗研究及臨床觀察資料顯示，約有1/3惡性腫瘤的發生由飲食構成不合理、飲食習

慣不衛生和烹調加工不科學而引起。在飲食影響惡性腫瘤發生的過程中，除食物中的致癌物如

N-亞硝基化合物、黃曲霉毒素等起著重要作用外，食物結構和某些飲食習慣對它的發生同樣起

著不可忽視的作用，如高脂肪、高膽固醇膳食、高能量與高碳水化合物、高蛋白膳食，某些特

殊飲食習慣，如喜食腌制、發酵、熏烤及高鹽食品。

1999年，世界癌癥研究基金會提出了防癌癥的14條膳食與保健建議，內容如下:

1.食物多樣

2.維持適宜體重

3.保持體力活動

4.吃蔬菜和水果

5.植物性食物為主

6.不提倡飲酒

7.限制動物性食品的攝入

(五)肥胖

□是指人體脂肪的過量儲存，表現為脂肪細胞增多和或細胞體積增大，及全身的脂肪組織塊增

大，與其它組織失去正常比例的一種狀態。

口常用的判定肥胖的方法有：

1.身高標準體重法：

肥胖度(％)=［實際體重(kg)-身高標準體重(kg)］/身高標準體重(kg)義100%

肥胖度》10%為超重；20%-29%為輕度肥胖；

30%-49%為中度肥胖；250%為重度肥胖

2.體質指數(BMI)：

BMI=體重(kg)/［身高(m)f

判斷標準為：BMI<18.5為慢性營養不良，

18.5-24為正常，

24-26為超重，大于26為肥胖。

□2002年我國居民營養與健康狀況調查結果顯示：我國成人超重率為22.8%,肥胖率為7.1%,

估計人數分別為2.0億和6000多萬。大城市成人超重率與肥胖現患率分別高達30.0%和12.3%,

兒童肥胖率已達8.1%。

2.肥胖的預防和治療：

□控制總能量攝入量限制每天的食物攝入量和攝入食物的種類，以便減少攝入的能量。除控

制總能量攝入外，還應控制三大供能營養素的生熱比，即蛋白質占25%、脂肪占10%、碳水

化合物占65%。

口運動法長期低強度體力活動(如散步)與高強度體育活動一樣有效。通常是運動法與節食

法并用。

□藥物療法

□非藥物療法針刺療法、耳穴貼壓法等。

三、其它不良飲食習慣引發的疾病

□厭食癥(Nervosa)

□厭食癥就是由于怕胖、心情低落而過分節食、拒食，造成體重下降、營養不良甚至拒絕維持

最低體重的一種心理障礙性疾病。

病因

□常與社會因素有關，多有過度追求身體苗條的心理。

□此類患者多性格內向，敏感、多疑、偏激、情緒不穩定、無端的挑剔和喜好。

□與家庭環境有關，如：父母對孩子管教過嚴、過分追求完美；

口與體內激素分泌失調有關，如雌激素、甲狀腺激素分泌下降、皮質類固醇激素升高等。

臨床癥狀

□患者過多注意飲食和擔心發胖的心理，主動拒食或過分節食，造成消瘦、營養不良。

□患者多有饑餓的感覺，但卻強迫自己不進食。

□女性多整減少或停止，男女都有性欲缺乏。

□心臟功能下降，心率緩慢、血壓下降、心率失常，導致猝死。

□體重明顯下降，出現水腫；體內激素水平異常。

□患者常伴有性格改變，如抑郁、焦慮、喜怒無常等。

貪食癥(BulimiaNervosa)

□貪食癥(BulimiaNervosa)并非是普通的貪吃，作為一種進食行為的異常改變。

□貪食癥應具有以下一些特點：病人的攝食欲望或行為常呈發作型；病人擔心自己發胖，故常

常在進食后自行催吐，也有服用瀉藥或增加運動量等來消除暴食后引起的發胖的；上述的暴食

現象每星期至少發作2次，且至少已連續出現3個月以上。并且經常性地過分擔心自己的體型

和體重。只有符合這些特點，才能診斷為貪食癥。

癥狀

□有暴食史。

□暴食后馬上采取不恰當補償措施以防止體重增加，次數平均1周至少2次，且持續3個月以

±0

□初期患者暴食行常是秘密進行。

口暴食行為可為以下因素引發：情緒煩躁，人際關系不良，節食后感到饑餓，或對體重、身體

外形不滿等。

□發病初時，患者對進食行為控制能力變弱，疾病后期自控能力完全破壞。

□控制體重的方法最常見是誘嘔，可用手或其他器械刺激咽喉部。

口有1/3左右患者使用導瀉劑減輕體重，極少數患者甚至使用灌腸法。

□有的患者不采用直接清除食物的方法，而是增加體能消耗，如快速活動，增加體育鍛煉等。

□患者過分重視自己的身體外形，常感到不滿意。

□可伴有抑郁或焦慮癥狀。

口病情嚴重者，可出現水電解代謝紊亂，表現為低血鉀、低血鈉等。

□疾病后期，因食道、胃腸道、心臟等并發癥而有致命危險。

環境與健康

本章思考題

□如何理解環境的概念？

口環境與人的關系是怎樣的？

口環境污染有哪些，及其對人類的影響是什么？

口室內污染對人的影響有哪些？

口影響人健康的社會因素有哪些，及其與人健康的關系是怎樣的？

第一節人與環境

一、環境與生態系統

□自然環境是人類在地球上賴以生存的各種自然形成和人工干預形成的物質條件的總和。它包

括大氣圈、水圈、土壤圈、生物圈。無人類干預的自然環境被稱為“原生環境”，被人類影響和

干預的環境稱為“人為環境”。隨著人類社會生產不斷的發展，現今地球上原生環境已經很少了。

二、人與環境的關系

A人類來源于環境，是環境的產物；

A人類依賴于環境而存在；

?人類能自覺地干預和改造環境。

第二節環境污染

一、環境污染的概念

口環境污染就是指由于自然或人為的原因使污染物進入人類的環境，從而對人的身體和精神狀

態產生直接或間接的、甚至是潛在的影響，或是在很大范圍內妨害各種生物的生活，使環境條

件惡化影響了生態平衡。

環境污染物

口運染物是進入環境后使環境的正常組成結構、狀態和性質發生變化、直接或間接有害于人類

生存和發展的物質，是造成環境污染的重要物質組成。

口自然源的污染物

口人為源污染物

二、環境污染物的分類

1.化學性污染物

2.物理性污染物

主要有放射性物質、電磁波和噪聲。

3.生物性污染物

環境污染物進入環境的途徑主要是空氣、水、土壤，且一旦進入環境將會污染和影響整個

生態系統。

三、環境污染對人群影響的特點

1.影響范圍廣泛

2.低劑量長期性

3.危害作用多樣性

危害作用多樣性

口既可以有局部損害，又可以是全身損害，既可以是特異性作用，又可有非特異性作用。人群

對環境有害因素的不同反應的分布模式類似于金字塔形，在同樣的污染物毒害之下大多數只是

出現生理生化異常改變，少數人呈現亞臨床狀態，更少的人出現嚴重的病理反應表現為疾病，

其中極少數的人則出現死亡。

第四節室內衛生與健康

一、室內污染的來源

口建筑材料與裝修

口燃料的燃燒和烹調油煙

口人的活動

□其它污染

二、家庭污染對健康的影響

口引起惡性腫瘤

口引起哮喘、過敏性疾病的發生

口細菌、病毒引起的感染性疾病

第五節社會環境與健康

一、社會發展與健康

（一）社會發展與人群健康：

1.社會發展促進身體生長發育

□1955-1979年間，北京、廣州、上海等11個城市7-18歲男女學生平均身高分別增加5.6cm與

5.11cm,平均每10年男孩增加2.3cm,女孩增加2.1cm,比世界平均增加幅度大。

口發育水平的提高也反映在性成熟的時間提前上。

2.社會發展，人的平均預期壽命延長

□據人類學家研究，人的平均壽命，青銅器時代為18歲，古羅馬時代為29歲，文藝復興時代

為35歲。

□我國居民的平均壽命從解放前的35歲左右，增加到1957年的57.0歲、1981年的67.9歲、

1985年的68.9歲

3.出生、疾病、死亡變化

□在生產力極不發達的古代，人口出生率高，死亡率也高，自然增長率低。當代社會生活條件

及醫療保健條件的改善，人口發展逐步變為出生率低、死亡率低、自然增長率亦低的狀況。

口蒙昧時期，人類的疾病以各種食物中毒、外傷為主。在野蠻時期，以傳染病、營養不良性疾

病為主。到了前工業社會，主要為各種傳染性疾病。當前則心血管疾病、癌癥、工業外傷等已

成為主要的疾病。

（二）不同社會制度下的人群健康

□社會制度是在一定的社會經濟基礎上產生的，是上層建筑，它又反作用于社會，影響社會的

進步與發展。

口不同分配制度影響居民健康；

□衛生政策對居民健康的影響。

二、經濟發展與健康

（-）經濟發展促進人群健康水平提高

1.經濟發展是提高居民物質生活水平的前提；

2.經濟發展增加衛生投資，促進醫療衛生事業發展。

（二）經濟發展帶來的新問題

1.現代病的產生：指與社會現代化，物質文明高度發展有關的一系列疾病。

2.心理緊張因素加強：工作快節奏、高效率，人際關系上的網絡復雜化和應激事件的增加。

3.環境污染的出現：對健康的損害作用具有影響范圍廣、涉及人數多、作用時間長、所致病

癥種類多等特征。

（三）人群健康水平的提高促進經濟發展

1.勞動力水平提高促進經濟發展；

2.智力水平提高促進經濟發展；

3.資源消耗減少。

三、文化因素與健康

（一）教育與健康

1.教育水平與健康：

□不同文化教育水平的人群，健康水平不同，疾病特點也不同。

2.文化教育影響健康的途徑

口文化教育可以提高人們的思想觀念，影響人們的行為方式；通過教育，提高科學文化水平，

尤其是懂得較多的衛生保健知識，有利于進行疾病的預防和采取自我保健措施。

（二）風俗習慣與健康

1.民族習俗與健康

□不同民族有著不同的遺傳基因和生活習慣，疾病在各民族間的分布不同既可能由遺傳因素，

也可能由生活習慣造成。

2.地區習俗與健康：

□我國地域遼闊，各個地區都有本地固有的一些習慣而形成本地區人群特殊的健康狀況。

四、人口發展與健康

（一）人口數量

□世界人口數量隨著社會發展而日漸增加。

（二）人口年齡結構與健康

□兒童少年（指15歲以下）與老年人（聯合國定為60歲或65歲）是非勞動被撫養的人口，

這兩部分人口所占比例大，則加重社會負擔。

口人口年齡結構對人群健康的影響主要是由于各年齡組人口的疾病情況不同（患病率、疾病構

成不同）。

（三）人口素質

1.身體素質指人的身體狀況與健康水平。身體素質高表現為生長發育良好，患病殘疾少，死

亡水平低，壽命長。

2.文化素質指人的科學文化水平與勞動技能。人群調查資料表明，科學文化水平高的人群，

身體健康狀況亦較好。

3.思想素質指人的道德水平與精神狀態。

4.提高人口素質的措施和途徑。

□第一，優生。

□第二，教育。

□第三，防治遺傳性疾病。

五、社會關系與健康

（一）人際關系與健康：人際關系指人類社會中人與人之間相互聯系與作用的過程，它是在相互

交往中形成的。

口融洽的人際關系使人們在交往中發現友誼，從中得到鼓勵與支持，并體現出自身的價值。

口緊張的人際關系是一個不良的刺激，它會起人們情緒改變。

（二）家庭與健康：家庭是社會的細胞

口圓滿、健康的家庭既是社會安定的必要條件，亦是家庭成員身心健康的重要環境。

（三）社會階層與健康

生殖健康教育

一、生殖健康概念

■“生殖健康reproductivehealth是指生殖系統及其功能和過程所涉及的一切事宜上，身體、心理

和社會等方面的健康狀態，不僅僅是沒有疾病和不虛弱。”

-第五屆“國際人口與發展大會“

■生殖健康表示人們能夠具有滿意而安全的性生活，有生育能力，可以自由地決定何時生育及

生育多少。

■男女均有權獲知并能實際獲取他們所選定的安全、有效、負擔得起的和能夠接受的計劃生育

方法，以及他們所選定的、不違反法律的調節生育方法，并獲得適當的保健服務，使婦女能夠

安全地懷孕和生育，使夫妻雙方能夠獲得生育健康嬰兒的最佳機會。

三、大學生生殖健康教育的重要意義

■有助于大學生掌握生殖健康方面的科學知識，坦然面對青春期出現的各種性問題

?有利于大學生社會化，促進其健康人格的形成

■有助于提高我國的社會文明水平

第四部分性心理衛生

一、青春期性心理衛生

■性心理：指人在性行為中的心理活動。包括兩方面：

■與性有聯系的或以性為內容的各種心理過程

■與人格特質相聯系的性心理，如對性的態度、評價和取向等

1.青春期性心理的發展

■疏遠異性期11-12歲

■異性好感期或稱性幻想期，初中高年級和高中低年級

■異性向往期高中高年級和大學低年級，易轉移、易沖動，判斷力較差，易受挫折

■兩性戀愛期性意識由朦朧向清晰發展的階段

2.大學生性心理特征

■性心理發展由不成熟迅速走向成熟

■性心理走向成熟過程中內心充滿各種矛盾沖突

■不同性別個體性心理產生時間，表現方式和強度存在差異

3.大學生性心理困擾

■常見的困擾

■性認知偏差

■性焦慮

■性沖動困擾

■原因

■內因性生理和性心理發展的不平衡

■外因缺乏性健康教育

4.大學生性心理調適

■學習與掌握科學的性知識

■正確認識與對待青春期的性生理、心理現象

■理智面對性沖動

■人類的性行為有其社會性，必須受到社會的制約

■樹立正確的異性觀

■有正確的交往動機，交往中注意方式和方法，講究分寸

■學會控制情緒的波動，尊重別人的感情

■要有勇敢表現自己的勇氣

■加強心理健康指導

■系統的性知識

?大學生生殖健康教育

■心理咨詢服務

第五部分

大學生愛情與性道德教育

一、大學生戀愛中常見的心理問題及調適

1、混淆友誼與愛情的界限

對大學生進行正確區分友誼與愛情的教育，增加男女同學間廣泛的交往，是提高心理上對異性

耐受力的有效方法。

■愛情是以性愛為基礎，以結婚、組成家庭為目的，具有專一性和排他性

■友情是以共同志向、純真的感情為基礎，交友可以廣泛。

■友誼可以是愛情的前奏，但大學生活中的友誼可以促進自身的進一步完善，形成健康的心理

人格

二、樹立科學的性道德觀

■性解放的內容

■是指19世紀末至20世紀初至西方資本主義國家中出現的要求性行為絕對自由的一種思潮。

■性解放的實質

■否認兩性關系的社會屬性

■是極端利己主義和享樂主義者的反映，抹殺人類性行為的社會特征。

■深刻認識性解放，拒絕誘惑，關愛自己

一、性傳播疾病的預防

(一)性傳播疾病

■性傳播疾病(STD)是一組主要由性行為接觸或類似性行為接觸為主要傳播途徑的嚴重危害人

群身心健康的傳染性疾病，

■包括以往所謂的性病主要是指梅毒、淋病、軟下疳、及性病性淋巴肉芽腫等四種，亦稱經典性

病，

■STD還包括：艾滋病、非淋菌性尿道炎、細菌性陰道炎、性病性盆腔炎、尖銳濕疣、生殖器皰

疹、陰道念珠菌病、陰虱病、傳染性軟疣、乙型肝炎等30余種，

■其病種多，發病率高，危害大，已成為世界性的嚴重社會問題和公共衛生問題，被認為是當今

危害人群健康的主要疾病。

艾滋病臨床分期

■分為3期：

1.艾滋病病毒感染。病人感染艾滋病病毒后沒有任何臨床癥狀，僅血液中的艾滋病病毒抗體

檢測結果為陽性；

2.艾滋病相關綜合征。病人出現腹股溝淋巴結以外的兩處以上原因不明的淋巴結腫大并持續

3個月以上，同時出現全身癥狀，如發熱、疲勞、食欲不振、消瘦和腹瀉等；

3.艾滋病階段。病人突出的表現是致病性感染、惡性腫瘤的發生以及找不到原因的細胞免疫

缺陷。

■雞尾酒療法，原指i0高效抗逆轉錄病毒治療i+(HAART),由美籍華裔科學家何大一于1996

年提出，是通過三種或三種以上的抗病毒藥物聯合使用來治療艾滋病。該療法的應用可以減少

單一用藥產生的抗藥性,最大限度地抑制病毒的復制，使被破壞的機體免疫功能部分甚至全部

恢復

艾滋病傳播途徑

■性接觸傳播

■血液傳播

■母嬰傳播

不會傳播艾滋病的途徑

■一般性的日常生活接觸不會感染HIV

■蚊蟲叮咬不會傳播艾滋病病毒

■預防艾滋病最有效的方法是：正確使用避孕套；拒絕毒品；避免不必要的輸血和注射。

有關艾滋病的10項基本知識：

1.艾滋病是一種病死率極高的嚴重傳染病，目前還沒有治愈的藥物和方法，但可以預防；

2.艾滋病主要通過性接觸、血液和母嬰三種途徑傳播；

3.與艾滋病病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接觸不會感染艾滋病；

4.潔身自愛、遵守性道德是預防經性途徑傳染艾滋病的根本措施；

5.正確使用避孕套不僅能避孕，還能減少感染艾滋病性病的危險；

6.及早治療并治愈性病可減少感染艾滋病的危險；

7.共用注射器吸毒是傳播艾滋病的重要途徑，因此要拒絕毒品，珍愛生命；

8.避免不必要的輸血和注射，使用經艾滋病病毒抗體檢測抗體為陰性的血液和血液制品。

9.關心、幫助和不歧視艾滋病病人及艾滋病病毒抗體檢測抗體為陰性的血液和血液制品。

10.艾滋病威脅著每艾滋病威脅著每一個人和每一個家庭，預防艾滋病是全社會的責任

大學生常見疾病預防

?你認為大學生常見病有哪些？

?你認為這些常見病的危險因素有什么？

?如何才能提高對這些常見病的預防？

發熱及其防護

普通感冒及預防

胃炎、消化性潰瘍及預防

6.發熱病人的護理

低熱病人酌情減少活動，并定時測體溫，對因處理。對于高熱者要絕對臥床消息。

(1)降溫

?對于原因不明的發熱，采取物理降溫，比如冷敷、酒精擦浴等。

?體溫超過39℃,可用冰袋冷敷頭部，體溫超過39.5C時，可用酒精擦浴、溫水擦浴或作大動

脈冷敷。

?物理降溫半小時后觀測體溫

?對于高熱的患兒，采用溫水擦浴，減少衣物的降溫方法，溫水擦浴的水溫在38℃,用毛巾擰

干后擦拭患兒全身，室溫在20℃。

6.發熱病人的護理

(2)補充能量

?對于高熱病人，要及時給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質飲食。

?鼓勵少量多餐，多飲水。必要時靜脈補充水分、營養物質和電解質等，以利于毒素的排泄。

(3)口腔護理

?發熱病人機體抵抗力下降，唾液分泌減少，口腔黏膜干燥。所以在餐后要及時漱口，零食后也

要漱口，每日早晚刷牙一次。

6.發熱病人的護理

(4)皮膚護理

?保持病人皮膚清潔干爽，隨時擦干病人在退熱時的汗液，保持衣物，被褥干爽。

?定期溫水擦浴。

?剪短病人手指甲，防止抓傷皮膚，并指導病人用觸摸或拍打的方式緩解瘙癢的感覺。

?普通感冒及預防

六、預防措施

?注意保暖，當心受涼。建議天氣寒冷時，身體抵抗力較弱者在外出時戴上口罩。

?加強鍛煉增加身體抵抗力。長期堅持冷水洗臉或洗鼻，可以提高機體對寒冷的適應能力。

?補充營養：多吃水果、蔬菜補充維生素；多吃蛋類、奶類、瘦肉和各種豆制品，補充蛋白質。

要多喝白開水或茶水。

?少到公共場所活動，以防交叉感染呼吸傳染病。已患感冒者不要對人打噴嚏，外出別忘戴口罩

以防傳染他人。

?房間要經常開窗通風，保持室內空氣清新。

?胃炎的防治

四、預防措施

1.急性胃炎

本病是一種自限性的病理過程，病程短，去除致病因素后可以自愈，故除個別由于大出血偶爾

可造成嚴重后果外即使不經治療，一般預后良好。急性胃炎若治療不徹底，可因飲食不當癥狀

反復出現，就會轉變為慢性炎癥。

(1)要針對病因防治。注意飲食衛生，勿暴飲暴食、節制煙酒，養成良好的飲食習慣；勿飲

烈性酒、濃咖啡和濃茶；勿進食過于辛辣的菜肴及過冷、過熱、過硬的食物；慎用或不用易損

傷胃黏膜的藥物：避免精神緊張，積極治療口腔、咽喉部的慢性疾病。

(2)患病后及時診斷，及時治療，調治結合。

四、預防措施

2.慢性胃炎

對由幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎，應在醫生指導下，采用藥物治療。疼痛發作可用解

痙止痛藥。

①應忌食過硬、過冷、過辣、過咸、過熱、過分粗糙和刺激性強的食物。飲食有節制有規律，

定時定量，少食多餐，細嚼慢咽，使食物充分與唾液混合，避免暴飲暴食。食物要選富有營養、

易消化的細軟食物為主，多吃含植物蛋白、維生素多的食物。

②胃酸缺乏者，忌沖淡胃液。

③胃酸過多者應避免進食能刺激胃酸分泌的食物。

④忌生活無規律及過度勞累。

⑤忌煙酒。

⑥應忌阿司匹林、對乙酰氨基酚、保泰松、口引蛛類藥、四環素、紅霉素、潑尼松等藥物，尤其

在慢性胃炎活動期。

⑦精神緊張是慢性胃炎的促進因素，應保持心情舒暢。

⑧患有慢性肝病、糖尿病、膽道疾病時，可使胃粘膜局部防御功能降低、胃功能紊亂而發生胃

炎。另外扁桃體炎、鼻竇炎、制齒感染等造成的帶菌分泌物下咽，常可使胃粘膜屏障功能降低,

誘發胃炎。

⑨定期檢查有胃炎（尤其是胃癌）家族史的，其胃炎發病率較常人高2?3倍。

消化性潰瘍的防護

PepticUlcer

七、消化性潰瘍三級預防策略

一級預防

就是對消化性潰瘍的病因預防，或稱根本性預防，即控制和消滅致病因素對健康人群的危

害。主要采取增進健康和特殊防護兩方面措施

1.增強機體抗病能力進行有關消化性潰瘍病方面的衛生知識教育，提高自我保健能力；

采用合理的營養和保養措施；進行經常而適度的體育鍛煉。

2.戒除不良嗜好如戒煙、戒酒，少飲濃茶、可樂及咖啡。

3.合理飲食避免暴飲暴食，冷熱適度，三餐規律，少食辛辣刺激性強的食物。

4.避免服用損害粘膜的藥物

5.及時治療有關疾病胃泌素瘤、Meckel憩室和甲狀旁腺功能亢進癥等病常可伴發消化性

潰瘍，應予及時治療。

6.減少人群中的門螺桿菌感染率如分食制飲食措施、養成良好的衛生習慣、胃鏡應消毒

二級預防

?是指在消化性潰瘍的臨床前期（活動期）作好早期發現、早期診斷、早期治療，防止或延緩

消化性潰瘍病的發展。

?隨著內鏡技術的不斷發展，已能對消化性潰瘍進行早期診斷與鑒別診斷。因此，消化性潰瘍二

級預防的重點是加強治療，防止復發。本階段的治療和防止復發措施一般都采用內科治療方法。

?但目前現有的各種療法尚不能改變消化性潰瘍的自然病程和完全預防復發。因此，必須采取預

防與治療相結合的措施。

1.一般治療

（1）休息：急性發作時最好予以休息，既要體力的休息，又要身心的休息。

（2）飲食：消化性潰瘍的食譜須因人因時制宜，不必采用特殊的食譜。應細嚼慢咽，避免急

食。急性活動期，以少食多餐為宜，一旦癥狀得到控制，應恢復一日三餐習慣。飲食要有足夠

的熱量、蛋白質和維生素。夜間避免零食，睡前不宜進食。在急性活動期，應戒煙酒及刺激性

食物。飲食不要過飽。

(3)鎮靜：對少數&有焦慮、緊張、失眠等癥狀的病人，可短期使用一些鎮靜藥。

2.藥物治療

(1)堿性抗酸藥：如碳酸氫鈉、氫氧化鋁、氧化鎂、樂得胃等。

(2)抗膽堿能藥：顛茄、阿托品、普魯苯辛、山丘吉堿、吸毗氮平。

(3)組胺H2受體桔抗劑：如西咪替丁、雷尼替廠、法莫替了、尼扎替了、羅沙替丁。

(4)質子泵抑制劑：如奧美拉嗖、蘭索拉娃等。

(5)胃粘膜保護劑：如生胃酮、膠體次枸椽酸鈿。硫糖鋁等。

(6)其他；如聯哺唆酮、人工合成前列腺素E。

(7)中醫中藥。

3.預防消化性潰瘍復發的內科措施

(1)癥狀性自我監護治療：當消化性潰瘍復發出現疼痛癥狀時，服用全量抗潰瘍藥物至疼痛

消失后即停藥。

(2)間歇療法：消化性潰瘍復發時進行4?8周正規的抗潰瘍治療或在有使潰瘍復發的危險因

素存在時服藥。

(3)維持療法：潰瘍愈合后，H2受體桔抗劑的用量減半，進行1?2年的維持治療。有復發

再正規抗潰瘍治療，無復發即停藥。

三級預防

消化性潰瘍的三級預防是對疾病進入后期階段的預防措施，主要是對潰瘍病患者采取控制、

阻止或延緩并發癥(大出血、梗阻、穿孔、癌變)、防止病殘和促進健康等措施。其目的是減

少痛苦，延長生命。

1.對并發癥的預防

(1)對于活動期消化性潰瘍患者，應進行正規的內科藥物治療，同時注意合理飲食、休息、

避免精神過度緊張、保暖、預防感染、禁用對胃十二指腸粘膜有損害的藥物。

(2)對久不愈合的潰瘍及伴有中、重度異型增生的潰瘍應提高警惕，定期復查胃鏡以防癌變。

2.外科治療

主要適應證有：①急性潰瘍穿孔。②穿透性潰瘍。③大量或反復出血。④器質性幽門梗阻。⑤

胃潰瘍癌變或癌變不能除外者。③頑固性或難治性潰瘍。

3.并發癥的治療

(1)大量出血：采取補充血容量，口服或胃管注射止血藥物，胃內降溫及內鏡直視下止血措施。

如采取以上措施后患者潰瘍出血仍不止，則應考慮緊急外科手術處理。

(2)急性穿孔：急性穿孔一經確診就應禁食；放置管抽吸胃內容物，防止腹腔繼續污染；靜

脈輸液和使用抗生素以防止和控制感染。

(3)幽門梗阻：治療措施包括禁食，靜脈輸液；放置胃管抽吸胃內滯留物；全胃腸外營養療

法；口服或注射馬受體桔抗劑；口服制酸藥等。

1.概念及性質

近視：是指眼睛辨認遠方(5米以上)目標的視力低于正常，但視近正常，它是由于屈光不正

所致。

3.近視的發生發展

①調節緊張性近視：因視近工作過度而形成。眼高度調節緊張狀態晶狀體凸度增大,

屈折力過強功能性近視。(假性近視)

②軸性近視：眼球充血、眼壓增高眼球壁的彈性降低眼軸變長。(真性近視)

■學生中兩種近視并存。

4.近視發生的原因及影響因素

①環境因素：學生視力低下率和近視率隨

學習階段的上升而增加。

②遺傳因素

?高度近視(-6.0D以上)，2%,常染色體隱性遺傳。

■雙生子研究：近視的遺傳指數約為60%。

?中、低度近視的遺傳度為50.5%。

③體質、營養和健康因素：

預防措施

⑴合理安排生活制度，限制近距離用眼時間：

,減少學習時間;不要持續讀寫;做望遠活動

⑵重視閱讀、書寫衛生：

■坐姿要端正，眼離書本30—35cm“一尺一拳一寸”

?不走路、躺著或暗光下看書。

■每隔1小時左右應有短時間的休息

⑶開展體育鍛煉，做好眼保健操：

■消除睫狀肌緊張或痙攣

(4)改善學習環境：

-課本字體的大小適度

-文字與紙張背景的對比應該大些

-教室設施

⑸合理飲食，注意營養：

-有助于預防近視。

(6)定期檢查視力:控制近視眼的發生發展

-早發現、控制近視眼的發生發展。

⑺健康教育：

-提高教師、學生、家長、社會各方面的認識。

(8)長時間使用電腦的用眼衛生

■調整電腦熒幕

■調整眼睛位置

■避免反光

■隱形眼鏡配戴者平時應注意多眨眼睛或點用舒適液以保持眼睛的濕潤。

■3B視力保健口訣

■Blink多眨眼

■Breathe深呼吸

■Breaks休息

(-)配戴隱形眼鏡的禁忌

1、眼部疾病：眼瞼、結膜、角膜炎癥、砂眼、淚囊炎、淚道堵塞或淚液分泌減少；只剩單眼視

力者；患有眼球震顫者

2、全身疾病

3、環境條件：風沙、灰塵、揮發性酸堿物等

4、個人素質：不講衛生，不能依從醫囑

5、隱形眼鏡對中小學生并不適宜。

(二)配戴隱型眼鏡注意的問題

1.驗配前一定要到醫院詳細檢查眼部是否有眼病，是否為戴鏡適應證。

2.配鏡最好選擇品質和信譽較好、透氧性較高的鏡片。

3.注意個人衛生和用眼衛生。不能隨意揉搓眼睛。每日戴鏡時間不宜過長，最好不超過8~10

小時。

4.每天要嚴格按要求進行鏡片清潔、消毒和養護。同時注意消毒護理液是否在有效期內。鏡

片盒也需定期消毒，并對到期的鏡片或破損的鏡片及時更換。

5.當眼部充血、流淚時應暫停戴鏡；患有結膜炎、角膜炎、淚囊炎、瞼腺炎時禁止戴鏡；熬

夜后或發燒感冒時最好不戴鏡；當游泳、洗澡、野外風沙較大時也應摘下鏡片。

6.戴鏡期間應定期到醫院復查；有眼部不適癥狀時及時到醫院檢查。

單純性肥胖

■肥胖(obesity)是指由于營養過剩、缺乏運動及遺傳因素共同作用引起的身體中脂肪過度堆積。

是常見的營養代謝性疾病

■肥胖可分為單純性肥胖和繼發性肥胖,后者因內分泌紊亂、腦部疾病等引起，較少見。前者

無原發性疾病，兒童青少年肥胖絕大多數屬于單純性肥胖。

■單純性肥胖是指以實測體內脂肪含量為依據，因營養過剩、缺乏體育鍛煉和遺傳因素共同作用

所引起的體內脂肪過度蓄積，并對健康造成危害性影響。

三.肥胖癥發生的影響因素

肥胖是多基因遺傳所致,受環境和遺傳因素雙重影響

遺傳因素:常染色體隱性遺傳,有家族傾向。

■雙親都肥胖其子女也肥胖者占70%-80%,

?雙親之一(特別是母親)肥胖，子女也肥胖者40%

■雙生子研究，皮下脂肪厚度有高度遺傳性

環境因素

■飲食營養因素：

■飲食食差過度是導致肥胖發生的主要原因之一。

■肥胖往往發生在能量攝入增加、消耗降低的情況下。

■熱能攝人的增加如超過消耗量，多余的熱能即以甘油三酯的形式儲存于機體內易發生肥胖癥。

■社會經濟條件：

一般發達國家的肥胖檢出率:低階層〉高階層

?低階層兒童中單純性肥胖癥檢出率比高階層兒童高2倍，有的高9倍，其原因與低階層兒童

的食物以碳水化合物為主有關。

發展中國家和貧困地區，肥胖則主要發生在高階層人群中。

■家庭因素:母親的文化程度與兒童肥胖發生有一定相關。

■Gam等調查發現，文化程度高的母親更擔心他們孩子的肥胖，他們認為肥胖是一個嚴重的社

會障礙，所以很注意調整孩子的飲食量，同時鼓勵他們多參加體育活動。

■文化程度低的母親則相反，往往鼓勵孩子多食，因而易致肥胖。

■體育活動或戶外活動少：

肥胖往往發生在那些不愛活動的人群中，而很少發生在活動量大和戶外活動多的人群中。

四、單純性肥胖的防治

-…綜合措施

1.生命早期開始預防

①孕后期加強飲食，控制體重

②生后一年母乳喂養

③青春期合理膳食，糾正不良飲食行為

2.正確處理飲食和活動的關系

①膳食平衡

②有氧運動

3.綜合行為療法

①飲食控制3

大學生傳染病的防治

傳染病的定義

A傳染病（communicablediseases）

■是由病原微生物和寄生蟲感染人體后產生的有傳染性、在一定條件下可造成流行的疾病。

A屬于感染性疾病（infectiousdiseases）,感染性疾病中有傳染性的疾病稱為傳染病。

1.流行的概念

傳染病在人群中發生、發展和

轉歸的過程。

2.流行過程的基本條件

A傳染源、傳播途徑、易感人群

2.1傳染源

指病原體已在體內生長繁殖并能將其排出體外的人和動物。

A病人、隱性感染者、病原攜帶者、受感染的動物

2.2傳播途徑

病原體從傳染源排出后，經過一定的方式再侵入其他易感者所經過的途徑。

A空氣飛沫傳播

A水、食物傳播

A接觸傳播（直接和間接）

A蟲媒傳播:通過節肢動物叮咬吸血而傳播。

A血液和體液傳播

A土壤傳播

2.3易感人群

易感者：對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人。

易感人群：指人群對某種傳染病缺乏免疫力容易感染而言。

3.影響流行過程的因素

自然因素

地理因素（地區性）

氣候因素（季節性）

生態環境：自然疫源性傳染病

社會因素

社會制度、經濟和生活條件、文化水平對流行過程有決定性影響。

二、傳染病的基本特征

A有病原體

A有傳染性

A有流行病學特征（散發、爆發、流行、大流行）季節性、地方性

A有感染后免疫

三、傳染病的治療

一般及支持療法、病原或特效療法、對癥治療、康復療法、中醫中藥治療

四、傳染病的預防

1.控制和管理傳染源

法定傳染病：三類37種（SARS）

甲類兩種（鼠疫、霍亂）一強制管理

乙類25種——嚴格管理

丙類10種一監測管理

傳染源處理

，患者或疑似病人早期隔離、早期治療

＞接觸者進行檢疫，藥物預防或預防接種

＞病原攜帶者一治療、調整工作崗位

》動物傳染源（根據經濟價值處理）

2.切斷傳播途徑

A腸道傳染病：三管一滅，用具消毒，

個人衛生。

A呼吸道傳染病：通風換氣、空氣消毒、

戴口罩

A蟲媒傳染病：殺蟲、防蟲、驅蟲

A消毒：用物理或化學方法消滅致病

微生物

3.保護易感人群

A提高人群的非特異性免疫力

A增強特異性免疫力

自動免疫（疫苗、菌苗、類毒素）

被動免疫（抗毒素、丙種球蛋白）

A個人防護、藥物預防

乙型肝炎的預防

一、管理傳染源

甲肝、戊肝-----消化道隔離

乙肝?丁肝-----血液/體液隔離

重點人員管理：餐飲、幼托所工作人員

二、切斷傳播途徑

三、保護易感人群

被動免疫：人乙肝高效價免疫球蛋白

主動免疫：基因工程疫苗一己推廣

基因疫苗——在研究中

結核病的預防

定義

A結核病是由結核桿菌Bacillustuberculosis引起的慢性傳染病，可累及多個臟器。

A但以肺結核最常見。

七、預防措施

A隔離傳染源：對痰菌陽性的肺結核患者應嚴格隔離，待痰菌檢查兩次陰性，病灶吸收后方可

解除隔離。登記管理現癥患者，由社區結核病管理醫生進行定期隨訪和管理，保證患者按時、

定量、定療程、正確地使用化學藥物。

只有緊貼口鼻的濾菌口罩才可以濾去1?5um的傳染性飛沫核，一般口罩無安全保護作用

A切斷傳播途徑：對患者進行良好衛生知識的宣傳教育，使結核患者保持良好的衛生習慣。

A保護易感人群：預防接種（如卡介苗）。

引起結核病疫情回升的主要原因有以下四種：

1、政府的忽視

發達國家結核病控制的效果較好，盲目樂觀地認為消除結核病在望。放松控制工作，削減

機構、人員和經費。發展中國家無力支持結核病防治工作。

2、移民和難民增加

來自結核病流行嚴重地區的大量移民和難民，這些移民和難民大多數是已經感