手術常用器械識別與用途一、切割器械

1.手術刀

2.手術剪一、切割器械

1.手術刀：由刀片（Knifeblade）和刀柄（Knifehandle）兩部分組成，用時將刀片安裝在刀柄上。刀片是一次性的，刀柄不是。

一、切割器械（4）手術刀的安裝與拆卸：

刀片應用持針器夾持進行安裝與拆卸，禁止用手，避免割傷手指。正確執刀方法有以下四種：之一

1）執弓式：是常用的執刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于較長的皮膚切口及腹直肌前鞘的切開等。如圖。

正確執刀方法之二:

2）執筆式：動作的主要力在指部，可用于解剖血管、神經、腹膜切開和短小切口等。如圖正確執刀方法之三:3）抓持式：握持刀比較穩定。切割范圍較廣。用于使力較大的切開。如截肢、肌腱切開，較長的皮膚切口等。如圖正確執刀方法之四:4）反挑式：全靠在指端用力挑開，多用于膿腫切開，空腔臟器的切開，以防損傷深層組織。如圖錯誤的執刀方式:（1）執筷式，且手的位置太高(2)執刀太低

刀的傳遞刀鋒不要向著自己或別人，以免受傷一、切割器械2.手術剪：

根據其結構特點有尖、鈍，直、彎，長、短各型。根據其用途分為組織剪(TissueScissors)、線剪(StitchScissors)及拆線剪(LigatureScissors)。一、切割器械（1）手術剪分類：

拆線剪線剪組織剪一、切割器械（2）手術剪用途：組織剪多為彎剪，銳利而精細用來解剖、剪斷或分離剪開組織。線剪多為直剪，用來剪斷縫線、敷料、引流物等。拆線剪是一頁鈍凹，一頁直尖的直剪，用于拆除縫線。線剪與組織剪的區別在于組織剪的刃銳薄，線剪的刃較鈍厚。決不能圖方便、貪快，以組織剪代替線剪，以致損壞刀刃，造成浪費。一、切割器械（3）正確把持法：

拇指和第四指（無名指）分別插入剪刀柄的兩環，中指放在第四指環的剪刀柄上，食指壓在軸節處起穩定和向導作用，有利操作。

手術剪

傳遞與使用二、夾持及鉗制器械1.血管鉗：

英文名稱為(HemostatorClamp,straight,curved)，主要用于鉗夾血管或出血點，亦稱止血鉗。由于鉗的前端平滑，易插入筋膜內，不易刺破靜脈，也供鈍性分離解剖組織用。也可用于牽引縫線、拔出縫針，或代鑷使用，但不宜夾持皮膚、臟器及較脆弱的組織。有大、小、有齒、無齒、直形、彎形之分。

血管鉗止血

(1)應盡量少鉗夾血管周圍組織(2)周圍組織鉗得過多--不正確二、夾持及鉗制器械（1）直止血鉗：

蚊式直鉗（12.5cm)

普通直鉗(14cm)大直鉗(16cm)

二、夾持及鉗制器械（1）直止血鉗：

用于手術部位的淺部止血和組織分離、提拉切口處的部分。

二、抓取器械（2）彎止血鉗：

彎鉗型號慣稱12.5cm14cm18cm21cm蚊式彎鉗小彎鉗中彎鉗長彎鉗二、夾持及鉗制器械二、抓取器械（2）彎止血鉗用途：彎止血鉗用于手術深部組織或內臟的止血。蚊式止血鉗較細小，適于分離小血管及神經周圍的結締組織，用于小血管的止血，不適宜夾持大塊或較硬的組織。

血管鉗使用基本同手術剪，但放開時用拇指和食指持住血管鉗一個環口，中指和無名指擋住另一環口，將拇指和無名指輕輕用力對頂即可。

二、夾持及鉗制器械止血鉗的使用止血鉗的傳遞

二、夾持及鉗制器械（3）Allis鉗:又名鼠齒鉗，對組織的壓榨較血管鉗輕。可用于夾持較堅韌的組織，一般用以夾持皮膚、筋膜、肌肉、腹膜或腫瘤被膜，固定紗布墊。不能用以夾持或牽拉內臟或神經、血管等脆弱組織。

二、夾持及鉗制器械（4）卵圓鉗：環鉗柄長，兩頂端各有一卵圓形環，故又名卵圓鉗。其內面光滑者用作夾持內臟。有齒者用于夾持紗布、敷料、布單、引流管等物品。

二、夾持及鉗制器械（5）巾鉗:

用于固定鋪蓋手術切口周圍的手術巾。

二、夾持及鉗制器械（6）闌尾鉗：夾持闌尾系膜牽拉顯露闌尾。

二、夾持及鉗制器械（7）腸鉗：用于夾持腸管，兩臂薄而長，彈性好，對組織損傷小。使用時可外套乳膠管，可以進一步減少對腸壁的損傷。

二、夾持及鉗制器械2.手術鑷：

手術鑷(Forceps)用于夾持和提起組織，以利于解剖及縫合，也可夾持縫針及敷料等。有不同的長度，分有齒鑷和無齒鑷二種：

二、夾持及鉗制器械（1）有齒鑷(TeethForceps)：又叫組織鑷，鑷的尖端有鉤齒，主要夾持皮膚、筋膜、肌腱等堅韌組織。齒又分為粗齒與細齒，粗齒鑷用于夾持較硬的組織，損傷性較大，細齒鑷用于精細手術，如肌腱縫合、整形手術等。因尖端有鉤齒、夾持牢固，但對組織有一定的損傷。

二、夾持及鉗制器械（2）無齒鑷(Smooth

Forceps)：

又叫平鑷或敷料鑷。其尖端無鉤齒，用于夾持脆弱的組織、臟器及敷料。淺部操作時用短鑷，深部操作時用長鑷，尖頭平鑷對組織損傷較輕，用于血管、神經手術。三、持針器1.持針器（持針鉗）：

雖結構上與直血管鉗相似，但鉗嘴粗短。主要用于夾持縫針，不宜用于鉗夾組織。有時也用于器械打結。用持針器的尖夾住縫針的中、后1／3交界處為宜，多數情況下夾持的針尖應向左，特殊情況可向右，縫線應重疊1/3，且將繞線重疊部分也放于針嘴內。

常用執持針鉗方法：

掌握法：也叫一把抓或滿把握，即用手掌握拿持針鉗。優點：此法縫合穩健容易改變縫合針的方向，縫合順利，操作方便。

常用執持針鉗方法：指套法，為傳統執法。用拇指、無名指套入鉗環內，以手指活動力量來控制持針鉗的開閉，并控制其張開與合擾時的動作范圍。

常用執持針鉗方法：

掌指法：拇指套入鉗環內，食指壓在鉗的前半部做支撐引導，余三指壓鉗環固定于掌中。拇指可以上下開閉活動，控制持針鉗的張開與合攏。

錯誤執鉗法

↗缺點:用中指套入鉗環內的執鉗法，因距支點遠而穩定性差

持針鉗的傳遞四、牽開器

1.甲狀腺拉鉤（Thyroidretractor）：為平鉤狀，常用于甲狀腺部位的牽拉暴露，也常用于腹部手術作腹壁切開時的皮膚、肌肉牽拉。

四、牽開器

2.皮膚拉鉤：為耙狀牽開器，又名爪形拉鉤。用于淺部手術的皮膚拉開，常用于骨科、腦外。

四、牽開器

4.S拉鉤（Deepretractor）：是一種如“S”狀腹腔深部拉鉤。使用拉鉤時，應以紗墊將拉鉤與組織隔開，拉力應均勻，不應突然用力或用力過大，以免損傷組織，正確持拉鉤的方法是掌心向上。

五、縫針縫針是用于各種組織縫合的器械，它由三個基本部分組成，即針尖，針體和針眼。分為圓頭、三角頭。圓針：根據弧度不同